Дієта після видалення жовчного міхура

загальні правила

Незалежно від того, яка техніка використовується для проведення холецистектомії - лапароскопія або традиційна відкрита холецистектомія, післяопераційна дієта є найважливішою частиною періоду лікування та відновлення, і перші дні після операції особливо важливі...

жовчного

Після операції категорично заборонено пити будь-яку рідину протягом 4-6 годин. Пацієнтам слід лише зволожувати губи водою, а трохи пізніше (через 5-6 годин) їм дозволяється полоскати рот настоями трав...

Через 12 годин і до ранку наступного дня після операції дозволяється пити ненасичену воду кожні 10 - 20 хвилин невеликими дозами (1 - 2 ковтки) загальним обсягом не більше 500 мл.

Наступного дня в раціон вводять нежирний кефір, несолодкий чай, киселі (до 1,5 л/добу). Порція - не більше ½ склянки. Частота прийому - 1 раз/3 години.

На третій/четвертий день пацієнт має право їсти: напіврідке картопляне пюре, пюре на овочевому бульйоні, яєчний білок, натерту варену рибу, фруктове желе та 1 чайну ложку нежирної сметани. Харчування до 8 разів на день, порції 150 - 200 г. З рідин можна використовувати соки (яблучний, гарбузовий) і чай з цукром.

На п’ятий день в раціон вводили печиво, сушений пшеничний хліб (не більше 100 г).

На 6-7 день вводили каші (гречану, вівсяну), варену рубану рибу та м’ясо, нежирний тертий сир, овочеве пюре, кисломолочні продукти.

На восьмий день після лапароскопії жовчного міхура дієта №. 5A, 5, 5P (групи 1 або 4) залежно від тяжкості та переважання симптомів основного супутнього або ускладнюючого захворювання. Як варіант, призначена дієта - ні. 5 (описано в розділі "сорти").

Основна дієта після видалення жовчного міхура - таблиця № 5 та її варіанти. У разі значного запального процесу можна призначити протизапальний варіант таблиці 5 - дієта 5В протягом 3-4 днів. Його особливістю є обмеження кількості їжі. Дієтична калорійність при 1600 - 1700 ккал (55 - 65 г білка, 40 - 50 г жиру, 250 г вуглеводів).

Всі страви подаються виключно в пюре без інгредієнтів бульйону та масла: різні види слизових супів із злаків, напіврідкі пюре з круп, що містять невелику кількість нежирного молока, киселі, компоти з компотів, овочеві соки. Крім того, вони обережно додають у раціон невелику кількість тушкованого м’яса, вареної риби, нежирного сиру, печива або сухого пшеничного хліба...

Їжа після видалення жовчного міхура принаймні 5 разів, порціями, приблизно по 200 г, без солі, з великою кількістю рідини (приблизно 2,5 л/добу). Далі, на 8-10 день пацієнту призначається дієта 5А, а потім дієта №. 5.

Дієта № 5 стосується фізіологічно повноцінного харчування і його метою є нормалізація процесу секреції жовчі та зниження рівня холестерину в крові. Рекомендується дробове і часте (5-6 разів на день) прийом їжі, що сприяє відтоку жовчі. З метою збільшення секреції жовчі вводяться овочі у вигляді вінегретів та салатів, присмачені нерафінованими рослинними оліями...

У раціоні майже всі легкозасвоювані вуглеводи значно обмежені, оскільки їх прийом сприяє розвитку застою жовчі (солодощів, джемів, цукру, меду) та овочів, що містять щавлеву кислоту та ефірні олії у великій кількості (сік, шпинат, цитрусові фрукти).

З метою стимулювання виведення жовчі в раціон входять овочі, ягоди та фрукти, курячі яйця (не більше одного). Калорійність дієти знаходиться на рівні 2800 - 3000 ккал (100 г білка, 90 г жиру, 450 г вуглеводів). Витрата солі на рівні 8 - 10 г, рідини - 1,5 л.

При захворюваннях жовчного міхура нерідко зустрічаються супутні захворювання сусідніх внутрішніх органів - дванадцятипалої кишки, підшлункової залози, жовчних шляхів: дуоденіт, холангіт, панкреатит, дискінезія. І часто на цьому тлі після холецистектомії розвивається синдром постхолецистектомії (дисфункція тварин Одді), який супроводжується постійним виділенням низькоконцентрованої жовчі в просвіт дванадцятипалої кишки з подальшим захопленням патогенної мікрофлори та розвитком запалення її слизової, що веде до до розладів травлення та болю. Ці ефекти видалення сечового міхура також коригуються харчуванням.

У цьому випадку необхідно обмежити процес виведення жовчі, що досягається зменшенням кількості жиру до 60 г за рахунок повного виведення з їжі будь-яких жирних тваринних жирів і рослинних олій. З раціону повністю виключаються сирі фрукти та овочі, жирне м’ясо/риба, копчене м’ясо та цибуля з гострими стравами, редиска, часник, редис, міцні бульйони на основі м’яса/риби/грибів. Також споживання екстрагентів, легкозасвоюваних вуглеводів, сирої клітковини, кухонної солі та рідин також зменшується до 1,5 літрів на день.

При панкреатиті після холецистомії призначають таблицю 5П. Одночасно вміст білка в раціоні збільшується до 120 грам, а жирна та вуглеводна їжа обмежена. Загальна калорійність дієти була знижена до 2500 Ккал. Виключаються гаряча, солодка, гостра, кисла та жирна їжа, яка стимулює роботу підшлункової залози та їжа з високим вмістом клітковини, пуринових основ та екстрактів...

сорти

Після холецистектомії з гіпермоторною дискінезією жовчних шляхів або супутнім панкреатитом, дуоденітом призначається щадна дієта (No 5SH). Застосовується протягом 14-21 днів, поки біль та диспепсичні симптоми не зникають. Потім пацієнт переходить на дієту №. 5.

Загальні властивості - знижена калорійність до 2000 - 2400 Ккал завдяки зменшенню споживання жиру (рослинна олія, а також продукти, багаті холестерином). Скорочення дієти та споживання легко засвоюваних вуглеводів.

Продукти, що містять пурини, екстракти азоту, сиру клітковину, повністю виключаються з раціону. Засвоювані білки не обмежуються. Кількість солі не перевищує шести грамів. Їжа готується на пару або відварювання.

Питний режим - до 2 літрів рідини на добу. П'ять прийомів їжі на день, подаючи не більше 200 г з одним голодним днем ​​на тиждень. Хімічний склад: 90 г білка, 60 г жиру (крім рослинних жирів), 300 г вуглеводів.

Якщо після лапароскопічної холецистектомії на тлі гіпомоторної дискінезії відбувається застій жовчі, пацієнтові призначають ліпотропну жирову дієту (№5 L/F) для підвищення рухової функції кишечника та стимулювання секреції жовчі. Загальна калорійність дієти становить близько 2600 ккал.

Особливістю дієти при цій дієті є підвищений вміст жиру (з 50% рослинних олій) і знижений вміст простих вуглеводів (до 300 г) і незначне збільшення вмісту білка (до 100 г). Дієта включає ліпотропні білкові продукти (нежирне м’ясо, яєчні білки, риба, сир), пшеничні висівки, рафіновані рослинні олії, овочі.

Повністю виключаються здобне тісто, незбиране молоко, тваринні вогнетривкі жири, спеції. Споживання екстрагентів (м’ясних/рибних бульйонів), продуктів, що містять холестерин, значно обмежене. Їжа запікається або вариться, олії додаються виключно в готові страви, подрібнення необов’язкове.

індикація

  • дієта No 5В - при сильному запаленні після холецистектомії;
  • дієти немає. 5А - протягом 8-10 днів лікування;
  • дієта No 5 - під час регенерації, після дієти 5А;
  • дієти немає. 5Sch - після холецистектомії з гіпермоторною дискінезією жовчних шляхів або супутнім панкреатитом, дуоденітом;
  • дієти немає. 5L/W - після холецистектомії на тлі гіпомоторної дискінезії для підвищення функції моторного кишечника та стимулювання секреції жовчі;
  • дієта № 5П - після холецистектомії при гострому панкреатиті.

Авторизована продукція

Продукти та страви, дозволені після операції, включають: супи з круп/овочів, бджолиний хліб, сухарики з пшеничного хліба, печиво, відбивні, рибу, нежирне м’ясо (кролик, яловичина, нежирна молода баранина), тушковану, відварну курку, ряжанку, кефір, незбиране молоко, знежирене молоко, знежирене молоко, нежирний сир та їжа на його основі (ледачі пельмені, запіканки), нежирний сир, курячі яйця або білковий паровий омлет (один день), варена паста та крупи ( овес та гречка), кабачкова ікра, овочеві салати з рослинною олією, овочі, вінегрет, нежирна шинка, медична ковбаса, фруктово-ягідні соки, сухофрукти, некислі фрукти та ягоди, зефір, варення, чорний/зелений чай, відвар шипшини, негазована мінеральна вода.

У готові продукти додають тваринні та рослинні жири.