Nefrología - офіційне видання Іспанського товариства нефрології. Журнал публікує статті про основні або клінічні дослідження, що стосуються нефрології, артеріальної гіпертензії, діалізу та трансплантації нирок. Це регулюється системою рецензування, і всі оригінальні роботи підлягають внутрішньому оцінюванню та зовнішнім оглядам. Журнал приймає подання статей англійською та іспанською мовами. Нефрологія відповідає вимогам публікацій Міжнародного комітету редакторів медичних журналів (ICMJE) та Комітету з етики публікацій (COPE).

факторами

Індексується у:

MEDLINE, EMBASE, IME, IBEC, Scopus та SCIE/JCR

Слідуй за нами:

Фактор впливу вимірює середню кількість цитат, отриманих у певному році статтями, опублікованими в журналі протягом двох років, що відступали.

CiteScore вимірює середні цитати, отримані за опублікований документ. Читати далі

SRJ - це престижна метрика, заснована на ідеї, що не всі цитати однакові. SJR використовує подібний алгоритм, як рейтинг сторінки Google; він надає кількісний та якісний показник впливу журналу.

SNIP вимірює вплив контекстного цитування шляхом оцінки цитат на основі загальної кількості цитат у тематичному полі.

Форман JP, Stampfer MJ, Curhan GC. Дієта та фактори ризику способу життя, пов'язані з гіпертонічною хворобою у жінок. JAMA 2009; 302 (4): 401-11.

Тип дослідження та подальше спостереження

Проспективне 14-річне когортне дослідження у молодих жінок, включених у Дослідження здоров’я медсестер II, у яких на початку були нормальні показники артеріального тиску (2. Щоденна практика 30-хвилинних енергійних фізичних вправ.
3. Висока відповідність дієті DASH (дієтичні підходи до зупинки гіпертонії) на основі опитування про споживання їжі.
4. Помірне, але не нульове споживання алкоголю до 10 г алкоголю/день.
5. Низьке споживання ненаркотичних анальгетиків (менше одного на тиждень).
6. Регулярно вживайте фолієву кислоту (кількість не менше 400 мкг/день).

Дослідження складалося з аналізу зв'язку між комбінацією трьох факторів низького ризику (ІМТ + щоденні фізичні вправи + дієта DASH) або чотирьох (попередні три + помірне вживання алкоголю) або п'яти (попередні чотири плюс незначне споживання анальгетиків) та шести (попередні п’ять плюс добавки з фолієвою кислотою) та ризик виникнення гіпертонії.

Дослідження здоров’я медсестер II - активне дослідження, розпочате в 1989 році, в якому зареєстровано 116 671 жінка. У цій роботі зібрано дані з 1991 року, дати першої оцінки дієти. Учасники щотижня проходять спостереження через анкети, що збирають інформацію про аспекти, пов’язані зі здоров’ям, включаючи дієту та медичні ускладнення. Коефіцієнт спостереження за учасниками до 2005 р. Становив понад 90%.

Дослідження схвалено та контролюється Навчальним комітетом Бригама та Жіночої лікарні в Бостоні, а учасники - волонтери.

Навчання населення

Аналіз обмежився 83 882 жінками, оскільки 16 415 не надіслали інформацію, 8070 повідомили про гіпертонію, 2962 приймали гіпотензивні препарати, 10776 повідомили про артеріальний тиск> 120/80 мм рт.ст., 489 мали діабет, 238 стенокардію, 100 - інсульт, 42 - інфаркт міокарда, 8 697 - гіперхолестеринемія, а 624 - якийсь тип раку.

Жінки, включені в дослідження, були переважно білими, їх вік коливався від 27 до 44 років.

Оцінка дієти

Для оцінки типу дієти, якої дотримувався кожен учасник, були проаналізовані відповіді на анкету, яка пропонувала повну інформацію про споживання понад 130 продуктів харчування та напоїв протягом попереднього року. Учасники відповідали на первинну анкету і згодом кожні 4 роки. Відтворюваність та обґрунтованість цієї анкети вже підтверджена в попередніх дослідженнях у подібних когортах медичного персоналу. Для оцінки дієти на основі продуктів, прописаних у дослідженні DASH, була побудована бальна таблиця, що базується на великому споживанні фруктів, овочів, горіхів і бобових, молочних продуктів з низьким вмістом жиру, круп та низького споживання натрію, солодких напоїв, червоного та перероблене м’ясо. Для кожного з компонентів учасники класифікувались на квінтилі відповідно до споживання, оцінюючи обернено продукти харчування, високий вміст яких вважався корисними, порівняно з тими, що мали це на увазі. Внесок фолієвої кислоти приймався виключно тоді, коли він використовувався як добавка.

Оцінка неживних аспектів

На початку та кожні 2 роки після цього обчислювали ІМТ, а також повідомляли про час, витрачений на енергійні аеробні вправи, в які просто не ходили. Споживання ненаркотичних анальгетиків, включаючи нестероїдні протизапальні препарати, парацетамол та аспірин, також повідомлялося раз у два роки та виражалось як споживання у днях на тиждень протягом більшої частини дослідження. На додаток до цих факторів враховувались вік, використання тютюну та оральних контрацептивів, расова та сімейна історія гіпертонії.

Оцінка гіпертонії

Базовий опитувальник та той, який проводився кожні два роки, включав питання про те, чи проводив лікар діагноз гіпертонії протягом попереднього року. Справедливість методу була підтверджена у випадковій вибірці у 94% випадків.

Змінні дослідження

Змінною величиною дослідження був діагноз випадкової артеріальної гіпертензії протягом досліджуваного періоду.

Проаналізовано зв'язок між кожним із шести модифікуваних факторів та ризиком розвитку гіпертонії. Розрахунок пропорційної небезпеки Кокса був скоригований одночасно для всіх шести факторів, а також для основних відомих факторів, таких як вік, куріння, оральні контрацептиви, раса та сімейна історія гіпертонії.

Беручи до уваги, що контроль ваги, здорова їжа та фізичні вправи - це три ситуації, при яких є кращі докази контролю артеріального тиску, жінок з комбінацією цих трьох факторів порівнювали з іншими, пристосовуючи для аналізу для решти аналізованих факторів . Те саме було зроблено, додавши один за одним інші фактори низького ризику до трьох основних згаданих.

Значення теоретичного приписуваного популяційного ризику (PAR), що є оцінкою відсотка нових випадків гіпертонії, що трапляються у цій популяції, і що свідчить про кількість випадків, яких можна було б гіпотетично уникнути, якби всі жінки були в групу низького ризику розраховували для кожного з цих аналізів. Для вивчення абсолютного зниження ризику використовували абсолютну різницю в показниках захворюваності (ГРЗ), яка виражається як кількість випадків на 1000 осіб на рік.

Нарешті, був проведений стратифікований аналіз за сімейною історією артеріальної гіпертензії, використання оральних контрацептивів та групи ІМТ (30 як змінна, що залежить від часу).

Протягом всього дослідження було зареєстровано 12 319 випадків гіпертонії, включаючи приблизно 15% населення.

Основним фактором ризику появи гіпертонії було значення ІМТ, представлене жінками з ожирінням (ІМТ> 30) у порівнянні з жінками з ІМТ нижче 23, коефіцієнт ризику розвитку гіпертонічної хвороби 4,70 (95 ДІ%, 4,45-4,96%) ), із скоригованим PAR 40% (95% ДІ, 38-41%), тобто випадків, теоретично пов’язаних з цією обставиною, яких можна було б уникнути за відсутності ожиріння.

Різні групи з трьох, чотирьох, п’яти та шести факторів низького ризику поступово асоціювались із меншим рівнем ризику в багатовимірних моделях (таблиця 1):

Робота, підтримана коштами Американської асоціації серця та грантом Національного інституту охорони здоров’я США, який не брав участі у зборі чи аналізі даних, а також у підготовці чи затвердженні рукопису.

ВИСНОВКИ АВТОРІВ

Дієта та спосіб життя з низьким ризиком для розвитку артеріальної гіпертензії пов’язаний із значним зменшенням частоти випадків самовідповідної хвороби та може запобігти появі великої кількості нових випадків гіпертонії у молодих жінок. в свою чергу, може мати позитивний вплив на здоров'я населення.

КЛАСИФІКАЦІЯ ТА КОМЕНТАРИ

Субспеціальність: Серцево-судинні захворювання.
Ключові слова: Профілактика артеріальної гіпертензії. Дієтичні фактори та модифікуються звички життя.
Клас рекомендації: B.
Рівень доказовості: 1b.

ВИСНОВКИ РЕЦЕНЗЕНТА

У цьому дослідженні розглядається зв'язок між дієтою та способом життя та появою гіпертонії у жінок, які брали участь у дослідженні охорони здоров'я медсестер з 1991 року. Вони є молодими жінками та аналізується взаємозв'язок шести модифікуваних факторів ризику з інцидентом ХТ. Підтримка ІМТ менше 25, дотримання дієти DASH (еквівалентна в США середземноморській дієті), з низьким вмістом натрію, відносно інтенсивні фізичні вправи, легке вживання алкоголю, вживання невеликої кількості знеболюючих препаратів і прийом всередину фолієвої кислоти - все це уникає 78 % появи нових випадків артеріальної гіпертензії у досліджуваній популяції.

З усіх аналізованих факторів ризику ІМТ, безумовно, найкраще передбачає ризик, і він помножується майже на п’ять у жінок із ожирінням. Результати також показують, що сума декількох факторів низького ризику може запобігти появі гіпертонії у жінок, що не страждають ожирінням. Іншими цікавими даними є спостереження, що результати зберігаються незалежно від сімейної історії, що вказує на те, що, незважаючи на генетичне навантаження, появу гіпертонії можна запобігти, якщо добре регульовані фактори.

Слід зазначити низьку частку жінок, які мають усі фактори низького ризику (лише 0,3%), що явно демонструє їх складність у реальному житті.

Щоб бути екстрапольованим на загальну сукупність, дослідження має деякі обмеження. З одного боку, тому що це занадто однорідне населення за віком, расою та соціально-економічним статусом; також завдяки можливому більшому поінформованості про заходи при роботі з популяцією (медсестрами), тісно пов'язаною з проблемами здоров'я. Ці негативні наслідки зменшуються завдяки значній кількості охоплених людей, а загальна якість таких же виявляється у дотриманні більш ніж 90% отримання відповідей.

Обмеження дослідження, детально проаналізовані самими авторами, не заважають цій роботі бути надзвичайним внеском на користь профілактичних наслідків збереження способу життя та дієтичних звичок у запобіганні появі ХТ.