Дієтотерапія при цукровому діабеті Габріелла Яновіц Національний центр з лікування діабету, лікарня Св. Імре IV. Внутрішня медицина, Будапешт, 04 жовтня 2005 р.

завантажити

Правильно складена дієта є важливою частиною терапії діабету. Без правильної дієти жоден метод лікування не може бути достатньо ефективним.

Мета дієти: досягти нормоглікемії, усунути коливання рівня цукру в крові, уникнути ускладнень або затримати їх розвиток, досягти і підтримувати ідеальну масу тіла

Фактори, що впливають на рівень цукру в крові: вміст вуглеводів у їжі, якісний склад вуглеводів, споживаний час руху, психічний стан, стресові фронти

Енергія 1 г білка 5,4 ккал (з них використовується лише 4,1 ккал) 1 г жиру 9,3 ккал 1 г вуглеводів 4,1 ккал 1 г алкоголю 7,1 ккал

Енергетичний вміст дієти У разі ожиріння: 1000 - 1400 ккал можна збільшити на 200-300 ккал для фізичних працівників Нормальна маса тіла: 1400 - 2500 ккал

Склад дієти: вуглеводи: 55% (переважно складні вуглеводи, багато харчових волокон) білки: 15% жири: 30%

Вуглеводи прості вуглеводи - швидко засвоюються: не вживати: цукор, мед та вироблені з ними продукти можна вживати в обмежених кількостях: молоко, кефір, йогурт, фрукти, соки складні вуглеводи - повільно всмоктуються: хлібобулочні вироби, особливо з борошна грубого помелу: крупи, деякі овочі розчиняються у воді: вони допомагають запобігти високим коливанням цукру в крові, оскільки затримують всмоктування поживних речовин (наприклад, вівса, бобових), нерозчинних у воді: пришвидшує проходження їжі через кишковий тракт (наприклад, пшениця, кукурудза)

Фактори, що впливають на засвоєння вуглеводів: обробка препарату, зрілість волокон Одночасне споживання інших продуктів харчування

Рекомендації щодо дієти

Найголовніше в їжі - це не кількість вуглеводів, які ви вживаєте на день, розрахована до кінця дня, а той факт, що діабетик споживає дану кількість вуглеводів у певний час.!

Обов’язково пройдіть 2,5 - 3 години між прийомами їжі! 5-6 прийомів їжі на день На додаток до 3 основних прийомів їжі слід включати 2-3 прийоми їжі Незначна гіпоглікемія після їжі Зменште ризик набору ваги, щоб зменшити почуття голоду. Обов’язково проводите між прийомами їжі від 2,5 до 3 годин.!

Заборонено їсти цукристу їжу швидкий ефект підвищення рівня цукру в крові високий вміст енергії, низька харчова цінність Штучні підсолоджувачі: Замінники цукру: Термічне розкладання: аспартам сахарин Відсутність термічного розкладання: цикламат ацесульфам-К фруктоза сорбіт Мальтодекстрин

Помідори, зелений перець, гриби, кабачки, шпинат, салат, огірки, редис, капуста сира, готується для салатів або супів

Профілактика знежиреного, надмірного збільшення ваги, зменшення гіперліпідемії, відповідно. щоб запобігти смаженню, варінню, приготуванню на парі з мінімальною кількістю олії - тефлону, алюмінієвої фольги тощо. використання масляних спреїв для вибору знежиреного молока, молочних продуктів, м’яса Продукти з високим вмістом клітковини

Відносний дефіцит білка Запобігання нирковим ускладненням через переважно високий вміст енергії, пов’язаний з продуктами з високим вмістом білка

Слід уникати напівфабрикатів та готових продуктів здебільшого з високим вмістом жиру - небажане збільшення ваги внаслідок їх переробки високий ефект підйому цукру в крові, вміст вуглеводів в основному невизначений не підходить для дієти

Вміст вуглеводів у їжі - для діабетиків, які лікуються таблетками - надмірна вага → 120 г CH 07.00 сніданок 25 г (принаймні 20 г повільно) 10.00 десять годин 10 г (швидкий) 13.00 обід 45 г 16.00 закуска 10 г (швидкий) 19.00 вечеря 30 г (з них максимум 10 г GY) (22.00 після обіду 10 g) нормальна вага → 160 g CH 07.00 сніданок 30 g (принаймні 20 g повільно) 10.00 десять годин 20 g (10 g L, 10 g GY ) 13.00 обід 50 г 16.00 перекус 20 г (швидкий) 19.00 вечеря 30-40 г (з них макс. 10 г GY) (22.00 після обіду 10 г)

Вміст вуглеводів в їжі - у разі ІКТ - надмірна вага → 120 г CH 07.00 сніданок 25 г (принаймні 20 г повільний) 09.30 десять годин 10 г (швидкий) 12.15 обід 45 г 14.45 перекус 10 г (швидкий) 17.15 вечеря 30 г (з них макс. 10 г ДЖ) 19,45 після обіду 10 г нормальної ваги → 160 г СН 07,00 сніданок 30 г (принаймні 20 г повільно) 09,30 десять годин 20 г (10 г л, 10 г ДЖ) 12,15 обід 50 г 14,45 перекус 20 г (швидкий) 17,15 вечеря 30 г (з них макс. 10 г ДЖ) 19,45 після обіду 10 г (особливо повільно)

Вміст вуглеводів у стравах з аналоговим преміксом Вміст вуглеводів у стравах із швидкодіючим аналоговим інсуліном + базовий інсулін Вміст вуглеводів у стравах з аналоговим преміксом сніданок 40-60 г (5-10 г протягом десяти годин)? обід 50-80 г вечеря 40-60 г 07.00 сніданок 30-40 г (

11.00 за необхідності - за рекомендацією лікаря можна взяти десять годин - 10-20 г) 13.00 обід 50 г 19.00 вечеря 40-50 г

Вміст вуглеводів у їжі - при гестаційному діабеті - 07.00 сніданок 20-25 г (тільки повільний!) 10.00 десята година 20 г 13.00 обід 45-50 г 16.00 перекус 15-20 г (швидкий) 19.00 вечеря 30-40 г (22.00 після обіду 15 г)

Щоденник прийому їжі Це важливо, оскільки: дієтолог отримує точну картину харчування пацієнта, виправляючи помилки, дієту пацієнта можна покращити, ведучи буклети, вміст поживних речовин у їжі може перевіряти пацієнт

Мотивація Це важко, оскільки: пацієнти переважно без скарг, не вважають себе хворими, працюють діабетики часто виконують свою роботу за рахунок дієти

Освіта є важливою частиною завдання команди допомоги діабетолог лікар вихователь асистент дієтолог сімейний лікар спільне вимірювання, співрахунок!

Досвід Для того, щоб лікування було ефективним, вам часто доводиться зустрічатися з діабетиком (щільність контролю залежить від конкретного конкретного особи). Під час першого засідання обговорення не повинно тривати більше півгодини, часті прохання пацієнта про більш ретельні знання щодо діабету, детальна інформація Навчання в малих групах є хорошою формою навчання, але воно не може замінити індивідуальне навчання

Резюме Достатня дієта (кількість, якість) є однією з найважливіших складових терапії, оскільки вона може запобігти, але принаймні затримати розвиток ускладнень у більшої частини співпрацюючих пацієнтів, а введення інсуліну можна уникнути в діабетики 2 типу.