Практика дієти з низьким вмістом фосфору, роль програми PEP Vilmosné Suhajda Mária Hatvan Центр діалізу FMC Практика дієти з низьким вмістом фосфору, роль програми PEP

дієти

Небезпека гіперфосфатемії Вторинний гіперпаратиреоз Судинне накопичення Серцево-судинні захворювання Смертність зростає пропорційно збільшенню рівня фосфору не тільки у хворих на діаліз, але й у пацієнтів з 3-4 стадією КВЕ. !

Цільові значення для хворих на ШОЕ для зниження серцевої смертності Se фосфор: 1,0 -1,8 ммоль/л Se кальцій: 2,1-2,4 ммоль/л Ca x P у пацієнтів понад 1,8 ммоль/л неодноразово. За відсутності дієтолога діагностували медсестра оцінює за допомогою ІП, щоб полегшити оцінку вмісту фосфатів

Адаптація до дієти - програма PEP як освітній інструмент PEP - полегшує оцінку вмісту фосфору в продуктах та кількості фосфатного в’яжучого. FE (одиниця фосфору) замість міліграмів! У таблиці поживних речовин та в описі рецептів кількість фосфору може бути вказана в ІП. Якщо їжа містить 0-50 мг фосфору, то 0 FE, якщо 51-100 мг фосфору 1FE, 101-200mg фосфору 2FE, 201-300mg фосфору 3FE тощо. 10-12 FE = 70g-85g білка, означає споживання 800-1000mg фосфору. На додаток до 1 ФЕ, рекомендується 1-2 таблетки зв’язувачів фосфатів, що не містять кальцію та алюмінію

Баланс фосфатів у хворих на діаліз поглинається 60% щотижневої дієтичної їжі 8400 мг (1200 мг/добу х 7), тому 5040 мг фосфору слід видаляти щотижня за допомогою діалізу та фосфатних в’яжучих речовин. Якщо 3000 мг виводиться діалізом, решта 2040 мг все-таки необхідно видалити за допомогою фосфатних в’яжучих речовин. Збільшення споживання фосфору в їжі з 1200 мг до 1500 мг збільшується на 25%, збільшуючи потреби у зв’язуванні фосфатів на 62%. І тут ми ще не згадували про вміст фосфору в сирому м’ясі, обробленому поліпшувачами запасів .

Про співпрацю пацієнта. J Nephrol 2010 M.D. Arenas et al. Наркотичні звички були проаналізовані в анкеті у 165 пацієнтів, які отримували HD, причому 40% пацієнтів не співпрацювали. Половина з цих пацієнтів не співпрацювала лише з фосфатними в'яжучими. Так 21% всіх пацієнтів. Пацієнти, що не співпрацюють, також мали значно вищий рівень Р, ніж ті, хто приймав препарат належним чином. Пацієнти молодшого віку, які одночасно приймали кілька препаратів, а в іншому випадку з невеликою кількістю супутніх факторів, були менш співпрачними.

Запитання Чи берете ви фосфатну сполучну? Як називається препарат? Скільки ви берете з нього щодня? Ви на дієті? Чи знаєте ви їжу з високим вмістом фосфору? Яке бажане добове споживання фосфору?

Висновок Надзвичайно важливо покращити співпрацю пацієнтів! Важливість низького споживання фосфору та необхідної кількості фосфатного сполучного слід регулярно обговорювати. Важливість адекватного діалізу повинна бути описана та ще раз підкреслена.