Харчова терапія повинна бути невід'ємною частиною терапевтичного підходу у пацієнтів з COVID-19 у серйозній або критичній ситуації, про що свідчить нещодавній звіт, опублікований португальською службою охорони здоров'я.
Цей документ базується на деяких пунктах рекомендацій провідні міжнародні товариства з медичного харчування, такі як Європейське товариство клінічного харчування та метаболізму (ESPEN); Американське товариство парентерального та ентерального харчування (ASPEN); o Посібник з профілактики та лікування COVID-19, який об'єднує клінічні рекомендації, розроблені відповідними експертами з Китаю.
В контексті пандемії COVID-19, хоча у більшості інфікованих пацієнтів захворювання розвивається слабо (близько 80%), за оцінками, від 6 до 10% пацієнтів потребують госпіталізації, особливо в відділення інтенсивної терапії. У цьому сенсі ESPEN рекомендує розглянути пацієнтів з COVID-19, які залишаються в реанімації більше 48 годин пацієнти з харчовим ризиком. Для цих пацієнтів рання та індивідуальна дієтологічна терапія має переваги в їх прогнозі та розвитку.
На сьогоднішній день немає жодних доказів щодо конкретної харчової терапії для важкохворих та некритичних пацієнтів із COVID-19. У цьому сенсі, Доктор Хосе Пабло Суарес Лланос, посилання на відділ клінічного харчування та дієтології Університетської лікарні Нуестра Сеньора-де-ла-Канделарія (Санта-Крус-де-Тенеріфе), підкреслює, що "цей документ дуже добре відображає їх стан поєднувати різні параметри для харчового управління цими пацієнтами: 1) Звичайні основні приміщення, що використовуються при харчуванні будь-якого пацієнта; 2) Мало що відомо про ведення пацієнтів з COVID 19, висловлене вищезазначеними рекомендаціями, та досвід кожного центру; 3) ресурси, доступні для кожного центру, а також тиск на допомогу відповідно до кількості заражених пацієнтів; 4) якомога менше піддавати медичний персонал пацієнтам із COVID19 ".
Таким чином, служба охорони здоров’я Португалії рекомендує в цьому документі, що Хворих на COVID-19 годують внутрішньо які перебувають у менш серйозній ситуації, що включає вживання пероральних харчових добавок, коли споживання енергії та білків, за оцінками, становить менше 60% потреб. Для критично хворих пацієнтів переважним є ентеральне харчування і рекомендується починати його протягом перших 24-48 годин. Застосування додаткового парентерального харчування слід розглянути через 5 - 7 днів у пацієнтів, які не можуть досягти понад 60% енергетичних потреб у білках ентеральним шляхом.
З іншого боку, це керівництво рекомендує моніторинг харчової підтримки, оскільки ці пацієнти можуть мати шлунково-кишкову дисфункцію, включаючи блювоту, нудоту та діарею. Крім того, у випадку інтубіційних пацієнтів, коли вони переходять до екстубації, вони мають велику ймовірність не задовольнити свої харчові потреби перорально, тому підтримувати ентеральне харчування через зонд рекомендується до тих пір, поки пероральним шляхом неможливо досягти> 60% потреб.Іншим аспектом, на який спрямований цей звіт, є оцінка можливого реорганізація служб або відділень харчування в лікарнях на підтримку потреб, пов’язаних з харчовою підтримкою пацієнтів із COVID-19, яких госпіталізують.
Було показано, що з віком у багатьох випадках імунна система втрачає здатність забезпечувати адекватний захист від мікроорганізмів, злоякісних клітин та інших "чужорідних" агентів, як вказують фахівці в Нутріція, фірма, що спеціалізується на спеціалізованих харчових рішеннях. Насправді це доведено процес старіння пов'язаний зі збільшенням кількості вільних радикалів і, отже, зі зниженням імунної відповіді.
Клінічний результат ураження імунної системи призводить до підвищена частота поширених інфекцій, що вражають дихальні шляхи верхній і нижній і сечовивідні та статеві шляхи. З іншого боку, пацієнти з серйозними або хронічними захворюваннями також мають слабша імунна система через хворобу або лікування, отже ці групи становлять a група, особливо вразлива до коронавірусу COVID-19.
Є кілька досліджень, які підкреслювали негативний вплив ситуації, пов’язаної з недоїданням, на захворюваність та смертність. недоїдання негативно впливає на функції різних систем організму, таких як травна, імунна або нервова. Щодо імунної системи, неправильне харчування впливає як на їх центральні органи, так і на імунну відповідь, особливо клітинний імунітет. Найбільш частим і безпосереднім ускладненням недоїдання є інфекція, спричинена чужорідними агентами. Це пояснюється тим, що поживні речовини впливають на механізми, що захищають організм від інфекційних збудників, таких як віруси.
Недоїдання призводить до зменшення не тільки жирової маси, але і м’язового відділу, що призводить до зменшення фізичної сили, найближчим наслідком якої є зменшення фізичної активності та підвищений ризик інфекційних ускладнень. "Це є більш важливим для одужання пацієнтів з тривалим перебуванням у відділеннях першої медичної допомоги, таких як пацієнти з COVID19", - коментує Доктор Суарес Лланос. Цей фахівець попереджає, що «лдо недоїдання та відсутності рухів тому ці пацієнти можуть спричинити а працює найгірша потужністьл, з якими, якщо не боротися на ранніх термінах з адекватним харчуванням та реабілітацією, може утворити замкнене коло, яке спричиняє високий ризик хронізації процесу та гірший розвиток ".