55% пацієнтів, госпіталізованих з приводу коронавірусу, залишають реанімацію з проблемами ковтання. Адаптована дієта та робота логопеда є ключовими для одужання

Ми робимо це, не замислюючись, автоматично, незважаючи на важливе значення. Ластівка здається простим жестом, який залишається непоміченим, але COVID-19 Здатність постраждалих робити це нормально також була розширена: 55% пацієнтів який був госпіталізований з приводу коронавірусу та пройшов інтубацію мають проблеми з ковтанням і правильним годуванням, що підтверджено дослідженням лікарні ім. Матаро (Барселона) під керівництвом Пере Клаве, Президент Європейського товариства з розладами ковтання.

дисфагія

Це те, що відоме як дисфагія, проблема, яка, якщо її вчасно не діагностувати і не лікувати правильно «у пацієнтів із Covid-19, може призвести до більша частота дихальних суперинфекцій, аспіраційна пневмонія, зневоднення, гіпотрофія, реінтубації у пацієнтів після реанімації, продовження днів прийому та, навіть, підвищена смертність у лікарні », - попереджає Клаве.

Що таке дисфагія?

Дисфагія «- це порушення ковтання як при транспортуванні слини, так і їжі. Людина, яка страждає цим, відчуває труднощі з утворенням харчового болюсу в роті або для нормального його переміщення до шлунку ", - пояснює він. Олена Ескудеро, прес-секретар Іспанського товариства внутрішніх хвороб (SEMI) та лікар-терапевт, що спеціалізується на клінічному харчуванні в лікарні Infanta Sofía в Мадриді.

Але ця дисфункція не нова і не є типовою для Covid-19, оскільки є однією з них найпоширеніші проблеми з яким доводиться мати справу фахівцям інтенсивної медицини в UCIS. "Дослідження показують, що загалом, кожен третій пацієнт, який звертається до реанімації, залишає його з діагнозом дисфагія. Тим не менше, ця кількість збільшилася за час кризи коронавірусу, хоча ми не маємо точних даних ", - попереджає він Іціар Мартінес де Лагран, член Робочої групи з метаболізму та харчування Іспанського товариства інтенсивної медицини (Semicyuc).

Чому це з’являється?

причини Кількість цифр дисфагії під час пандемії зросла декілька. «Враховуючи дихальну недостатність цих пацієнтів, це було необхідно інтубувати, але надовго довше, ніж зазвичай, Оскільки в середньому ті, хто постраждав від Covid-19, провели в реанімації щонайменше два тижні, у багатьох випадках тривалість до 50 і 60 днів. Y чим довше перебування, тим більший ризик дисфагії», Запевняє Ескудеро.

До часу додається « м’язова слабкість, що найбільш вирішальний фактор», Основні моменти Мартінес де Лагран, який детально розповідає про цю м’язову слабкість вистрілив в результаті різних обставин: «пацієнти були заспокоїли дуже глибоко і вони були використані препарати, що збільшують розслаблення м’язів. Крім того, за звичайних умов людей, які потрапляють в реанімацію, намагаються потроху рухатись, щоб зменшити втрату м’язової маси, але в умовах цієї пандемії дефіцит засобів та велика кількість постраждалих людей унеможливлюють реабілітаційні роботи", визнати.

Повноцінна дієта

Враховуючи труднощі ковтання, важливо вчасно діагностувати проблему. "Між симптом які служать сигналом тривоги кашель під час їжі, хоча у пацієнтів з Covid-19 це може бути наслідком захворювання. Тому необхідно стежити, чи не супроводжується це відчуття задухи, більше слини, необхідність виконувати більшу кількість ковтальні рухи, існує зміни в голосі, тощо Враховуючи ці симптоми, це рекомендується Дійте щоб уникнути недоїдання ", - говорить Ескудеро.

А як ти дієш? На рівні поживності «треба керуватися дуже повноцінною дієтою, Так багато гіперкалорійність та гіперпротеїн, але ви повинні це зробити, перетворивши меню на відповідна текстура відповідно до потреб пацієнта (нектар, мед або пудинг). Для цього ми можемо запропонувати адаптований базовий раціон харчування, згущувальні модулі, воду у гелевому вигляді, і, якщо потрібно, це буде вказано прикорм усний з адаптованою текстурою, в'язкість меду в цьому випадку є дуже адекватною ", радить Ескудеро, який нагадує, що" це також можна робити вдома зі звичайною кухонною їжею, але з відповідною текстурою для кожної обставини ".

Логопеди, істотна роль

Хороша новина полягає в тому, що "у більшості пацієнтів, дисфагія стихає протягом трьох-шести місяців», - говорить Мартінес де Лагран. Для цього роль логопед Це ключово, «оскільки він відповідає за вирішення цієї проблеми, оцінку ситуації та втручання у відновлення пацієнта, працюючи м’язами, у багатьох випадках спостерігаються атрофія м’язів, спричинена часом інтубації; викладання компенсаційних поз для ковтання, маневрів ковтання, обсягу болюсу, текстури тощо », - згадує він Марга Дюран, член Професійної асоціації логопедів Мадридської громади.

Робота з цими пацієнтами є важкою. «Важливість мультипрофесійна команда Це дуже важливо, оскільки дієтологи, які оцінюватимуть необхідні рівні харчування та гідратації, ЛОР, який проводить обстеження та необхідні тести відеофлюороскопії тощо. З усією цією інформацією та тестом на об’єм та в’язкість MEC-V, який може пройти лікар-реабілітатор, медсестра або самі логопеди, ми підготуємо програма втручання яка буде завжди персоналізований відповідно до умов пацієнта та з метою досягнення їх поліпшення та повного одужання, покращення якості їх життя ", - детально розповідає Дуран.

Логопед також втручається в інші типи наслідків, які страждають ці пацієнти, такі як голосові порушення утворюються внаслідок трахеостомії та м’язових змін, а також змін неврологічний та розлади когнітивні спричинені протягом періоду прийому та можуть проявлятися виконавчими дисфункціями та апатією. «Але що все-таки ми не знаємо, скільки вони триватимуть, чи будуть вони тимчасовими чи постійними. Але там ми будемо логопедами допомогти їх вирішити завдяки нашому втручанню та у всіх цих наслідках за допомогою сімей, які дадуть їм сили продовжувати прогресувати у своєму зціленні ", - робить висновок член Професійної асоціації логопедів Мадридської громади.