живете
Дисфагія Складність або дискомфорт утворюють твердий або рідкий харчовий болюс, подрібнюють його та, відповідно, виділяють слину, поки він не виштовхується з рота до стравоходу без відхилення в сторону невідповідних шляхів, таких як трахея або ніздрі. Це дуже часто у людей зі спастичністю, враховуючи складність ковтальної функції та необхідну координацію м’язів (мовного, губного, жувального, м’якого піднебіння) та черепних нервів (V трійчастого нерва, VII лицьового нерва, IX язиково-глоткового нерва, X блукаючого, XI спинномозкові та XII підшлункові). Дисфагія може спричинити серйозні проблеми зі здоров’ям: пневмонія через аспірацію залишків їжі, недоїдання та зневоднення, імунна недостатність, втрата м’язової маси, нестача вітамінів, карієс, захворювання ясен та підвищений ризик шкірних розладів.

Як дізнатися, що ковтати не є нормальним явищем, що ми стикаємось із справжньою дисфагією? Якщо спостерігається втрата ваги, необхідно проковтнути зусилля, для проковтування болюсу потрібно кілька часткових ковтків, їсти занадто довго, кашель і прояснення спостерігаються під час або після ковтання, голос змінюється (мокрий голос) після ковтання, там є неадекватним ущільненням губ і їжа залишається між яснами або відригує через ніздрі.

При спастичності серйозним ускладненням є аспіраційна пневмонія. Це може бути викликано дисфагією, а також шлунково-стравохідним рефлюксом через локалізовану спастичність в черевних м'язах, що стискають шлунок. До цього додається спастичність при відкритті та закритті стравохідного сфінктера: м’яз, який поступається входу в потік їжі в шлунок або рефлюксу шлунка в стравохід, від цього до трахеї і звідси до легені. Повторні респіраторні інфекції, гарячкові піки невідомого походження та постійний кашель є найбільш підозрілими симптомами аспіраційної пневмонії.

Що можна зробити, щоб уникнути дисфагії та її ускладнень?

Перший, згущують рідку їжу і змінюють структуру твердих речовин до знаходження найбезпечнішої в’язкості, яка не спричиняє задухи. Вибирайте між в'язкістю, подібною до пудингу (вона падає блоком при нахилі ложки, медом, що падає краплями, і нектаром, який падає, утворюючи дрібну нитку.

Час їжі: уникайте цього, якщо ви сонливі, і уникайте таких відволікаючих факторів, як телевізор або мобільний телефон. Не розмовляйте з ним, поки він їсть у роті.

Контрольна поза під час їжі: сидячи, спинка підтримується стільцем з короткою спинкою, що полегшує нахили вперед при ковтанні, ноги спираються на підлогу. Якщо важко тримати голову вгору, використовуйте надувні прокладки. У ліжку, положення нахилене на 45º і голова трохи нахилена вперед! "

Ритм годування. Не давайте ще одну ложку, поки не проковтнули все. Спочатку перевірте, щоб у ротовій порожнині не було залишків. Прості команди: «відкрий рот, жуй, штовхайся мовою, ковтай.

Ковтання: уникайте розгинання шиї назад, якщо це необхідно, навіть тримаючи голову. Підборіддя опускається з моменту введення їжі до її ковтання, при необхідності вихователя поміщають попереду та на нижній стілець.

Пристосований посуд: маленька ложка, краще з дерева, окуляри з широким ротом і арочним краєм, щоб вона не стискала ніс. Утилізуйте шприци, соломку або соломинку.

Безпечна їжа. Вони мають однорідну текстуру та консистенцію. Уникайтеr суміші, проціджуючи їх. Вони полегшують дисфагію і можуть спричинити аспірацію: колючки, грудочки, насіння, залишки м’ясних ниток, продукти, що вибухають у роті або просочуються водою, такі як апельсини або груші, липкі, такі як мед, банан, випічка чи тістечка, які ковзають у рот, як виноград і горох, ті, що плавляться, як желатин або морозиво, ті, що кришаться, як булочки, печиво, фарш, котлети, сухарі, сири та горіхи.

Введення ліків. Замовляйте їх у формі пакетиків, таблеток, які можна подрібнити, або сублінгвально. Сиропи можна розвести у воді і додати загусник. Остерігайтеся препаратів, які при подрібненні мають гіркий або поганий смак. Не змішуйте їх з їжею. Від їжі відмовляються, і не всі ліки засвоюються.

Виконуйте вправи для поліпшення сили та тонусу м’язів, що беруть участь у ковтанні. Язик, по черзі піднімати назад і ноги. Натисніть кінчиком на депресор. Латералізуйте його під кутом до рота і до протилежного боку. Спробуйте повторити ці рухи протиставляючи депресор.

Сприяти закриттю голосової щілини і запобігайте прагненням, видавайте плазмі гортанні звуки, такі як/ikk // ukk// tic// tac /, піднімаючи або штовхаючи тягар. Потренуйтеся в мовленні у різних тонах. Почніть "виклик фраз або команд" Приклад. "Гей! Приходьте ”,„ Замовкни ”. Імітують звук кашлю.

Сприяти закриванню губ при ковтанні та запобігати слину, вправи для губ: по черзі вимовляйте/u// i// u// i// t// d// ch// ch // ch /. "Ваги для губ", потримайте депресор між губами протягом 10 секунд, до якого на кожному кінці покладено дві монети євро. «Вуса», потримайте олівець між верхньою губою і носом.

Проблеми, які можуть виникнути з вихователем. Якщо спастичність ускладнює відкриття рота, стимулюйте нижню губу холодним кінчиком ложки, злегка натисніть на підборіддя. Якщо потрібен час, щоб почати ковтати, натисніть під підборіддя, підніміть гіоди (Адамове яблуко), злегка кусайте за кінчик язика і ковтайте (маневр Масако). Лежачи на спині, підніміть голову до тих пір, поки не побачите свої ноги (вправа на шейкера). Це сприяє розкриттю верхнього сфінктера стравоходу та ковтанню. Якщо він «кульки» і не ковтає, стимулюйте нижню губу ложкою, змоченою в крижаній воді. Помістіть цю ложку посередині язика і натисніть.

І не можна забувати, що приємна, приваблива та весела подача страви та смачна їжа не тільки розпалюють апетит, але й сприяють слиновиділенню та ковтанню.

Доктор Даріо Фернандес Дельгадо

Логопед, сімейний лікар та клінічний психолог