ветеринарний

Справи

ЛІКТОВА ДИСПЛАЗІЯ

Дисплазія ліктьового суглоба - загальний термін, що включає чотири патології: незрощення аноконеального відростка ліктьової кістки (НУПА), фрагментацію медіального короноподібного відростка ліктьової кістки (FPCM), остеохондроз/остеохондрит дисекантує медіального виростка плечової кістки. (OCD) та суперечливість суглоба. Ці патології можна спостерігати окремо або одночасно, і найчастіше уражаються обидві кінцівки. Вони викликають кульгавість і призводять до вторинного остеоартрозу ліктя. Як правило, це трапляється у великих і дорослих порід, але клінічні ознаки можуть бути визнані вперше у зрілому віці.

Рентгенологія завжди була первинним діагностичним засобом вибору, але в багатьох випадках вона не є остаточною, і для досягнення остаточного діагнозу необхідно буде вдатися до комп’ютерної томографії (КТ).

Правильне рентгенологічне дослідження є складним, оскільки воно вимагає чотирьох проекцій обох ліктів (рис. 1), і воно повинно проводитися під седацією або анестезією, щоб мати можливість правильно розташуватися. Все це передбачає багато часу і робить дослідження дорожчим, з можливістю не помітити травму і не досягти правильного або остаточного діагнозу.

Рис.1. Позиціонування та нормальні рентгенологічні зображення ліктя собаки. Медіолатеральна проекція в розгинанні (A і E), медіолатеральна в згинанні (B і F), ​​краніокаудальна (C і G) і 15º-каудомедіальна черепно-бічна коса (D і H).

Рис. 2 А і В. В: При захворюванні медіального короноїдного відростка найбільш очевидною рентгенологічною ознакою є візуалізація вільного кісткового фрагмента (біла стрілка). B: Іншими сугестивними, але не остаточними рентгенологічними ознаками є: втрата чіткості краніального краю медіального короноїдного відростка (чорна стрілка), склероз в трохлеарній вирізці ліктьової кістки (чорна зірочка) та/або вторинні дегенеративні ознаки (біла зірочка).

КТ є чудовою методом візуалізації для оцінки ліктьового суглоба шляхом усунення проблем, що перекриваються, і завдяки великим деталям кістки, які він пропонує, в поєднанні з дуже коротким часом отримання (кілька секунд), що дозволяє проводити дослідження в умовах легкої седації. Крім того, обидва лікті знімаються одночасно.

Ця методика дозволяє проводити ранню діагностику у випадках NUPA, FPCM, OCD та/або невідповідності суглобів. Рентгенологічно одне з цих уражень може бути очевидним, але інші патології, які можуть бути пов’язані, можуть залишитися непоміченими.

Рис. 3 A, B і C. КТ-зображення поперечної площини з трьома різними ступенями захворювання медіального короноїдного відростка: остеомаляцією (A), неповною тріщиною (B) та фрагментацією (C). А і В можуть залишитися непоміченими на рентгенівських променях.

Рис. 4 А і В. Дорзальний (А) та сагітальний (В) КТ зображення ліктя собаки з ОКР медіального виростка плечової кістки. Спостерігається субхондральний дефект (білі стрілки), оточений ореолом склерозу.

Завершення

Звичайна рентгенографія продовжує залишатися дуже корисним початковим діагностичним інструментом при вивченні дисплазії ліктя, але вона передбачає тривалі та складні дослідження, з можливістю не досягти остаточного діагнозу.

З цієї причини КТ є чудовою альтернативою, яка може доповнити або навіть замінити рентгенографію, оскільки дозволяє отримати набагато більш повну інформацію перед проведенням артроскопії.