Оскільки мова йде про дитячу хірургію?
В Угорщині дитячі хірурги у віці від 0 до 18 років можуть мати справу практично з усіма інвазивними процедурами та захворюваннями, що вимагають хірургічної допомоги. Зважаючи на спеціалізацію, звичайно, жоден дитячий хірург не все розуміє, як правило, крім загальної дитячої хірургії, дитячий хірург має справу з однією підпрограмою. Це найчастіше дитяча хірургія, дитяча урологія, дитяча допомога при нещасних випадках. На додаток до загальної дитячої хірургії (включаючи малоінвазивні ендоскопічні процедури), дитячий хірург, що працює в приватній лікарні Емінео, займається рутинною дитячою урологією та базовою медичною допомогою.
Найважливіша мета - встановити діагноз і лікувати його разом із батьком, з сім’єю в сприятливому для дітей, безболісному, багатому на посмішку середовищі. Серед амбулаторної допомоги ми приймаємо дітей віком 0-18 років, де після обстеження ми розробляємо спільно встановлений план лікування. Якщо операція є виправданою, її слід проводити у віці старше 1 року відповідно до принципу максимального догляду. Виходячи з цього розгляду, приватна лікарня Емінео має т. Зв ми проводимо одноденні оперативні втручання. Якщо потрібна серйозна операція, наш дитячий хірург може виконати її в Національному інституті, і ми будемо раді надати як до, так і після догляду в приватній лікарні Emineo.!
Опис захворювання: Зазвичай скарги викликає стрибок нігтя, м’ясо дичини, запалення, що утворюється на краю старого пальця. Найчастіше розвивається в підлітковому віці: причиною може бути неправильне обрізання нігтів, пітливість, недостатньо ретельна гігієна ніг.
Симптоми: На додаток до уражених пальців нігтів, набряк, почервоніння, біль, виділення або навіть гній.
Варіанти лікування: Консервативне лікування: ретельна гігієна ніг, товсті шкарпетки та зміна взуття протягом дня. Правильна техніка стрижки нігтів. У разі запалення - дезінфекція. Педикюр: регулювання нігтів педікюром. Хірургічне втручання: висічення зарослого краю нігтя, видалення м’яса дичини та тканини відростка. Зазвичай його можна проводити під наркозом водія, і наркоз може бути розглянутий для дітей молодшого віку.
Клітинна адгезія крайньої плоті
Опис захворювання: Крайня плоть, яка зазвичай покриває жолудь, прикріплена до жолудя тонкою клітинною мембраною. Це віковий характер, а не ненормальний.
Симптоми: Крайню плоть не можна відтягнути назад або втягнути лише частково. Під крайньою плоттю може накопичуватися жовтувата, «сирна» речовина.
Лікування: Після ретельної гігієни та самовільного розчинення нічого спільного з втягуванням крайньої плоті немає. Якщо є підозра на інші вади розвитку уретри, адезіоліз може бути розглянутий з диференційно-діагностичних причин. Ураження є віковим, тому воно не вимагає медичної чи хірургічної допомоги!
Запалення крайньої плоті
Опис захворювання: Бактеріальний, гнійний запальний процес, що розвивається в крайній плоті.
Симптоми: Хворобливе сечовипускання, навіть затримка сечі. Крайня плоть набрякла, червона і її неможливо відтягнути від набряку. Смердючий гній може виділятися з-під крайньої плоті.
Лікування: Промивання гною дезінфікуючим розчином без стегна (наприклад, розведеним розчином бетадину).
Стеноз крайньої плоті
Опис захворювання: Звуження крайньої плоті при циркулярному, як правило, хронічному запаленні.
Симптоми: Крайня плоть рубцева, щільна, з невеликим втягуванням або зовсім відсутністю. Мішок крайньої плоті може набрякати при сечовипусканні, що є ознакою непрохідності сечовипускання.
Лікування: У легших випадках консервативного лікування може бути достатньо: фізичні вправи, місцеве лікування стероїдними кремами. У разі невдачі або важкого випадку рекомендується обрізання під наркозом. Інші “напівобрізання” та скульптури не рекомендуються через погані косметичні результати.
Епігастральні грижі
Опис захворювання: У середній лінії черевної стінки переноситься жир перед очеревиною через відсутність безперервності linea alba.
Симптоми: У середній лінії черевної стінки, де завгодно між грудиною і пупком, є пальпується, підшкірне, мінімально рухоме відхилення м’яких тканин, яке неможливо замінити за грижею.
Лікування: Під наркозом рекомендується хірургічне закриття.
Пупкова грижа
Опис захворювання: До 3-4-річного віку пупкове кільце у більшості дітей дещо розкрите. Якщо грижові ворота настільки широкі, що вони капають або через них може виступати кишка, ми говоримо про пупковій грижі.
Симптоми: При абдомінальному тиску вміст грижі (кишечник, крапельниця) розвивається в пупковому кільці. Грижу можна легко замінити.
Лікування: Нічого робити до 4 років. Попередній клейовий пластир не має сенсу. У віці старше 4 років, особливо якщо грижа викликає скарги, вона вимагає хірургічної допомоги. Під наркозом грижові ворота закриваються від невеликого виїмки біля пупка.
Пахова грижа
Опис захворювання: Пахове кільце відкрите, через яке вміст грижі (крапельниця, кишкова петля, яєчники у дівчаток) виступає під тиском живота.
Симптоми: Грижа може відчуватися в паху або, можливо, в мошонці. У випадку кишечника під час заміщення грижі може спостерігатися ковток. У хлопчиків важливо вивчити положення яєчок.
Лікування: Пахова грижа є абсолютним хірургічним показанням. По можливості після 1 року життя, але не менше 6 місяців, потрібна хірургічна допомога. Можливі лапароскопічне (дзеркальне відображення живота) та традиційне відкрите закриття.
Водяна грижа
Опис захворювання: ми також виділяємо 3 типи водної грижі:
- Фунікулярне гідроцеле/сфінктер: розвивається кіста з рідиною в паху.
- Спілкується гідроцеле: ураження, яке дорівнює грижі паху, але з більш вузьким проходом, тому може рухатися лише рідина.
- Водянка яєчка: Закрита грижа яєчка, яка не змінює свої розміри.
Симптоми: Рідина може відчуватися навколо яєчок або в паху у разі закритого та фунікулярного гідроцеле. У випадках спілкування рідина зазвичай видно навколо яєчок ввечері, яка до ранку зникає. Хвороба (риніт, діарея) кількість рідини може збільшуватися.
Лікування: Гідрогелі закритого типу, як правило, самостійно всмоктуються у віці від 2 до 4 років, доки не буде виправдана операція. Комунікатор приблизно Його можна закрити до 2 років. Якщо вони не виліковуються самостійно, необхідна хірургічна допомога. Корпуси експлуатуються з пахового дослідження, тоді як комунікатором можна керувати лапароскопічно.
Опис захворювання: Яєчка зазвичай виводяться нирками протягом приблизно вони розвиваються в одному місці протягом внутрішньоутробного життя. Нирки піднімаються вгору, а яєчка опускаються. Посадку яєчка можна порушити де завгодно, воно може «застрягти» в самій черевній порожнині або в паховій області, або воно може пройти абсолютно неправильний шлях посадки.
Симптоми та методи лікування:
- для не пальпуються яєчок: виправдане УЗД черевної порожнини або лапароскопічне дослідження. Якщо під час лапароскопії яєчка немає, можна діагностувати аплазію яєчка (нерозвинений яєчко або абсорбований яєчко). Якщо виявлено атрофоване, пошкоджене яєчко, рекомендується його видалення. Якщо знайдено прийнятний розмір яєчок, якщо його не вдається підвести до паху, є обов’язковою 2-х етапна операція (наприклад, процедура Шехати). Якщо його можна підтягнути до паху, рекомендується втягнути його в мошонку одним кроком.
- для пальпується яєчка: якщо яєчко пальпується навколо паху, видалення та фіксація в мішку потрібні під час пахової екскавації (традиційна операція Шомакера).
- у випадку з маятником: яєчко рухається між мішком і паховою областю завдяки яскравому рефлексу кремастера. Мимовільне розчинення очікується з віком і не потребує лікування.
Важливо те, що несамохідні яєчка набагато частіше є джерелом злоякісних пухлин пізніше, ніж звичайна популяція! Операція на окультних яєчках є доцільною у віці від півроку до 1 року.
Опис захворювання: Гіперпігментовані ураження шкіри.
Симптоми: Волосисті ураження темніше, ніж навколишня шкіра, можливо, з неправильними краями.
Лікування: Висічення під місцевою анестезією або анестезія за дерматологічними показаннями. Гістологічне дослідження є обов’язковим!
Опис захворювання: Доброякісне заростання шкіри та придатків. Вони найчастіше зустрічаються у вигляді вушного маятника, атероми в дитячому віці.
Симптоми: Набряк, відмінний від оточуючих м’яких тканин, який може запалюватися, також болючий.
Лікування: Висічення під місцевою анестезією або анестезія за дерматологічними показаннями. Гістологічне дослідження є обов’язковим!
Опис захворювання: Свищ крижів над крижами, кіста. Надмірна вага, пишне хутро, малорухливий спосіб життя, як правило. Волоски над крижиною запали, завдяки вакуумному ефекту волоски потрапляють в м’які ділянки під шкірою. Тут чужорідне тіло викликає реакцію, яка викликає кісту, можливо, абсцес, а потім - свищ.
Симптоми: Над крижем знаходиться свистячий отвір з волосками. У разі абсцесу спостерігається почервоніння, набряк, коливання та сильний біль.
Лікування: Необхідна ретельна гігієна та епіляція. У разі абсцесу, анестезії або місцевої анестезії. У разі свища, шланга можливо кілька хірургічних послуг (під наркозом):
- висічення, відкрите лікування
- висічення, первинне закриття
- ендоскопічна хірургія (PEPSiT) - представлена в 2019 році дитячим хірургом, що практикує в приватному будинку Emineo в Угорщині.
Опис захворювання: У середній лінії або на боці шиї незакриті проходи, пов’язані з розвитком плода, залишаються вгору і утворюють виділення.
Симптоми: У випадку медіальної, тобто середньої кісти шийки матки, на висоті гортані під шкірою розвивається набряк, наповнений рідиною. Зіткнувшись з бічним шийним свищем, секрет виділяється через невеликий отвір з одного боку шиї. В обох випадках може розвинутися інфекція та запалення.
Лікування: У разі запалення застосовуйте місцеву антисептичну обробку, можливо антибіотики. У разі абсцесу, розкриття під наркозом. Бажано видалити його в плановий, не запальний період у віці 1-3 років. Може виникнути запалення, рецидив. Відсутність абсцесу та дегенерація пухлини пізніше у зрілому віці без хірургічного видалення.
Опис захворювання: Язикове гальмо коротке, тому підняття язика недостатнє.
Симптоми: У новонароджених дітей грудного віку, смоктання недостатньо, дитина не розвивається в належному темпі. Ви втомлюєтеся під час годування груддю, не вживайте дози. Пізніше логопед зауважує, що коротке гальмо язика перешкоджає правильній вимові певних звуків (наприклад, "R").
Лікування: У новонародженому віці без анестезії - ні судини, ні нерва немає в тонкій оболонці - роблять ножичний розріз. У дошкільному віці за запитом логопеда під час короткої анестезії електричним ножем розрізати гальмо.
Опис захворювання: Виділення з новонароджених в дитячому віці після сухості кукси пупка.
Симптоми: Найчастіше м’ясо дрібної дичини розвивається внаслідок хронічного подразнення («грибок пупка» - через його форму). Рідко на задньому плані може бути порушення розвитку, коли сечовивідні шляхи, рідко ділянка тонкої кишки рухається до пупка, тому сеча/кал можуть виділятися сюди (якщо сеча - це свищ урахуса, якщо тонкий кишечник, це називається Вітеллін).
Лікування: Досить підтримувати пупок, що секретує, в чистоті та дезінфікувати. Рідко може бути виправданим тренування на колінах. Якщо є порушення розвитку тонкої кишки або сечовивідних шляхів, необхідна хірургічна допомога.
Опис захворювання: Потовщення піхви сухожиль згиначів при неможливості розтягнути пальці кисті.
Симптоми: М’який набряк на кожному пальці кисті, найчастіше на великому боці долоні біля основи пальця, без якого розгинання пальця не можна розширити.
Лікування: При анестезії невеликим висіченням основи ураженого пальця є поздовжній розріз оболонки сухожилля.
Опис захворювання, симптоми: Наявність пальця (пальців) понад нормальної кількості пальців кисті.
Лікування: На додаток до фізичного обстеження, рентген після 1 року є обов’язковим завдяки знанню точної будови кісток пальців. Таким чином, видалення надприродного пальця можна ретельно спланувати. На руці, якщо видно невеликий кінчик пальця, що звисає лише на невеликій шкіряній ручці, рекомендується видалити його з грудного віку, навіть під місцевою анестезією. Якщо надприродний палець майже повний або виріс один на одного, рекомендується видалити надприродний палець руки у віці 1-2 років, зробивши рентген.
Опис захворювання: Яєчка відповідно. аномальне розширення судин мошонки.
Симптоми: Над ураженим яєчком, відповідно наявність широких звивистих судин в мошонці. Яєчка можуть бути болючими або атрофованими. Якщо процес справа, пухлина живота може бути на задньому плані!
Лікування: Відомі різні графіки сцен. Спостереження має важливе значення, якщо немає скарг або скорочення яєчок, широкий варикоз заповнює живіт лише стоячи, хірургічне втручання не виправдане. Ультразвукове та хірургічне спостереження необхідні кожні півроку - 1 рік. Якщо кровоносні судини спонтанно широкі в положенні стоячи, супроводжуючись хронічним болем та скороченням яєчок, виправдана операція: під час лапароскопії уражена варикозна хвороба закупорюється. Таким чином, венозна циркуляція яєчок відбувається по-іншому (колатеральна). Без лікування в довгостроковій перспективі може розвинутися зменшення яєчок та порушення виробництва сперми. Після лапароскопічної операції існує 20% ймовірності розвитку грижі, більша частина якої розсмоктується спонтанно. Якщо ні, хірургічне лікування водної грижі також є виправданим.
Опис захворювання: Камені утворюються в жовчному міхурі. Вони можуть спричинити холецистит, запалення підшлункової залози та тривалу ракову дистрофію.
Симптоми: Біль у правій частині живота - найпоширеніший симптом у дітей. У випадку немовлят це може стояти за “нематеріальними” скаргами на черевну порожнину. Найчастіше їх виявляють у зв’язку з випадковою знахідкою УЗД.
Лікування: Гарантоване подальше спостереження за безсимптомними, тихими жовчними каменями. Гастроентерологічна допомога необхідна! Якщо камінь викликає скаргу і раніше спричиняв запалення жовчного міхура, виправдана операція (лапароскопічна холецистектомія, тобто видалення жовчного міхура у зв'язку з дзеркальним відображенням живота). Хірургічне втручання також виправдане при невеликому кам’янистому жовчному міхурі.