Чому діти здебільшого відвідують ЛОР-консультацію?
Проблемами вегетації (аденоїди) та гіпертрофічними мигдаликами та рецидивуючими отитами.
Що таке рослинність і мигдалини?
Вони являють собою лімфоїдну тканину, яка розростається в задній частині носа при аденоїдах і в ротоглотці при мигдалинах, а коли вони великі, тобто гіпертрофічні, вони викликають закладеність носових дихальних шляхів і нічний хропіння.
У якому віці більше проблем?
Вік, у якому вони створюють більше проблем, становить від 3 до 5 років
Як батьки можуть виявити, чи є у їхньої дитини вегетація або гіпертрофічні мигдалини?
У дітей, у яких гіпертрофована тканина хропе, і у тих, хто хропе невеликий відсоток, є апное, що являє собою паузу в диханні на кілька секунд, при якій прохід повітря переривається.
У них може спостерігатися галітоз, і коли він співіснує з великою тканиною мигдаликів, це ще більше посилюється, і, як правило, розвивається загострене піднебіння та неправильне положення зубів, що часто вимагає ортогнатичної корекції (брекети для зубів).
На додаток до клінічних підозр, які батьки можуть викликати вдома, зіткнувшись з дитиною, яка хропе, яка спить з відкритим ротом і часто має неприємний запах з рота, існує високе піднебіння, і він також набуває дуже характерний аспект довге обличчя.
Часто вони худі діти і погано харчуються, оскільки їм важко дихати носом і відсутність запаху, іноді вони мають задню ринорею, а тканина мигдаликів ускладнює ковтання.
Чи можуть ці апное бути небезпечними?
Коли вони повторюються протягом ночі кілька разів і неодноразово, вони можуть викликати так званий синдром апное сну.
На якому віці це впливає і яка його частота?
Це поширена патологія в дитячому віці, яка зачіпає приблизно 2% дитячого населення, відомо, що приблизно 12% хропуть, і з цих 2% хворіють на саос.
Найчастіше вік становить від 3 до 6 років і збігається з більшою частотою аденотонзилярної гіперплазії.
Які тести можна зробити, щоб підтвердити існування аденоїдів та мигдалин?
Ми маємо дослідження в запиті, який є базовим
Великі мигдалини видно, просто відкривши рот дитині та вставивши депресор язика, аденоїди помічають введення або оптичну клітковину через ніс, що забезпечує
більша надійність, але іноді може бути використаний рентген .
Діти, які мають денну сонливість, як дорослі. Які симптоми вони мають?
І які її причини, ожиріння?
Найбільш частою причиною саосу в дитячому віці є аденотонзиллярная гіпертрофія, лікування - хірургічне, і після неї у 80% випадків вирішуються зміни сну, які можна зареєструвати за допомогою полісонмографії.
На відміну від дорослих, діти з апное зазвичай не страждають ожирінням або не мають денної сонливості, однак вони можуть мати гіперактивність та зміни поведінки, а також дефіцит концентрації; вони, як правило, мають дуже збуджений сон, вони багато рухаються, і це супроводжується нічним потовиділенням і енурез у багатьох випадках, вони також мають тенденцію до неструктурованого сну і можуть мати пік GH (змінений гормон росту) із затримкою статусу.
Фрагментований сон та інфантильне апное знижують здатність дитини до навчання, оскільки?
Здається, що концентрація креатину та н-ацетилхоліну змінюється в гіпокампі та лобовій корі.
Яке лікування у вас є?
Початкове лікування - це еволюційний контроль, який намагається зменшити можливі причини, які можна виправити медикаментозним лікуванням, промиванням носа морською водою або антигістамінними препаратами, якщо воно має алергічну основу, але якщо проблема зберігається і не є наслідком специфічного або алергічного катарального процесу, це має бути видалення мигдалин та аденоїдів.
Як оперують мигдалини під місцевим або загальним наркозом.
Їх оперують із загальним наркозом, операція триває приблизно 45 хвилин з мигдаликами та аденоїдами, а післяопераційний період залежить від кожної дитини, загалом у 3 роки це краще, ніж коли вони старші.
Як проводиться втручання та післяопераційне?
Незважаючи на те, що це чутлива область глотки, і при постійному русі біль бореться дуже добре сучасними знеболюючими препаратами, у випадку мигдаликів потрібно денне перебування в лікарні, а аденоїди - амбулаторна хірургічна операція.
Протягом декількох днів дитина повинна їсти холодну та м’яку їжу та дотримуватися дієти відповідно до терпимості.
Слід також сказати, що з появою Радіочастота хірургія стала більш зручною для хірурга через меншу кількість кровотеч та скорочення операційного часу у багатьох випадках.
Що таке радіочастотна хірургія мигдалин?
Мигдалини оперуються терміналом, який випромінює енергію, яка одночасно виробляє різання та коагуляцію, і може бути проведено повне видалення або зменшення розміру мигдаликів; ця процедура має перевагу у зменшенні післяопераційного болю та кровотечі, пришвидшенні процесу злиття дитини в її нормальне життя.
Мигдалини або аденоїди можуть повернутися?
Це рідко, але аденоїди можуть з’являтися через роки, мигдалини - ні.
Ще однією типовою проблемою дітей є періодичні отити, оскільки вони виникають?
Найчастіша причина пов’язана зі скупченням слизу в обох вухах, і це виступає фактором, що схильний до дитини, при катаральному процесі або інфекції верхніх дихальних шляхів, слизу вуха трансформується в гнійну рідину та гострий середній отит, який зазвичай починається при підвищеній температурі та болі з’являється пізніше гнійне нагноєння або навіть при незначних залишках кровотечі, що зазвичай збігається із зникненням болю, що виникає внаслідок розтягування барабанної перетинки.
Повторювані процеси отиту частіші в дошкільний період, коли діти перебувають у дитячих садах через більшу частоту простудних процесів, і іноді доводиться тимчасово вилучати дитину з дитячого садка.
Крім того, існування слизу у вусі виробляється у більшості дітей через закупорку євстахієвих труб через рослинність.
Як можна запідозрити слиз у вусі і як можна діагностувати?
Існує підозра, що вони повторюються отити та втрата слуху, діти збільшують гучність телевізора більше, ніж зазвичай, а також багато разів їх позначають як відволікаються, або вони перебувають у своєму світі, або не відповідають, кричать або говорять дуже високо.
Які діагностичні тести проводяться у вашому кабінеті для діагностики серомукозного отиту?
Коли це відбувається, а також має кілька отитів поспіль, батьки зазвичай приносять його на консультацію, і під час огляду слиз зазвичай розглядається як бульбашки, барабанна перетинка бурштинового кольору або дуже горизонтальна барабанна перетинка, на додаток до тимпанометрії наявність слизу у вусі через типовий графік, який називається плоскою або сплощеною тимпанограмою, якщо дитина старше 5 або 6 років, багато разів може бути проведена аудіометрія, яка покаже нам втрату слуху, яка є оборотною і відновлюється при евакуації слизу.
Тести: відеотоскопія, аудіометрія кінцевих тонів, тимпанометрія зі стапедіальними рефлексами та акуметрія.
Лікування отиту
Лікування гострого середнього отиту зазвичай є антибіотиком, який добре покриває мікроби, які часто беруть участь у виробленні інфекцій у цьому місці, які є пневмококовий та гемофільний грип.
Якщо отит - це серомукоза, тобто хронічне скупчення слизу із втратою слуху та рецидивуючим отитом, у вуха зазвичай поміщають дренажі, щоб евакуювати слиз, що знаходиться всередині, та провітрювати їх. Трубки, які, як правило, залишаються на місці в середньому від 6 до 12 місяців і самі відпадають.
Перенесення цих трубок, що доглядає?
Потрібно бути обережним, щоб занурити голову під воду, і для цього бажано покласти кілька заглушок у вуха та неопренову стрічку, щоб захистити дитину, якщо вона йде в басейн або на пляж.
Неопренові стрічки для захисту вух.