Внутрішньоматковий пристрій Mirena - це невеликий Т-подібний каркас, виготовлений з м’якого гнучкого пластику. Т-образний каркас має довжину близько 3 см і ширину 3 см. Вертикальний рукав оточений вузьким циліндричним резервуаром, що містить левоноргестрел, прогестаген (гормон). Депо випускає дуже малу добову дозу гормону в матку, де він надає свій контрацептивний ефект. У крові виявляється лише дуже мала кількість гормону.
Внутрішньоматкова система має дві нитки для видалення, які проходять від нижньої частини Т-рами до верхньої частини піхви. .
Експлуатація D.I.U. Мірена
Внутрішньоматкова система має кілька впливів на організм, що в сукупності створює дуже ефективний варіант контрацепції. Левоноргестрел, діюча речовина, що виділяється з циліндра внутрішньоматкової системи, викликає згущення цервікального слизу (рідини, що виділяється залозами шийки матки), ускладнюючи тим самим сперму через родові шляхи. Крім того, він запобігає збільшенню товщини слизової оболонки матки і у деяких жінок овуляції (звільнення яйцеклітини).
Левоноргестрел, гормон прогестину, що міститься у внутрішньоматковій системі, вивільняється в низьких дозах. Внутрішньоматкова система є єдиним довготривалим гормональним контрацептивом, який надає переважно місцевий контрацептивний ефект у матці. Отже, рівень гормонів у крові низький, що може допомогти зменшити ризик гормональних побічних ефектів. Усі інші варіанти гормональної контрацепції тривалої дії справляють контрацептивні ефекти після надходження гормону в кров, а це означає, що концентрація гормону однакова в усьому організмі.
Хоча внутрішньоматкова система починає працювати, як тільки її надягають, рекомендується почекати 24 години перед сексом, щоб дати тілу відпочити.
Перед розміщенням Мірени
Перш ніж помістити внутрішньоматкову систему в матку, медичний працівник проведе ряд медичних оглядів. Вони включатимуть мазок із шийки матки (мазок Папаніколау), обстеження молочної залози та інші тести, наприклад, на інфекції, включаючи захворювання, що передаються статевим шляхом, за потреби. Для визначення положення та розмірів матки слід провести гінекологічний огляд.
Застосування внутрішньоматкової системи не підходить як посткоїтальний контрацептив (тобто після незахищеного сексу).
Розміщення внутрішньоматкової системи
Внутрішньоматкова система розміщується належним чином підготовленим медичним працівником. Це процедура, яка зазвичай займає лише кілька хвилин після огляду тазу. Для більшості жінок процедура розміщення доставляє лише незначний дискомфорт. Тим не менш, ви можете заздалегідь поговорити зі своїм лікарем, щоб з’ясувати, чи підходить вам якийсь засіб контролю болю.
Внутрішньоматкова система може бути введена протягом семи днів з моменту початку дії правила. Його також можна надягати відразу після аборту, якщо немає статевих інфекцій. Його слід розміщувати лише після того, як матка повернеться до своїх нормальних розмірів після пологів, і не раніше ніж через 6 тижнів після пологів. Внутрішньоматкова система може бути замінена новою системою в будь-який момент циклу.
Коли внутрішньоматкова система використовується для захисту слизової оболонки матки у жінок, які отримують лікування естрогеном, вона може бути встановлена в будь-який час жінкам з аменореєю (жінкам, у яких немає місячних), або в останні дні менструації.
Перевіряє після розміщення внутрішньоматкової системи
Ви повинні пройти первинний огляд через 4 - 12 тижнів після розміщення. Подальші огляди слід проводити принаймні раз на рік. Вам слід зв’язатися зі своїм медичним працівником у разі виникнення будь-чого з наступного:
- перестати відчувати нитки у піхві
- може торкнутися нижнього кінця внутрішньоматкової системи
- думаю, що ви можете бути вагітною
- мають постійні болі в животі, лихоманку або незвичні виділення з піхви
- ви або ваш партнер відчуваєте біль або дискомфорт під час сексу
- відбуваються раптові зміни менструальних періодів (наприклад: якщо у вас немає або мало менструальної кровотечі, а потім у вас починає кровоточити або постійно болить, або у вас починає сильно кровоточити)
- мають інші медичні проблеми, такі як головний біль при мігрені або сильні головні болі, що повторюються, раптові проблеми із зором, жовтяниця або високий кров'яний тиск
Через 5 років внутрішньоматкова система повинна бути видалена. Якщо ви хочете вставити нову внутрішньоматкову систему, ваш медичний працівник може видалити внутрішньоматкову систему і негайно ввести нову під час того самого візиту.
Видалення внутрішньоматкової системи
Внутрішньоматкова система повинна бути видалена кваліфікованим медичним працівником, і це буде зроблено, потягнувши за струни видалення. Зазвичай видалення - це безболісна процедура. Плодючість нормалізується відразу після видалення.
Якщо ви не хочете завагітніти, його слід видалити під час менструації у жінок репродуктивного віку, доки існує менструальний цикл. Якщо систему видаляють в середині циклу і у вас є статевий акт протягом тижня, ви ризикуєте ненавмисною вагітністю, якщо нова система не буде вставлена відразу після видалення.
Ефективність внутрішньоматкової системи (для запобігання непередбачуваній вагітності)
Внутрішньоматкова система може запропонувати вам засоби контрацепції на строк до 5 років. Рівень вагітності при такому виді контрацепції дуже низький. Тільки близько 2 з 1000 жінок мають незаплановану вагітність, застосовуючи її протягом першого року. При використанні внутрішньоматкової системи, розміщення якої триває до 5 років, ненавмисна вагітність не настає через не пам'ятаючи про використання або прийом протизаплідних засобів.
Для довідки, жінки, які використовують презервативи від свого партнера, як правило, мають частоту вагітності до 180 на тисячу жінок на рік (і лише 20 на тисячу при ідеальному використанні)
Як і у випадку з іншими контрацептивами тривалої дії, внутрішньоматкова система має перевагу в тому, що вона не думає, що не псує спонтанність сексу.
Вам слід повідомити свого лікаря, якщо ви приймаєте або нещодавно приймали будь-які інші ліки, включаючи ті, що відпускаються без рецепта. Однак, оскільки механізм дії внутрішньоматкової системи в основному місцевий, прийом інших ліків не вважається дуже важливим для ефективності контрацепції внутрішньоматкової системи.
Повернення до фертильності після використання внутрішньоматкової системи
Не впливає на фертильність, і як тільки внутрішньоматкова система видаляється, фертильність, яку вона мала до відновлення.
Використання внутрішньоматкової системи під час годування груддю
Внутрішньоматкова система може бути розміщена після того, як матка повернеться до своїх нормальних розмірів, але найраніша - це шість тижнів після пологів. Отже, годувати грудьми безпечно, оскільки негативних наслідків для розвитку та росту немовлят не спостерігалося.
Внутрішньоматкова система і рясні менструальні кровотечі
Важкі місячні можуть бути серйозною проблемою, яка може вимагати розгляду гінекологічних операцій, таких як гістеректомія (видалення матки) або операція на слизовій оболонці матки (ендометрій), якщо медикаментозне лікування не дає результатів. Однак існує один тип контрацептиву тривалої дії (внутрішньоматкова система), який рекомендується застосовувати для лікування жінок, які страждають на важкі місячні, оскільки за медичними показаннями він значно зменшує кровотечу на додаток до ефективного протизаплідного захисту.
Через 3-6 місяців лікування спостерігається значне зменшення менструальної крововтрати (79% -98%). Перші пару місяців характеризуються збільшенням загальної кількості днів кровотечі (поєднані дні менструацій та проривних кровоточивих виділень) (15-21), хоча кількість втраченої крові зменшується досить швидко після введення внутрішньоматкової системи .
Якщо через 3-6 місяців не спостерігається значного зменшення крововтрати, слід розглянути альтернативні методи лікування сильних менструальних кровотеч (фармацевтичні чи хірургічні).
Внутрішньоматкова система та лікування естрогеном
Початок менопаузи сигналізує про зниження репродуктивної здатності, і можуть спостерігатися припливи та інші симптоми. Ваш лікар може порекомендувати використовувати замісну гормональну терапію (НТ), щоб компенсувати втрату вироблення естрогену у вашому організмі. Це не обов'язково означає, що контрацепція більше не потрібна. Замісна гормональна терапія (ГТ) при симптомах менопаузи не забезпечує контрацептивного захисту. Якщо вам потрібна ГТ, ви можете використовувати внутрішньоматкову систему разом із естроген-замісною терапією (ЕРТ). Ця комбінація пропонує як контрацепцію, так і НТ. Внутрішньоматкова система захищає слизову оболонку матки (ендометрій) від стану, відомого як гіперплазія, яке є аномальним потовщенням, яке може бути спричинене ТСЕ.
Жінки, які перенесли гістеректомію (хірургічне видалення матки), можуть приймати ЕРТ лише для лікування симптомів менопаузи. Жінки, які вибирають НТ, які не проходили цю процедуру, можуть використовувати внутрішньоматкову систему разом із ЕРТ, щоб мати прогестиновий компонент ХТ протягом п’яти років. Естрогенний компонент можна вибрати з ряду доступних варіантів, включаючи таблетки, пластири, креми та гелі.
Жінки, які використовують внутрішньоматкову систему разом із ТСЕ, можуть відчувати певні кров’янисті виділення (невелика кількість крововтрати) та нерегулярні кровотечі протягом перших кількох місяців після встановлення. Ця кровотеча буде поступово зменшуватися, і в кінцевому підсумку у вас може не бути кровотеч або плям взагалі.
Побічні ефекти внутрішньоматкової системи
Зміни в періодах
Більше 10 із 100 жінок, можливо, зазнають змін у періодах після введення внутрішньоматкової системи.
Внутрішньоматкова система може впливати на менструацію різними способами. Ви можете відчувати кров’янисті виділення (невелика кількість крововтрати), а тривалість менструацій та кількість втраченої крові можуть змінюватися. Загалом кількість днів кровотечі та кількість втраченої крові щомісяця зменшуватиметься. Деякі жінки виявлять, що з часом вони взагалі перестануть мати місячні. При видаленні внутрішньоматкової системи менструація нормалізується.
Повний перелік побічних ефектів, включаючи рідкісні та рідкісні, а також інформацію про конкретні речі, які можуть викликати занепокоєння, можна знайти на сторінці Побічні ефекти: Внутрішньоматкова система (IUS).
І як завжди для отримання додаткової інформації, зверніться до свого гінеколога, який може порадити найкращу систему контрацепції відповідно до ваших особистих обставин.