Чутливість до глютену впливає на все більше людей у ​​наші дні - дієтолог допомагає краще зрозуміти цю проблему.

Під чутливістю до глютену в класичному розумінні т. Зв глютеночутлива ентеропатія, целіакія. Це успадковане генетично зумовлене аутоімунне захворювання, яке раніше називали “чутливістю до глютену”. Термін чутливість до глютену вводить в оману, оскільки він може стосуватися кількох станів та захворювань! Целіакію не слід плутати з алергією на злаки (наприклад, алергією на пшеницю), толерантністю до глютену або NCGS (чутливістю до целіакії до глютену).!

Що таке целіакія та що її викликає?

Частота аутоімунної чутливості до глютену становить 1-2%. Він може розвинутися в будь-якому віці, але, як правило, присутній у дитинстві. Це спадкова хвороба, тому, якщо у вас у родині вже є целіакія, інші члени вашої сім’ї частіше успадковують цю хворобу.

Целіакія не виліковна, її не можна вилікувати, але її можна добре підтримувати і жити повноцінним життям, дотримуючись довічної дієти без глютену.

Суть аутоімунного захворювання полягає в тому, що організм ініціює пошкоджуючий імунну відповідь проти себе. В умовах аутоімунної чутливості до глютену дієтична клейковина не може перероблятися організмом, який взаємодіє зі слизовою оболонкою тонкої кишки, а також імунною системою, в результаті чого виробляються антитіла проти власних тканин. Процес призводить до руйнування ворсинок тонкої кишки, що може спричинити всмоктування та інші проблеми та розлади не тільки травної системи.

Які симптоми целіакії?

Целіакія - це хвороба, яка вражає весь організм: вона може спричинити не тільки симптоми, що впливають на травну систему, але й пошкодження інших органів (наприклад, кісткової системи, шкіри). В результаті імунного процесу проти слизової оболонки тонкої кишки ворсинки кишечника починають відмирати, зменшуючи тим самим засвоєння поживних речовин, вітамінів, мінералів та порушення всмоктування, розвиваються стани дефіциту.

Симптоми можуть бути надзвичайно різноманітними: в одних вони слабкі або навіть не помітні, а в інших - повсякденна проблема. Є також люди, які пов’язують симптоми з іншою проблемою або хворобою, і целіакією, наприклад, через проблеми з вагітністю або прищі, які не хочуть проходити.

дізнайтеся

Типові симптоми (все рідше і рідше):

  • (тривала) діарея, здуття живота
  • жирний стілець
  • втрата апетиту, втрата ваги (затримка розвитку у дітей)
  • чутливість до лактози (непереносимість лактози)
  • дефекти емалі, ранній карієс зубів
  • періодичні афтози у роті

Нетравні симптоми (головним чином через неадекватне засвоєння вітамінів та мінералів):

  • дефіцит заліза, анемія
  • втома, (мігрень) головний біль, порушення концентрації уваги, порушення сну
  • випадання волосся, поломка нігтів
  • остеопороз, деформації кісток
  • менструальні проблеми
  • Хвороба Дюрінга (кропив'янки на шкірі)
  • інші аутоімунні захворювання (наприклад, діабет, захворювання щитовидної залози, захворювання суглобів)
  • проблеми зі шкірою (наприклад, запалені вугрі)

Чому так багато людей дотримуються безглютенової дієти?

У наш час модно дотримуватися безглютенової дієти, яка може бути пов’язана з кількома причинами:

  • деякі залишають хлібобулочні вироби для схуднення (більшість із них виготовляються з пшеничного борошна, що містить клейковину),
  • які мають чутливість до пшеничного борошна та/або глютену згідно тесту на непереносимість їжі,
  • є ті, хто вважає клейковину "від диявола",
  • хто чітко пов’язує свої скарги та симптоми із споживанням глютену, тому без медичного огляду, але залишає клейковину.

Якщо ви підозрюєте хворобу, завжди дуже важливо звернутися до фахівця! Самодіагностика - це не діагноз! Ще одна річ, яка є дуже важливою: якщо ви віддаєте голову тестам, не переходьте заздалегідь на безглютенову їжу (або їжте що містять глютен їжу щодня протягом принаймні 2 тижнів заздалегідь), оскільки тести можуть дати помилковий негативний результат!

Як з’ясувати, чи справді ви чутливі до глютену?

Якщо у вас є підозри на аутоімунну целіакію на підставі ваших скарг або симптомів, спочатку зверніться до фахівця! Він може вимагати цільових лабораторних досліджень на основі ваших скарг.

Для аналізу антитіл (антитіл), специфічних до целіакії, таких як антитіла до трансглютамінази (tTG), антиендомізійних антитіл (EMA) або дезамідованих пептидів гліадину (DGP), буде необхідний зразок крові. Якщо результат дослідження крові буде позитивним, фахівець проведе гістологічне дослідження, т.зв. замовити біопсію кишечника для підтвердження діагнозу целіакії (або, з огляду на це, лише встановлення діагнозу!) та визначення ступеня ураження кишечника.

Толерантність до глютену також перевіряють шляхом забору крові. Під час слідства т. Зв Виробляються антитіла IgG, але ми не можемо говорити про аутоімунний процес чи алергію! Перехідне запалення кишкового тракту (що може призвести до інфекції, тривалої діареї, лікування антибіотиками, хронічного стресу, поганого способу життя, розладу кишкової флори) робить стінку кишечника «проникною» та різними харчовими білками (наприклад, глютеном у деяких зернах)., білкові речовини (наприклад, ферменти) у крові, які організм не переносить та симптоми.

Нецеліакійна чутливість до глютену (NCGS), непереносимість глютену, ще не є точно діагностованими станами. Подібні (але більш м’які) симптоми виникають, як при аутоімунній целіакії. Важливою відмінністю є те, що в NCGS неможливо виявити антитіла, пошкодження слизової оболонки кишечника та супутні захворювання.

Важливо знати, що пацієнтів із целіакією та NCGS менше, ніж вони думають про себе!

За умови дієти, яка не триває все життя, але з кількома місяцями відміни, відповідні дієтичні добавки (відновлення флори кишечника) можуть у більшості випадків усунути проблему. Тим не менш, дуже важливо виключити целіакію та перевірити рівень антитіл у крові.!

Що таке глютен і в чому він міститься?

Клейковина міститься всередині зерна. Білковий комплекс, який являє собою суміш гліадину та білків глютеніну. При целіакії гліадин пшениці та білки злаків з тією ж структурою, що і гліадин (секалін у житі, гордеїн у ячмені) викликають симптоми.

В умовах аутоімунної чутливості до глютену скаргу викликає не саме борошно, а гліадин!

Клейковина - також відома як клейковина. Цей білок не розчиняється у воді, тому він набрякає з додаванням рідини та замішуванням; стає гнучким і т. зв. утворює зшиту структуру. Під час бродіння в зшитій структурі утворюються бульбашки газу, завдяки чому тісто має пухку, перфоровану структуру. Це називається квашеними макаронами. Більший вміст клейковини при більшому обсязі; в результаті виходить більш пухке і пухнасте тісто.

Гіадин та подібні білки містяться в пшениці, твердих сортах пшениці, пшениці спельти, пшениці камуту, тритикале (та всіх інших вирощуваних, схрещених пшеницях), житі, ячмені. Ці тілос споживається у разі чутливості до глютену!

Споживання подрібнених продуктів (пластівців, крупи, шроту, борошна), виготовлених з вищезазначеного, та продуктів харчування та харчових продуктів, що містять їх як сировину або добавки заборонено у безглютеновій дієті!

Допускаються винятки:

  • сироп пшеничної глюкози, декстроза, мальтодекстрин
  • глюкозний сироп, виготовлений з ячменю
  • крупи, що використовуються для виготовлення спиртових дистилятів.

Більшість людей, які страждають на целіакію, можуть без проблем їсти овес! У вівсі немає “пошкоджуючого” білка, але існує високий ризик забруднення глютеном: під час збирання, транспортування, переробки, упаковки продуктів. Отже, з цього випливає, що при целіакії можна вживати лише овес та вівсяні продукти (наприклад, борошно), які позначені як "гарантовано не містять глютену".!

Дослідження показують, що білок в ньому, авенін, схожий на симптоматичний гліадин і може викликати механізми пошкодження у деяких постраждалих людей. З усього цього випливає, що навіть якщо овес гарантовано не містить глютену, його споживання завжди залежить від індивідуального рішення! Людина, яка чутлива до глютену, повинна з’ясувати, чи мають вони від нього скарги.

Існує різниця між безглютеновим та безглютеновим!

У той час як аутоімунна целіакія повинна звертати увагу на кожну крихітну крихту, пил з борошна, що переноситься повітрям, непереносимість тих, хто їсть немодно на безглютеновій або менш суворій безглютеновій дієті, все ще входить у категорію «придатних».

Переносимість глютену варіюється від людини до людини, але навіть регулярний прийом 1 мг гліадину на день може спричинити проблеми з кишечником, не кажучи вже про стійке пошкодження кишечника і, отже, повільні імунологічні та абсорбційні розлади.

Тому важливо, щоб люди, хворі на целіакію, зневоднювали свою кухню та будинок у всіх відношеннях та використовували власні інструменти (включаючи губку для миття посуду!) На роботі та в школі.

Також використовуйте окремі різальні, замішувальні дошки, посуд для випікання та приготування їжі, кухонне начиння (позначте їх кольоровою наклейкою або іншим маркером), тостер (наявний спеціальний миється мішок для тостера) і тостер.

Потрібно подбати про чистоту кухонної білизни та кухонного текстилю! Зберігайте все в окремій, добре закритій коробці, добре відокремленій в холодильнику!

Якщо ви не живете в безглютеновій їдальні, вам потрібно розділити кухонні процеси: спочатку приготуйте їжу без глютену! Якщо ви готуєте пухнасту, смажену їжу, ніколи не використовуйте одне і те ж масло!

Що їсти глютен чутливий?

Сьогодні хворі на целіакію можуть вибирати з ряду варіантів та кольорових інгредієнтів!

Найголовніше - зберегти радість від їжі і т. Зв. усунути дієтичні помилки! Дієта вимагає великої самодисципліни, уваги та чіткої орієнтації.

Важливо, щоб дієтолог отримував професійні та практичні поради від обізнаного дієтолога! На початку є абсолютно важливою дієтичною консультацією, під час якої також слід охопити сировину, яку можна споживати, відповідні правила приготування та зберігання їжі, а також забарвлення та урізноманітнення раціону. Не кажучи вже про належне читання етикеток, фільтрування неправдивої інформації із ЗМІ, якою повинен володіти людина, яка чутлива до глютену.

Дієта має надзвичайно важливе значення для результатів захворювання та здоров'я! Дослідження показують, що з повним виведенням глютену 70 відсотків пацієнтів покращують симптоми протягом 2 тижнів, а фізичний та розумовий розвиток маленьких дітей нормалізується. З часом рівень антитіл у крові також нормалізується, поглинаючий епітелій регенерується. Нормалізація всмоктування може зайняти місяці.

Пропуск клейковини ускладнюється тим фактом, що традиційні харчові продукти, які найчастіше споживаються, виготовляються або містять добавки, виготовлені з сировини, що містить глютен - або можуть бути забруднені під час виробництва, упаковки, зберігання.

Клейковина є одним з 14 маркованих алергенів, з 13 грудня 2014 року вона повинна вказуватися не тільки на розфасованих продуктах харчування, але і на нефасованих продуктах, упакованих у місцях продажу та в громадському харчуванні та громадському харчуванні (наприклад, меню).

Інформація про їжу може супроводжуватися твердженнями "можуть вживати люди, чутливі до глютену", або "можуть вживати люди, хворі на целіакію". Якщо їжа була спеціально підготовлена ​​шляхом зменшення вмісту клейковини в клейковинсодержащем інгредієнті їжі або заміною клейковинсодержащего інгредієнта іншим безглютеновим інгредієнтом від природи, слова "спеціально для чутливих до глютену" або "спеціально для хворі на целіакію "також можуть з'являтися на етикетці.

У безглютеновій дієті ви можете спокійно споживати т. Зв. необроблені продукти:

  • натуральне молоко та молочні продукти, молочні продукти,
  • свіже м'ясо, риба,
  • яйце,
  • олії, жири,
  • свіжі овочі, фрукти, олійні культури, натуральні швидкозаморожені або консервовані препарати,
  • трави,
  • газовані безалкогольні напої, мінеральна вода, натуральні трав’яні чаї.

Перероблені продукти харчування (наприклад, ароматизовані молочні маргарини, фруктові та овочеві продукти, приправи), упаковка яких свідчить про те, що продукт не містить глютену, можуть бути включені в раціон.!

У безглютеновій дієті особливу увагу слід приділяти правильному споживанню клітковини, оскільки найчастіше вживані безглютенові борошна (і хлібобулочні вироби з них), такі як рисове борошно, кукурудзяна крупа та різні крохмалі, мають незначний вміст клітковини . Оскільки в даний час безглютенові продукти харчування є досить модними, перевага полягає в тому, що вони виготовляються майже з “усього”. Таким чином, подрібнення, виготовлене з безглютенових зерен з високим вмістом клітковини, псевдозернистих культур, олійних культур та різних коренеплодів, також доступне в магазинах.

Деякі борошна, які можна включити в безглютенову дієту (звичайно, якщо вони не містять глютену): вівсяна каша без глютену, пшоняне борошно, гречане борошно, амарантове борошно, борошно сорго, нутове борошно, борошно жовтого гороху, кокосове борошно, лляне борошно, мигдальне борошно, макове борошно, гарбузове борошно,.

Звичайно, консистенція готової їжі буде різною, оскільки ці помелі поводяться по-різному! Спочатку однозначно варто випробувати вже перевірені рецепти, а вже потім експериментувати.

Готові продукти також простіше, але спробуйте вибрати той, який містить якомога менше добавок!