Журнал Фонду діабету (ISSN 1586-4081)
Журнал Угорського товариства гіпертонії (ISSN.
Головна »Журнал» Гіпертонія »Гіпертонія 2015/2» Добре і добре ...!

Завантажено: 08.02.2016.

Підвищений артеріальний тиск (гіпертонія) - це поширене захворювання, яке, за оцінками, вражає кожного четвертого - кожного п’ятого дорослого, і більше людей, яким виповнилося 65 років, страждають ним. Ми говоримо про гіпертонію, коли значення артеріального тиску постійно перевищує 140/90 мм рт.ст. Захворювання зазвичай не викликає скарг, але без лікування воно спричиняє пошкодження певних органів (наприклад, очей, нирок, серця, мозку) як ускладнення. Найпоширенішими причинами харчування є ожиріння, надмірне вживання алкоголю та надмірне вживання солі, але наслідки сидячого способу життя, куріння та стресу не слід недооцінювати.

Зміни способу життя, включаючи зміни дієти, відіграють важливу роль у запобіганні та нормалізації гіпертонії та зменшенні розвитку супутніх захворювань. У пацієнтів з гіпертонічною хворобою легкого ступеня лише дієта може нормалізувати артеріальний тиск або затримати введення ліків, можливо, дозволяючи зменшити дозу ліків. Тому рекомендується всім пацієнтам з високим кров’яним тиском розвивати правильне харчування та спосіб життя, позитивні наслідки яких можна відчути через три-шість місяців.

артеріальний тиск

Натрій (кухонна сіль)

Згідно з дослідженнями харчування, проведеними в Угорщині, ми вживаємо в 3-3,5 рази більше солі, ніж потрібно нашому організму. Це доказовий фактор ризику високого кров'яного тиску. Люди, чутливі до солі, реагують на надмірне споживання солі, затримуючи сіль і воду, збільшуючи об’єм крові, тоді як ті, хто не чутливий до солі, не реагують. 60-80% людей з високим кров'яним тиском чутливі до солі, що означає, що в їх випадку надмірне споживання натрію обов'язково підвищує кров'яний тиск. Отже, головним орієнтиром дієти є зменшення добового споживання солі.

Кількість кухонної солі, що додається в їжу, сприяє 25 відсоткам добового споживання натрію населенням. Використовуйте менше, щоб ви могли знову відкрити справжній смак їжі, тому не соліть, наприклад, сирі овочі (наприклад, помідори, перець, огірки, редис). Якщо ви сміливіше підходите до зелених і сушених спецій під час варіння та випікання (наприклад, залізна трава, кріп, зелена петрушка, селера, цибуля-лук, майоран, естрагон, сочевиця, лаврове листя, чебрець, м'ята перцева), вам буде потрібно менше кухонної солі . Використовуючи фрукти та ароматичні овочі (наприклад, селера), гриби, м’ясні страви будуть смачними навіть з невеликою кількістю солі. Спробуйте, наприклад, апельсинову качку, рагу з індички із селери, імбир, лохину з дичини та курку, фаршировану грибами. Окрім здорової функції нирок, для ароматизації можна також вибрати сіль із зниженим вмістом натрію, в якій частина натрію замінюється калієм, необхідним для функціонування серця.

Калій

Окрім натрію, калій також відіграє важливу роль у регуляції артеріального тиску, але його гіпотензивний ефект може варіюватися в залежності від людини. Якщо організм отримує його з їжею, його ефект однозначно корисний. Найважливішими природними дієтичними джерелами є овочі та фрукти, які ми вживаємо п’ять разів на день. Також багато калію містять сухі бобові (наприклад, сухі боби, сочевиця, соя), олійні (горіхи, фундук, мигдаль, мак), пшеничні висівки, зародки пшениці та какао в порошку.

Рекомендоване споживання калію завжди слід визначати з урахуванням ліків.

Магній і кальцій

Магній та останні дослідження показують, що кальцій також відіграє певну роль у регуляції артеріального тиску. Поточна позиція професії полягає в тому, що потреба повинна покриватися їжею (а не харчовими добавками). Багаті магнієм інгредієнти - це сухі бобові культури (наприклад, нут, сочевиця, сушена квасоля), олійні (наприклад, волоські горіхи, кешью, фундук) та цільні зерна (наприклад, пшеничні висівки, борошно Грем, вівсянка), а ідеальним джерелом кальцію є молоко та молочні продукти продукти (наприклад, нежирне або нежирне молоко, пахта, йогурт, кефір, сир та нежирний сир).

Поліненасичені жирні кислоти

Важливим правилом є те, що дієта повинна бути з низьким вмістом жиру, але крім кількості, слід подбати і про якість. За своїм фізіологічним ефектом виділяються мононенасичені та омега-3 жирні кислоти, які, крім усього іншого, сприяють зниженню артеріального тиску. У той час як перші містяться в оливковій олії, другі - у більшій кількості в холодноморській рибі (наприклад, скумбрія, оселедець, сардини, лосось, тунець) і бусах, а також у лляному насінні, зародках та волоських горіхах. Відповідно до терапевтичних дієтичних рекомендацій, споживання морської риби, що містить омега-3 жирні кислоти, 1-2 рази на тиждень настійно рекомендується пацієнтам з високим кров’яним тиском.

Назва групи продуктів Рекомендована доза Значення дієти з високим кров'яним тиском
Овочі, овочі, фрукти (свіжі або швидко заморожені) 4-5 разів на день, 400-600 г/день Джерела клітковини, калію та магнію
Бобові (наприклад, соя, сочевиця, сушена квасоля) 4-5 разів на тиждень Джерело клітковини, калію та кальцію (соя: + джерело омега-3)
Цільнозернові (наприклад, житній хліб, коричневий рис, вівсяні висівки) 3-4 рази на день Джерело клітковини та магнію
Молоко та молочні продукти з низьким/середнім вмістом жиру (наприклад, натуральний йогурт, знежирений коров’ячий сир) 2-3 рази на день 0,5 л молока або еквівалентний кальцій-вмісний (приблизно 600 мг) молочний продукт (10 дкг сиру, 70 дкг коров'ячого сиру, 5 дл йогурту) Джерело кальцію, нежирна версія - трохи вітамін D.
Нежирне м’ясо (без шкіри) та м’ясні продукти (наприклад, куряча грудка, індича шинка); риба (в основному холодне море і буса) М'ясо: 1-2 рази на день, риба: 1-2 рази на тиждень Джерело калію (морська риба, буса: + джерело омега-3)

Какао

Недавні дослідження також пояснюють антигіпертензивний ефект сполуки флаванолу (біологічно активної рослинної речовини), що міститься в какао. Тому дослідники дійшли висновку, що корисно споживати темний шоколад із вмістом какао не менше 70 відсотків (максимум до одного-двох кубиків на день).

Соєвий

Соя та її продукти містять корисні речовини (наприклад, аргінін, ізофлавоноїди, естроген-подібні сполуки, поліненасичені жирні кислоти, калій, кальцій, клітковина), які, як було показано, сприяють зниженню артеріального тиску. Згідно з американською рекомендацією (якщо у когось немає алергії на сою), соєве молоко, соєвий йогурт, м’ясні замінники, виготовлені з сої, можна вживати щодня.

Вітамін D

За наших кліматичних умов існує висока ймовірність розвитку дефіциту вітаміну D в осінньо-зимові місяці. До теперішніх досліджень встановлено зв'язок між низьким рівнем вітаміну D та гіпертонією. Цей стан також збільшує шанси розвитку ожиріння та пов'язаного з цим високого кров'яного тиску. На жаль, протягом згаданих сезонів ми не можемо забезпечити достатньо вітаміну D з дієтою, тому для вирішення цього питання потрібна лікарська добавка з рекомендацією лікаря.

Кофеїн

Завдяки високій насолоджуючій якості та підбадьорливому ефекту кава, це дуже поширений і популярний напій. Одна чашка кави (залежно від способу приготування) містить 70-180 мг кофеїну, швидкий ефект підвищення артеріального тиску якого добре відомий. Однак протягом останніх років кілька досліджень розглядали потенційний гіпертонічний ефект кави. Однак дані цих досліджень свідчать про відсутність доказів того, що кава збільшує ризик високого кров'яного тиску. Тому не виправдано забороняти лікуваному пацієнту каву (1-2 чашки/день) або інші продукти з високим вмістом кофеїну (наприклад, зелений або чорний чай - 2-3 чашки/день). Хоча регулярне вживання напоїв, що містять кофеїн, не має значного впливу на артеріальний тиск у довгостроковій перспективі, прийом дози, що перевищує звичайну, може збільшити частоту серцевих скорочень, тому рекомендується усім уникати надмірного (5-600 мг) споживання кофеїну.

Алкоголь

В наш час це можна трактувати як професійно визнаний факт, що помірне вживання алкоголю не робить шкідливого впливу на артеріальний тиск, воно не збільшує і навіть не зменшує ризик серцево-судинних захворювань, залежно від виду алкоголю. Помірність означає максимум 20-30 г/день для чоловіків (приблизно 3-4 дл вина) і 10-20 г/день для жінок (приблизно 2-3 дл вина), але максимум 140 г на день тиждень загалом (чоловіки) та 80 г (жінки) етилового спирту. Позитивний ефект від помірного вживання алкоголю є найбільшим, коли спожита кількість рівномірно розподіляється протягом тижня. Регулярне споживання, що перевищує це, підвищує кров'яний тиск та ризик інсульту та серцевих захворювань.

Практичні поради

  • Низькі або заморожені овочі, фрукти, натуральні мюслі, пластівці, борошно, яйця, м’ясо, риба, молоко, кисломолочні продукти (сир, кефір, йогурт) мають низький вміст натрію. Однак слід подбати про ароматизацію страв, виготовлених з них, лише невеликою кількістю солі.
  • Якби ми взагалі не солили їжу, ми б все одно отримували ту кількість натрію, яка необхідна для здорового функціонування організму.
  • Ніколи не соліть вигадану їжу, не скуштувавши її.
  • Основними джерелами енергії в нашому раціоні повинні бути цільнозернові (що містять усі частини врожаю).
  • Багатими джерелами калію, магнію та харчових волокон є овочі (помідори, картопля, морква, шпинат, зелений горошок, брокколі, артишоки, зелена квасоля, солодка картопля, гарбуз, капуста) та свіжі та сухофрукти (персики, банани, фініки, фініки апельсин/сік, грейпфрут/сік, манго, диня, абрикос, ананас, родзинки, мандарин, полуниця).
  • Багатими джерелами білка і магнію є м’ясо з низьким вмістом жиру (курка, індичка, риба - шляхом видалення видимого жиру та шкіри -, на грилі, на грилі або у вареному вигляді).
  • Для того, щоб підтримувати або досягати своєї нормальної маси тіла, ми зменшуємо або уникаємо споживання продуктів харчування та напоїв, виготовлених з цукром (солодкі безалкогольні напої, сироп, цукор, варення, цукерки).

Дієта, рекомендована для пацієнтів з гіпертонічною хворобою, є практично збалансованою, різноманітною дієтою без кінцівок, яка може знижувати високий кров'яний тиск як частину здорового способу життя. Дотримання його принципів порівняно легко вирішити, проблема, як правило, спричинена бідністю солі, але з часом про це також можна навчитися та звикнути. Звичайно, усталені харчові звички змінити непросто, але вони того варті, і дослідження доводять, що це не є неможливим завданням, незалежно від віку.

Естер Дако, доктор Адрієнн Ліхтаммер,
Вересне, доктор кафедри дієтології та харчування Університету Марти Балінта Семмельвейса