Що таке синдром гіповентиляції ожиріння?

синдром

Гіповентиляція - це недостатнє дихання, до того, що він не покриває фізіологічних потреб організму в виганяють вуглекислий газ. Люди, що страждають ожирінням, можуть страждати цим типом дихальної недостатності з підвищеним рівнем вуглекислого газу, що може призвести до зупинка дихання та смерть. У медичній літературі цю ситуацію називають синдромом гіповентиляції ожиріння.

Цей синдром гіповентиляції ожиріння визначається як поєднання ожиріння, гіперкапнія під час неспання, що означає, що в артеріальній крові спостерігається вища концентрація вуглекислого газу (СО2) щодо значень, які вважаються нормальними, і страждання розлад дихання сну за відсутності інших причин, що ведуть до гіповентиляції.

Приблизно у 90% пацієнтів із синдромом гіповентиляції ожиріння спостерігається супутнє обструктивне апное сну і, крім того, 73% страждають на важке обструктивне апное сну.

"Найбільш тривожним у цьому стані, синдромі гіповентиляції ожиріння, є те, що пацієнти, які страждають цим захворюванням, мають вищий ризик серцево-судинної та дихальної захворюваності, ніж ті, у кого нормокапнічне обструктивне апное сну, тобто при правильній концентрації вуглекислого газу в крові," або нормокапнічне ожиріння. Через це вони становлять підвищений ризик госпіталізації, використання медичних ресурсів та смертності ", - заявляє Доктор Ольга Медіано, пульмонолог та координатор зони сну SEPAR.

Сучасне лікування цього синдрому

"Цей синдром гіповентиляції ожиріння зазвичай лікується постійним позитивним тиском у дихальних шляхах (утворює своєрідний бульбашок повітря в глотці, що запобігає колапсу або апное) або неінвазивною вентиляцією під час сну (подібно до штучної вентиляції, яка використовується під час загальної анестезії) . Неінвазивна вентиляція є більш складною і дорогою, ніж постійний позитивний тиск у дихальних шляхах, але, гіпотетично, може бути вигідною, оскільки вона забезпечує легшу вентиляційну підтримку для вигнання вуглекислого газу ", - пояснив він. Доктор Маса, перший автор статті, пульмонолог і член зони сну SEPAR.

"На сьогоднішній день не проводилось довготривалих випробувань, які порівнювали б ці методи лікування. Тому в новій роботі Іспанської мережі сну нашою метою було визначити довгострокову порівняльну ефективність обох способів лікування", пояснює доктор Маса.

Перше порівняльне дослідження та результати

Іспанська мережа сну провела контрольоване, рандомізоване та багатоцентрове дослідження, в якому взяли участь 16 клінічних центрів в Іспанії, яке включало пацієнтів віком від 15 до 80 років із синдромом гіповентиляції через неліковане ожиріння та важке апное сну.

Загалом для цього дослідження було набрано 215 пацієнтів, і з 4 травня 2009 р. По 25 березня 2013 р. Через електронну базу даних ці учасники були розподілені до одного з двох напрямків дослідження: 100 пацієнтів було рандомізовано на неінвазивну вентиляцію групи і 115 до групи постійного позитивного тиску в дихальних шляхах (CPAP), з яких 97 пацієнтів у групі неінвазивної вентиляції та 107 у групі CPAP були остаточно включені в дослідження.

Медіана спостереження за пацієнтами становила 5,44 року для всіх них; 5,37 року в групі CPAP; і 5,55 у групі неінвазивної вентиляції. Середні дні госпіталізації на одного пацієнта та рік становили 1,63 дня в групі CPAP та 1,44 дні в групі неінвазивної вентиляції. Так само, кількість госпіталізацій, відвідувань невідкладної допомоги, госпіталізація, серцево-судинні події та смертність були однаковими в обох групах.

"Ці результати свідчать про те, що у стабільних пацієнтів із синдромом гіповентиляції ожиріння та важким обструктивним апное сну неінвазивна вентиляція та CPAP мають однакову довгострокову ефективність. Крім того, враховуючи, що CPAP має меншу складність та пов'язані з цим витрати (близько 1000 євро на пацієнта на рік ), постійний позитивний тиск у дихальних шляхах може бути обраним способом лікування на першій лінії, поки не буде доступно більше досліджень ", - підкреслив доктор Маса з висновків нового дослідження.