4 грудня 2018 р., Доктор Джилл Ріді

дослідження

Чи впливає те, що ми їмо або п'ємо, на ризик розвитку раку?

Багато досліджень задавали це питання, але отримати відповідь на нього проблематично. Їжу та напої, а також поживні та дієтичні інгредієнти, які вони містять, їдять разом, ніколи не ізольовано.

Для того, щоб врахувати цей фактор і поліпшити якість досліджень, пов’язаних із зв’язком між дієтою та захворюваннями, наукове співтовариство змінює погляд на вплив дієти на здоров’я та оцінку дієти та здоров’я. рак. Ми застосовуємо більш цілісний підхід і вивчаємо схему харчування проти конкретних продуктів харчування чи поживних речовин протягом усього життя, і ми створюємо інструменти, які можуть включати схеми харчування, щоб відобразити ці зміни.

Іншими словами, ми зацікавлені в оцінці значущості для здоров’я вживання брокколі чи гамбургера, але в більш широкому контексті режимів харчування та загальної якості дієти, що включає те, що ми їмо, місце, час, режим та причини.

Розширення підходу до дієтичного дослідження

Дослідження дієти та раку часто застосовували редукціоністський підхід, зосереджуючись на конкретних дієтичних компонентах. Однак такий підхід передбачає, що їжа або поживна речовина сама по собі, незалежно від інших супутніх їжі чи поживних речовин, викликає специфічний біологічний ефект, який може сприяти утворенню та зростанню ракових клітин.

Але існують обмеження та непередбачувані результати при використанні лише цього підходу. Наприклад, наприкінці 1980-х років було розпочато дослідження профілактики раку альфатокоферолом та бета-каротином, коли деякі дослідження виявили, що дієта з високим вмістом деяких вітамінів асоціюється зі зниженим ризиком раку легенів. Однак прийом цих вітамінів у формі таблеток (а не як інгредієнти в їжі) не зменшив частоту раку легенів у курців і, можливо, завдав певної шкоди.

Ці, мабуть, парадоксальні результати можна пояснити, якщо ми визнаємо, що споживання поживних речовин та їжі тісно пов'язане, що ускладнює вивчення зв'язку між будь-яким типом дієтичного фактора та хронічними захворюваннями. Значне збільшення споживання поживної речовини, приймаючи її як добавку, може мати непередбачувані наслідки, такі як зменшення поглинання або концентрації інших корисних поживних речовин в циркуляції.

Також цілком ймовірно, що між продуктами та поживними речовинами є взаємодія або синергетичний ефект, таким чином, що весь раціон може мати кумулятивний ефект. Це може бути однією з причин того, що фінансуване НІГ дієтичні підходи до зупинки гіпертонії, клінічне дослідження, яке вивчало ефект зміни загальної схеми харчування, а не окремої їжі чи поживної речовини, показало позитивні результати для здоров'я.

Вивчаючи якість загальної дієти, ми можемо спробувати скласти загадку разом з усіма її частинами. Ми можемо вивчати поза певними продуктами та поживними речовинами і розуміти, як ця їжа споживалася, і які інші проблеми можуть існувати, такі як частота прийому їжі та циркадні ритми. NCI вже фінансує дослідження, що вивчають ці та інші фактори, які можуть визначити загальну дієту.

Як NCI працює над вдосконаленням досліджень режимів харчування

Кожні 5 років Міністерство сільського господарства США (USDA) та NCI співпрацюють над оновленням дієтичного інструменту, який називається Індекс здорового харчування (HEI). Цей інструмент використовується для оцінки того, як дієтичні схеми або будь-яка серія продуктів у ланцюгу поставок узгоджуються з останніми дієтичними рекомендаціями для американців.

ВНЗ застосовували дослідники для опису якості дієти серед населення Сполучених Штатів. Він також використовувався для оцінки якості їжі, що міститься в різних обстановках: наприклад, у ресторані швидкого харчування, у федеральній програмі розподілу їжі, у банку продуктів харчування або у шкільній їдальні.

Останні рекомендації щодо дієти (на 2015–2020 роки) відображають цей перехід у фокусі на загальну дієту. Наприклад, в даний час настанови наголошують на узагальненому підході до дієти, наприклад, на дотриманні здорового режиму харчування протягом усього життя; їсти різноманітну їжу, орієнтуючись на кількість і щільність поживних речовин; і обмежити додавання цукру та насичених жирів та зменшити споживання натрію.

Наші найновіші оновлення ВНЗ, описані в трьох статтях в Журналі Академії харчування та дієтології, також відображають цей акцент на загальній дієті.

Той факт, що такий інструмент, як ВНЗ, тепер можна застосовувати до будь-якої кількості продуктів харчування в ланцюзі поставок, є важливим, оскільки великі верстви населення не мають доступу до здорової їжі або не можуть собі її дозволити. Якщо ми оцінимо, як ряд продуктів (наприклад, ті, що надає харчовий банк) узгоджується з дієтичними настановами, зосередженими на загальній дієті, то ми можемо працювати над вдосконаленням цієї серії продуктів, щоб мінімізувати ризик раку та інших захворювань.

У редакційній статті, що супроводжує наші статті про ВНЗ, д-р Барбара Міллен, голова Консультативного комітету з дієтичних рекомендацій 2015 року, написала, що: "Доказова база пов'язує загальний раціон (режим харчування, щільність поживних речовин та загальну якість) із зміцненням здоров'я та профілактика захворювань протягом усього життя людини ".

Д-р Джилл Ріді, директор програми, Відділ оцінки факторів ризику, NCI Відділ боротьби з раком та наук про населення.

Ми погоджуємося з доктором Мілленом у тому, що оновлений ВНЗ є "потужним інструментом оцінки якості загальної дієти", і ми сподіваємось, що інші дослідники використовуватимуть ВУЗ та інші засновані на фактичних даних інструменти, які повністю інтегрують цей підхід у дієту.

І час змін зручний. Зростає інтерес до Інтернет-платформ та додатків для моніторингу дієти та фізичної активності, які можуть бути інтегровані з такими інструментами оцінки, як ВНЗ, це відкриває можливості для нових досліджень, інструментів та технологій, які в кінцевому підсумку допоможуть розробити персоналізовані втручання в на рівні особистості та громади.

Наприклад, для сприяння вимірюванню режимів харчування, NCI схвалив створення вільно доступного інструменту оцінки дієти - автоматизованого самоконтрольованого 24-годинного інструменту оцінки дієти (ASA24), який дозволяє учасникам розслідування повідомляти, що вони спожили за останній час. 24 години або в режимі реального часу як журнал прийому їжі. Цей інструмент пропонує інформацію, яку інші попередні інструменти не пропонували, наприклад, коли їжу вживали, де та з якими іншими продуктами та напоями.

Захоплююче спостерігати за розширенням галузі досліджень дієти та раку, і ми продовжуватимемо вдосконалювати методи включення цього нового підходу з урахуванням загальної дієти. Наша найбільша надія полягає в тому, що подібні дослідження можуть краще направити зусилля, щоб зрозуміти, як те, що ми їмо, впливає на наше здоров'я, а отже, слугуватиме основою для політики та практики, що знижують ризик та покращують здоров'я всіх.

Вісім факторів можуть пов'язати нерівність між рівнем смертності від раку та доходом

Якщо ви хочете скопіювати частину цього тексту, див. Авторські права та використання зображень та вмісту, щоб отримати інструкції щодо авторських прав та дозволів. Для дозволеного цифрового відтворення, будь ласка, визначте Національного інституту раку його творцем та надішліть посилання на оригінальний продукт NCI, використовуючи оригінальну назву продукту; наприклад, "Дослідження" загальної дієти "та її впливу на здоров'я, включаючи ризик раку, опублікований Національним інститутом раку".