Стаття медичного експерта
Калій (кандидоз) - поширене захворювання у жінок, яке часто виникає під час вагітності. Туша спричинена грибком Candida (дріжджова форма) і потрапляє в сечовидільну систему жіночого організму.
Вагітність - це завжди сильна вібрація для організму жінки. В даний час спостерігаються зміни гормонального фону, зниження імунітету через те, що імунна система перенаправляється на плід і відповідає за його підтримку та безпеку. Тому створюються сприятливі умови для проникнення в організм усіх видів інфекцій та сприятливого розвитку там.
Для жіночого організму невелика кількість грибка Candida вважається нормою. Зазвичай це ніяк не з’являється, оскільки він страждає від депресії через роботу імунної системи. Але як тільки жінка завагітніє, грибок виявляє прогалини внаслідок вищезазначених обставин, щоб розпочати активне розмноження і збільшити його кількість в організмі жінки.
Вагітні жінки мають більший ризик розвитку молочниці із супозиторіїв, що застосовуються місцево, вагінальних таблеток з антибіотиками порівняно з невагітними жінками.
Справа в тому, що одним із ефектів антибіотиків є придушення паразитуючих мікроорганізмів та фізіологічних лактобактерій, які менш стабільні під час вагітності.
Подразнення, яке виникає під час вагітності, дуже рідко передається статевим шляхом (лише 15-20% пацієнток). Найчастіше статевий контакт є лише пусковим механізмом для розвитку молочниці.
Причини молочниці під час вагітності
Причини розвитку молочниці під час вагітності можуть бути такими:
Афти - це унікальний маркер несприятливого стану організму, оскільки він необхідний для його виведення в якості спеціального лікування протигрибкових засобів, а також для повного розслідування та причин, що спричинили імунітет.
[1], [2], [3]
Симптоми молочниці під час вагітності
Основні симптоми молочниці під час вагітності включають:
- свербіж біля піхви;
- вагінальні виділення - білі, вологі, відносно насичені, з кислим запахом дріжджів;
- дискомфорт в промежині.
Наявність молочниці під час вагітності, як і будь-якої іншої інфекції, потенційно небезпечна як для матері, так і для її дитини. Перебіг вагітності ускладнений, грибок може інфікувати плід.
Плід інфікується плацентарним бар'єром або в процесі пологів. Тоді не виключено, що у дитини є вроджений кандидозний стоматит, кандидоз шкіри.
Тому, хоча дріжджі часто зустрічаються у вагітних, їх наявність ненормальна (хоча існує застаріле уявлення про те, що молочниця є загальним природним і нешкідливим явищем). При найменших підозрах на молочницю слід негайно поставити діагноз і призначити лікування.
Калій і свербіж під час вагітності
Багато молочницю сприймають несерйозно, кажучи, що виділень і свербежу мало. Важливо пам’ятати, що це серйозне захворювання, яке викликається особливим видом грибка і вимагає спеціального лікування. Крім того, подібні симптоми спостерігаються при багатьох захворюваннях, спричинених дуже різними інфекціями, тому вкрай необхідно поставити діагноз спеціалісту, який поставить правильний діагноз і призначить відповідне лікування. Похід до лікаря ні в якому разі не можна відкладати, особливо під час вагітності, оскільки кандидоз небезпечний для дитини та її здоров’я. Після курсу відповідних ліків, призначених лікарем, вони зазвичай беруть другий шар або бактеріологічне (культуральне) дослідження через тиждень-два, щоб перевірити, чи усувається молочниця під час вагітності.
Діагностика молочниці під час вагітності
Щоб діагностувати молочницю під час вагітності, перше дослідження відразу виявило симптоми захворювання - проведення бактеріоскопії. Забарвлене покриття обробляють мікроскопом флори.
Нормальною мікрофлорою піхви є: палички Дедерлейна (молочнокислі бактерії). Це покриття містить їх разом з епітеліальними та лейкоцитарними клітинами в невеликій кількості. Коли при мазку виявляються спори або міцеліальний грибок Candida, діагностується молочниця. Іноді цей грибок може бути присутнім в окремих кількостях, не викликаючи хвороби.
Якщо симптоми, характерні для молочниці, є, але бактеріоскопія грибка не виявляє, вдаються до більш чутливих методів діагностики - бактеріологічних та КНР.
Бактеріологічний (культуральний) метод полягає у зборі спеціального живильного середовища - середовища Сабуро. Його суть полягає в тому, що зібрані грибкові клітини колись ставляться в сприятливі умови, оскільки вони можуть відразу ж починати розмножуватися, підтверджуючи, що присутність покриття і життєздатність, тоді як вони самі могли і не показувати місця в особливих умовах в покритті,
Також використовується метод PRC (ланцюгова реакція). Суть його діяльності полягає у відкритті речовин, які беруться до уваги при дослідженні, молекул ДНК збудника. Чутливість цього методу краща за всі інші методи, що використовуються для діагностики наявності інфекції. Застосовується у випадках, коли збудника важко виявити в одній плямі і який погано поширюється в звичайному живильному середовищі. Діагностувати афти вірно, цей метод застосовується рідко, оскільки він є надмірно дорогим, трудомістким і часто означає позитивний результат, навіть якщо збудник присутній у невеликих кількостях (і якщо кандидоз із низьким вмістом грибків часто може бути цілком нормальним, не викликаючи захворювання).
Тому діагностика зазвичай проводиться після виявлення симптомів шляхом бактеріоскопії та/або посіву.
Роздратування не є класичним захворюванням, що передається статевим шляхом. Капсула супроводжується особливим внутрішнім станом, при якому знижується імунітет. Отже, у випадках, коли кандида повільна, рецидивуюча і важко піддається лікуванню, це може спричинити патологію в організмі, яка супроводжується імунодефіцитом і проявляється як дріжджова інфекція. Під час вагітності гормональний фон знижується через те, що імунна система працює в особливому режимі, оскільки такий стан в організмі сприяє розвитку грибків. Однак ви завжди повинні бути в курсі найменших змін в організмі і проводити діагностику при найменших підозрах, що час починати лікування і уникати небезпеки для організму і сприятливого перебігу вагітності.
Лікування молочниці під час вагітності
Хоча кандидоз - це внутрішній стан, він повністю передається статевим шляхом. Тому курс лікування призначається обом партнерам, у цей період використання презерватива необхідно для статевого акту.
Лікування молочниці характеризується використанням системних та місцевих препаратів. Системні препарати - це таблетки, які пацієнт приймає всередину. Спочатку вони впливають на кишкове середовище, потім всмоктуються в кров і проникають в органи та тканини людського тіла. Для невагітних пацієнток це основний і найбільш вигідний метод, на відміну від місцевого лікування (свічки, креми). Справа в тому, що більшість грибків знаходиться в кишковому тракті і для ефективного лікування їх потрібно спочатку знищити. Крім того, середовищем існування грибка Candida є також товщина стінки піхви, через яку препарат не може бути актуальним - їх активність знаходиться на поверхні, але лише допомагає полегшити симптоми захворювання, але не вбиває збудник хвороби повністю. Системні препарати діють на кров на всі органи. Однак під час вагітності не всі системні препарати можна використовувати для лікування молочниці, багато з яких токсичні та мають побічні ефекти. Як правило, вагітним жінкам, що страждають молочницею, з усіх системних препаратів призначають лише неефективні "Ністатин" і "Піфамуцин".
«Піфамуцин» - протигрибковий препарат, не шкідливий під час вагітності та годування. Він досить ефективний і не токсичний навіть у малих дозах. Інші системні ліки - флуконазол (Дифлюкан), Леворин, Нізорал та багато інших - не слід застосовувати під час вагітності.
Місцеве лікування включає використання супозиторіїв, вагінальних таблеток та кремів. Зазвичай цей метод лікування поєднують із системними ліками, крім того він кращий при вагітності.
Місцеві препарати однакові. Зазвичай використовують супозиторій з ністатином, супозиторій або крем з пімафуцином. Препарат «клотримазол» («Канестен»), який дуже часто застосовується для лікування кандидозу у невагітних жінок, ні в якому разі не можна застосовувати протягом першого триместру вагітності, небажано застосовувати його пізніше.
Вагінальні таблетки та супозиторії для лікування молочниці на 10 днів вводять глибоко у піхву щовечора перед сном.
На додаток до використання специфічних протигрибкових засобів для лікування молочниці, можна застосовувати антисептичні та протизапальні препарати, поширені в альтернативній терапії. Широко застосовуваний розчин тетраборату натрію в гліцерині (бура в гліцині), а також звичайна зелень. Суть їх дії в механічному видаленні міцеліального грибка, який мешкає на стінках піхви, призупиняючи їх ріст, забезпечуючи протизапальний ефект, усуваючи труднощі та симптоми. Характерним для використання цих препаратів є відсутність побічних ефектів, оскільки їх часто підбирають для лікування протягом першого триместру вагітності, тоді як вживання інших препаратів категорично заборонено. Марлеву прокладку змочують у розчині, а потім протирають стінки піхви.
Препарат йоду "Бетадин" широко застосовується для лікування дріжджових інфекцій у невагітних пацієнток під час вагітності також протипоказаний до застосування - він впливає на щитовидну залозу дитини і може призвести до порушення її формування.
Хоча грибок Candida живе майже в організмі кожної жінки, і вагітність зумовлює їх розмноження, але не всі вагітні страждають молочницею. По-перше, на загострення дріжджової інфекції впливає імунодефіцит, тому, якщо кандидоз неможливо легко і остаточно вилікувати, в організмі може спостерігатися важка хронічна патологія. Тому для загального лікування захворювання важливо включати загальнозміцнюючі та імуномодулюючі препарати. Крім того, призначаються полівітаміни, оскільки наявність гіповітамінозу є поширеною причиною імунодефіциту, що сприяє сприятливому фону побічних ефектів багатьох препаратів. Рефектальні супозиторії, що містять віферон, застосовуються як імуномодулятори під час вагітності.
Якщо ми говоримо про пробіотики, що містять корисні мікроорганізми, які вже є в організмі людини, то приймати препарати з біфідобактеріями можна лише під час лікування молочниці. Кандидоз не сприяє придушенню лактобактерій, а отже, ніяка додаткова потреба в їх потребах і всі лактобактерії сприяє ще активнішому розмноженню грибів.
Важливо зазначити, що лікування молочниці під час вагітності завжди повинен призначати тільки лікуючий лікар, який знайомий з різними функціями майбутньої матері, її схильністю до алергії, знає стан її печінки та нирок, наприклад вагітність приносить патології, що супроводжуються. Найкраще ніколи не робіть, а тим більше при виношуванні дитини, оскільки неправильне лікування може бути небезпечним для здоров’я не тільки матері, а й її дитини.
Чоловік вагітної жінки також повинен лікуватися від молочниці, незалежно від того, продовжує дружина статеві стосунки під час вагітності чи ні. Чоловік може приймати будь-які ефективні ліки, включаючи «Флуконазол», «Нізорал» та інші.
Профілактика молочниці під час вагітності
У 90% вагітних жінок є кандидоз. Ця хвороба дуже неприємна під час вагітності, оскільки може серйозно вплинути не тільки на перебіг самої вагітності, але і на здоров’я майбутнього дитини. Існує кілька простих методів запобігання утворенню молочниці:
Планування вагітності та молочниця
Якщо жінка планує вагітність, необхідно провести повне обстеження у гінеколога, яке включає різноманітні лабораторні дослідження і, при необхідності, попередньо лікувати будь-які захворювання, які можуть вплинути на вагітність, плід та здоров’я майбутньої дитини, в тому числі молочниця. Повсюдні випадки, коли жінка інфікована молочницею, не захищені, за винятком того, що вона не може завагітніти, оскільки репродуктивна система працює. Але це неправда, при молочниці цілком можливо завагітніти. Якщо жінка завагітніла під час активації дріжджів, хворобу потрібно вилікувати якомога швидше. Звичайно, лікування повинен призначати лікар, тому воно, безумовно, було щадним та ефективним одночасно, а отже, підходить для вагітних.
Дрока під час вагітності небезпечна для здоров’я не тільки матері, але і її дитини.
У плаценті відсутній грибок Candida, він може вражати внутрішні органи, призводити до вад розвитку, передчасної смерті майбутньої дитини. Якщо плід стає інфікованою молочницею в першому триместрі вагітності, це може бути для нього надзвичайно небезпечно, оскільки може статися викидень. Однак, якщо викидня не відбувається, зараження плода може призвести до сильного ослаблення дитячого організму. Новонароджена дитина, заражена молочницею, знаходиться у великій небезпеці: на відміну від дорослої людини, для якої хвороба не становить серйозної загрози, у дитини через це можуть розвинутися дуже складні захворювання. Часто молочниця призводить до розвитку кандидатного стоматиту, коли збудник хвороби сприяє захворюванню слизової оболонки рота дитини. Тому дуже важливо запобігти утворенню молочниць на етапі планування вагітності, лікуватись пізніше або під час вагітності, або навіть більше після народження дитини.