Автор: Акаш Гоель, Мішель Нішан, Білл Фріст, Том Коліккіо

система

3 серпня 2020 - 20:24 за європейським часом (01:24 за Гринвічем)

Примітка редактора: Акаш Гоель - доцент кафедри медицини в пресвітеріанській лікарні Вайла Корнелла/Нью-Йорка та член Ради з міжнародних відносин. Мішель Нішан - шеф-кухар Фонду Джеймса Борода, який захищає стійку їжу. Він є засновником, президентом та генеральним директором Wholesome Wave та співзасновником мережі шефів кухарів. Білл Фріст - хірург з трансплантації серця, колишній лідер більшості в Сенаті Сполучених Штатів та старший співробітник Центру двопартійної політики. Том Коліккіо - шеф-кухар, удостоєний нагород Фонду Джеймса Борода, і власник Crafted Hospitality. Він є головним суддею та виконавчим продюсером "Кращого шеф-кухаря" Браво. Думки, висловлені в цьому коментарі, - це думки авторів. Більше думок див. На CNNe.com/opinion.

(CNN) - Ця глобальна пандемія додала нового значення ідеї американської винятковості. Сполучені Штати роблять набагато гірше, ніж інші країни, несучи непропорційну частку глобального тягаря смертності. У північноамериканській країні живе 4% світового населення, і на момент написання цієї статті вона зареєструвала майже чверть глобальних смертей від covid-19.

Хоча більша частина обгрунтування зосереджена на рівномірному реагуванні уряду та поганій інфраструктурі охорони здоров’я, це ігнорує значний та маловідомий фактор ризику: надзвичайно поганий базовий стан здоров’я населення нашої країни.

Серед найважливіших факторів ризику для госпіталізації та смерті від Covid-19 є наявність хронічних захворювань, пов’язаних з дієтою, таких як гіпертонія, хвороби серця та ожиріння. З чого починається США? Майже троє з чотирьох дорослих американців мають надлишкову вагу або ожиріння.

А половина дорослих американців страждає на діабет або переддіабет. Дослідження 2018 року показало, що лише 12% американців є метаболічно здоровими, що визначається як оптимальний рівень маркерів та артеріального тиску, а також окружність талії. Хвороби, пов’язані з дієтою, - це вже не те, про що вам слід турбуватися в майбутньому. В умовах пандемії вони можуть прискорити смерть наступного тижня.

Погана база метаболічного здоров’я частково пов’язана з неякісною дієтою та неправильним харчуванням. Подібно до того, як хронічна основна хвороба сповіщає про гірший результат для людей із COVID-19, наша система харчування - це вже існуючий стан у нашій країні, що робить нас усіх у більшому ризику. Як лікарі та кухарі, ми вважаємо, що зараз, як ніколи, життєво важливо вирішити проблему харчової небезпеки в Америці.

Незважаючи на те, що продовольча безпека полягає у забезпеченні більшої кількості їжі, харчова нестача полягає у забезпеченні правильної їжі, щоб ми та наші діти могли розвивати метаболічне здоров'я, необхідне нам для кращого переживання цієї та майбутніх пандемій.

Більшість наших політик продовольчої політики, що успадковуються, були породжені проблемами національної безпеки в 1940-х рр. Вони були розроблені під час абсолютної депривації калорій, коли до 40% військовослужбовців, які були призовниками, не мали права на службу через недоїдання та недостатню вагу. Незабаром послідували такі ініціативи, як Національна програма шкільного обіду, сучасна програма харчування та інші програми допомоги в харчуванні.

У приватному секторі субсидії дали змогу масовому виробництву та зберіганню їжі для підготовки до нестачі їжі під час наступного глобального конфлікту. Повоєнна індустріалізація продуктів харчування призвела до внутрішнього ринку, який страждав від високоопрацьованих, насичених вуглеводами, стабільних та зручних продуктів харчування.

Споживання цих дешевих продуктів зросло, тоді як свіжих фруктів та овочів зменшилось. Американська дієта перейшла від переважно цільної їжі до їжі з високим ступенем обробки, яка вимагає небагато часу та приготування їжі. Проблема, пов’язана з дієтою, з якою ми стикаємось сьогодні, є небажаним результатом.

Програми, які народжуються з добрих намірів з міркувань національної безпеки та зручності, більше не підходять. Замість того, щоб утримувати своїх дітей та найбільш вразливих здоровими та продуктивними, ми зараз хворіємо, ніж після депресії. У звіті за 2018 рік, представленому Mission: Readyiness, радою адміралів і генералів у відставці, які виступають за політику, яка допомагає дітям залишатися здоровими, у школі та без проблем, зазначається, що «в США 71 відсоток молодих людей у ​​віці від 17 до 24 років старі не мають права на військову службу «, спостерігаючи надзвичайно високі показники ожиріння з 2 років.

Цифри змінились, а також стан здоров’я. Менше американців фізично підготовлені до роботи та війни, ніж у 1945 році. Однак замість того, щоб мати недостатню вагу та недоїдати, вони мають надмірну вагу та недоїдання.

Зараз, під час цієї пандемії, наша індустріальна система харчування, оптимізована для підвищення ефективності та стійкості, здається, не працює. Потрібно лише побачити, як фермери скидають молоко та свіжу продукцію, і побачити лінії стилю епохи депресії, обгорнуті навколо продовольчих банків, щоб зрозуміти глибину нашої продовольчої кризи. Настав час вирішити проблему нестабільності харчування та підтримати регіональних та спеціалізованих фермерів.

Хоча існують значні фінансові проблеми та проблеми розподілу, з якими наша харчова система стикається під час пандемії, все ще є важливі речі, які ми можемо зробити відразу, щоб допомогти поліпшити харчову безпеку.

Ми бачимо можливість використати найбільший вплив на громадське здоров’я завдяки змінам Додаткової програми допомоги в харчуванні (SNAP), яка обслуговує близько 40 мільйонів американців.

Ми можемо сприяти покращенню здоров’я, оцінюючи якість калорій над кількістю. Десять відсотків доларів SNAP спрямовуються на придбання солодких напоїв, що еквівалентно субсидії приблизно 7 мільярдів доларів на цукор. Це можна легко виправити, подвоївши USDA Fresh Produce Incentive, який поєднує федеральний, штат і філантропічні долари для підтримки придбання фруктів та овочів.

Проекційні дослідження показують, що комбіновані програми стимулювання та стимулювання є нейтральними до витрат, але призводять до значного збільшення результатів у галузі охорони здоров’я та економії витрат, еквівалентних приблизно 10 млрд. Доларів США протягом п’яти років. SNAP досягнув раннього успіху в пілотних програмах, що базуються на стимулах, і в разі їх розширення забезпечують значні вигоди у галузі охорони здоров'я.

Наша реакція на продовольчу безпеку під час пандемії в основному була зосереджена на підтримці продовольчих банків, але це не працює. Наприклад, у квітні лише за один день у Сан-Антоніо у черзі стояло 10 000 автомобілів, і тисячі з них чекали всю ніч свого місця в черзі.

У Нью-Йорку люди чекають до шести годин у черзі на місцях розподілу. Виконавчі органи великих організацій з надзвичайних ситуацій просили попросити Вашингтон розширити SNAP, замість того, щоб везти людей до закладів, які і без того перевантажені та мають недостатні ресурси.

Розширення SNAP пропонує додаткову перевагу стимулювання місцевої та регіональної економіки. Модель економічного впливу Міністерства сільського господарства США припускає, що кожен долар, витрачений на SNAP, є економічним мультиплікатором, що приносить економіку до $ 1,50. Оскільки значна частина отримувачів SNAP проживає у сільських регіонах, грант часто підтримує малий бізнес, такий як фермери, місцеві роздрібні торговці продуктами харчування та супермаркети. Дослідження 2016 року показало, що цей мультиплікативний ефект ще більший, коли долари SNAP викуповуються на фермерських ринках.

Зважаючи на нестачу продовольчої безпеки в розпал негативного ділового циклу, збільшення інвестицій у переваги SNAP є вигідним для всіх. Це було б благом для роздрібної економіки супермаркетів Сан-Антоніо, якби ці 10 000 автомобілів поїхали до будь-якого з багатьох продуктових магазинів та супермаркетів, що мають перевагу SNAP, щоб придбати їжу на їх вибір.

Тепер є можливість поєднати точки між нашою системою харчування та здоров’ям. Ми довгий час працювали в силосах на шкоду продуктам харчування та здоров’ю населення. Близько 65% дорослих, які отримують SNAP, перебувають на Medicaid, згідно з повідомленням Центру двопартійної політики.

Ми маємо можливість відстежувати, як стимулювання їжі та харчування може сприяти кращим результатам для здоров’я та сприятиме економії витрат, підтримуючи при цьому роздрібну торгівлю та фермерів. Після встановлення цього зв’язку ми зможемо відновити кращу систему, орієнтовану на зміцнення та профілактику здоров’я, а не на вирішення довгострокових та нестійких наслідків хронічних захворювань.

Американська система харчування не порушена: вона працює за задумом, система оптимізована для ефективності, а не така, що оптимізована для стійкості та харчування. Але наша система харчування нас вбиває, і це сталося задовго до covid-19. Швидше за все, це продовжиться, якщо ми не вживемо заходів щодо використання їжі як ліків.