Те, що миття рук було імперативом, не переконало багатьох до кінця 19 століття.

джозеф

Було абсолютно образливо робити вигляд, що лікарі помили руки. Врешті-решт, це означало, що вони були брудними і, як сказав один акушер 19 століття, "Лікарі - це джентльмени, а руки у джентльмена завжди чисті".

Вже угорський лікар Ігнац Земмельвейс сильно вдарився об цю стіну в 1840-х роках після впровадження системи миття рук для зниження рівня смертності у пологових відділеннях.

Лист він зробив це вражаюче.

У квітні 1847 року він встановив таз, наповнений розчином хлорного вапна, в акушерських відділеннях Загальної лікарні у Відні, Австрія, і почав рятувати життя жінок трьома простими словами: "мий руки".

Протягом місяця рівень смертності знизився з 18,3% до 2%.

Кінець Можливо, ви також зацікавлені

Джерело зображення, Getty Images

Ігнац Земмельвейс перед операцією вимив руки хлорною вапняною водою.

Якби результати цього досвіду та наступні переконали всіх його колег у перевагах його теорії, можливо миття рук вийшло б і за межі сфери акушерства.

Але це було не так.

Науці доведеться рухатись далі, перш ніж прибирання почало вважатись важливим для здоров’я як у лікарнях, так і поза ними.

Небезпека смерті

Того самого квітня 1847 року в лікарні Університетського коледжу в Лондоні Джон Філліпс Поттер, молодий демонстрант анатомії, подряпав суглоб під час розтину зараженого трупа.

Він не звертав на це особливої ​​уваги, але інфекція невблаганно поширилася, і через три тижні він помер від септицемії.

"Жертви розтинання повинні посідати визначне місце між мучеників науки і знань . Ми можемо врятувати наших ремісників від шахт, ткацьких верстатів та коліс від багатьох небезпек, пов’язаних із їхніми дзвінками, але наше мистецтво досі не змогло звільнити наших власних робітників від цієї руйнівної отрути"прокоментував медичний журнал Lancet.

Серед натовпу, який брав участь у похоронах, був Джозеф Лістер, один із студентів-медиків, яких доручав Поттер.

Джерело зображення, Наукова фототека

У 1847 році Лістеру було 20 років, і, отримавши ступінь мистецтва, він вивчав медицину. Але йому довелося на рік припинити навчання, бо, захворівши на віспу, він впав у депресію.

Лістер виріс у середовищі, в якому життя найменших організмів було дуже присутнім, оскільки його батько Джозеф Джексон, крім того, що був процвітаючим торговцем вином, присвячував свій вільний час дослідженням і винайшов ахроматичну лінзу, яка перетворив мікроскоп з наукової іграшки на інструмент відкриття.

Деякі з цих маленьких організмів, які виявляли мікроскопи, вбили свого інструктора, але, як він згодом підтвердить, вони вбивали мільйони в лікарнях по всьому світу.

Ситуація була настільки відчайдушною, що змусила доктора Джеймса Ю. Сімпсона, одного з хірургів, які сприяли введенню наркозу, стверджувати, що "чоловік лежить на операційному столі в одній з наших хірургічних лікарень у вас більше шансів смерті, ніж у англійського солдата на полі битви при Ватерлоо".

Ризики в лікарнях

Звичайно, в хірургічному та оздоровчому кабінетах інфекції поширюються від пацієнта до пацієнта, як пожежі.

Жоден хірург не міг бути впевненим, що його пацієнт виживе після операції.

Рівень смертності від великих хірургічних операцій або ампутації кінцівок прийшов переслідувати 40%, і досягти 60% у французьких лікарнях.

Джерело зображення, колекція Wellcome

Американський солдат громадянської війни з лікарняною гангреною на руці (1861-65).

Навіть найпростіші операції мали високий ризик смерті від інфекції.

Насправді інфекції в лікарнях були настільки поширеними, що явище отримало дві назви: палатна лихоманка та госпіталізм (останнє все ще використовується, але для опису іншої проблеми).

У цьому звинувачували лікарні, і багато говорили про те, щоб закрити їх і забезпечити догляд за пацієнтами вдома.

Але навіть якщо в цьому була якась причина, не з’ясувавши причини, дійсно ефективного рішення знайти не вдалося.

І ця причина була загадкою: існували теорії, але медичну науку все ще бентежили стійкі інфекції, які вперто тримали високий рівень смертності.

Щит проти мікробів

Лістер, який після закінчення медичного факультету полюбив хірургію і поїхав працювати в Единбург, Шотландія, страждав, оскільки в багатьох його випадках розвивалися серйозні або навіть смертельні післяопераційні ускладнення.

У 1855 році він показав рану, яка гоїлася, не нагноївшись Бетті Туке, тоді найвпливовішому психіатру в Шотландії, і сказав: "Головна мета мого життя - виявити, як досягти цього результату в усіх ранах".

Пізніше, як професор Регіус хірургії і завідуючий операційними в Університеті Глазго, проблема була постійно присутня, і в його повсякденному житті, і в його свідомості.

Протягом багатьох років він помічав помітну різницю в результатах між простими переломами, коли шкіра була цілою, і складними переломами, при яких поверхня шкіри була розбита і часто призводила до "лікарняної гангрени" та ампутації.

Одного разу я поспілкувався з колегою, професором Томасом Андерсоном, і він згадав про це у Франції відомий хімік Луї Пастер показали, що якби рідини, схильні до бродіння та гниття, залишалися вільними від контакту з повітрям, вони залишалися б свіжими.

Джерело зображення, Наукова фототека

Пастер подав би теорію того, що Лістер застосував на практиці. Тут Лістер (піднімаючись по сходах) готується привітати великого хіміка на святкуванні 70-річчя Пастера в Сорбонні, Париж, в 1892 році. Їх однолітки та громадськість шанували за роботу, яку вони зробили для зменшення хвороб та хвороб. інфекції.

Ще більш доречним є те, що французький біолог виявив, що молоко скисало, а виноградний сік ферментований завдяки зростанню та дії крихітних живих частинок (мікробів), які можуть транспортуватися в повітрі.

Лістер відразу виступив з ідеєю перевірити, чи можна, поклавши антисептичний щит між раною - такою, що залишилася після операції -, та навколишнім середовищем запобігти септичним ускладненням.

Це був 1865 рік, і незабаром після цієї щасливої ​​розмови 11-річний хлопчик з Глазго мимоволі допоміг увійти в історію.

Народження методу

Його звали Джеймс Грінліс, і його на вулиці збила карета, тому його відвезли до лікарні швидкої допомоги в Королівській лазареті Глазго.

У хлопчика був складний перелом - кошмар хірурга - на лівій нозі.

- вирішив Лістер пережити:

Він думав, що для знищення мікробів він може використовувати хімічну речовину; зрештою, "антисептичні" речовини використовувались з незапам'ятних часів.

Він обрав речовину, яка використовувалась для очищення каналізації в місті Карлайл і була доступною як рішення для карболова кислота на 5%.

Він домовився, що руки, одяг, хірургічні інструменти та рани слід промивати цією хімічною речовиною.

По закінченні операції він наклав змочену карболовою кислотою пов’язку і, що найважливіше, наказав пов'язку поновлювати кілька разів із плином днів.

Ногу дезінфікували під час операції та під час відновлення, з чудовими результатами.

Рана почала струпатися і заживати. Через шість тижнів Грінліз був виписаний, повністю одужав.

Це був перший успіх Лістера з цією технікою.

Причина нудотної смердіння

Ви можете бути здивовані, що щось таке просте - і в наш час очевидне - було таким революційним.

Але це те, що до того часу хірурги не тільки залишали рани незахищеними, але навіть повторно використовували пов’язки.

Насправді гігієна в лікарнях була плачевною.

По операційній були розкидані старі ганчірки, губки та брудні інструменти. Лікарі, практики та асистенти вільно циркулювали між живими пацієнтами, яких вони лікували, та мертвими пацієнтами, які розтинали або розтинали.

Тривожний, трохи нудотний запах гниття завжди висів у повітрі, чіпляючись за одяг персоналу та пацієнтів.

Перед операціями хірурги рідко чистили хірургічне обладнання або мили руки.

Джерело зображення, колекція Wellcome

Лістер винайшов кілька пристроїв для розпилення карболової кислоти в операційних під час операцій.

Незважаючи на його незаперечні докази, спостереження Земмельвейса не мали ніякого впливу на консервативний медичний заклад на той час.

На жаль, наступного дня після того, як Лістер успішно протестував антисептичну обробку хлопчика в Глазго, Земмельвейс помер, саме від хірургічної інфекції у Будапешті, Угорщина.

Лістер дізнався про творчість Земмельвейса лише в 1883 році; коли він дізнався подробиці, про що заявив його попередник.

На той час стерилізація інструментів та миття рук широко практикувались, незважаючи на початковий опір багатьох видатних хірургів.

Один до і один після

Після лікування 11 таких випадків, як Грінліс, з яких дев'ять були вилікувані без інфекції, 16 березня 1867 р. Лістер, опублікований у The Lancet стаття під назвою "Новий метод лікування складних переломів", яка ознаменували зародження сучасної хірургії, за словами видатного доктора Захарі Коупа.

Лістер описав позитивні результати для своїх пацієнтів: кінцівки, "які, безумовно, були б засуджені до ампутації" через ймовірність зараження, "можна зберегти з впевненістю в отриманні найкращих результатів".

Побоюючись інфекції та її спустошення, хірурги рідко ризикували операціями, які передбачали надрізи, навіть не дренуючи абсцеси.

За його методом абсцеси можна було дренувати; порізи, загоєння та лікарні стають здоровішими місцями.

"Оскільки, здається, не викликає сумнівів причина цієї зміни, важливість факту навряд чи можна перебільшити"написав Коуп.

Джерело зображення, колекція Wellcome

Джозеф Лістер був високо оцінений в Німеччині та більшості інших країн, але не так сильно в США чи Англії.

Спочатку антисептичний підхід Лістера сприймався неоднозначно.

Відомий його працівниками та тими, хто вивчав деталі його техніки, він отримав високу оцінку в Німеччині та більшості інших країн, але не так сильно в США чи Англії.

Але до 1890 року весь світ прийняв велике нововведення Лістера, і до того часу мікроби, що викликають сепсис, були виявлені та культивовані.

Наприкінці цього десятиліття антисептичні методи Лістера призвели до асептичної хірургії та впровадження стерильних інструментів в операційні. У 1898 р. Використання гумових рукавичок і прання руки хірурга це булоn de rigueur.

На рубежі століть хірурги регулярно виконували більше видів і кількості успішних внутрішніх операцій.

Окрім того, що Лістер першим застосував принципи Пастера до людей, Лістер зробив ще кілька внесків у медичну науку - від перших виділяючих бактерій у чистій культурі (Bacillus lactis) бути першопрохідцем у використанні кетгуту та гумових трубок для дренування ран, серед інших.

Однак його пам’ятають насамперед як новатора, який здійснив революцію в історії хірургії, розділивши її на дві ери: той, що прийшов раніше, і той, що прийшов післяЦе від нього.

Пам'ятайте, що Ви можете отримувати сповіщення від BBC News Mundo. Завантажте нову версію нашого додатка та активуйте їх, щоб не пропустити наш найкращий вміст.