Огляд досліджень для дорослих

Чи підходить мені ця інформація?

Ця інформація вам підходить, якщо:

Ваш медичний працівник * сказав вам, що у вас подагра.

  • Вам 18 років і старше. Ця інформація походить від досліджень, проведених серед дорослих.

    • програма

    * Термін "медичний працівник" може включати лікаря первинної ланки, медичну сестру, помічника лікаря, ревматолога (лікаря, який спеціалізується на захворюваннях суглобів, м'язів та кісток), ортопеда (лікаря, який спеціалізується на травмах та розладах м'язів та кісток) або лікар швидкої допомоги.

    Цей короткий зміст відповість на такі запитання:

  • Як діагностується подагра?
  • Як лікується напад подагри?
    • Що виявили дослідники про ліки для лікування нападу подагри?
  • Що я можу зробити, щоб уникнути наступних нападів подагри?
    • Що виявили дослідники про ліки, які намагаються запобігти майбутнім нападам подагри?
  • Які можливі побічні ефекти ліків від подагри?
  • Що слід враховувати, приймаючи рішення про лікування подагри?

    • Що є джерелом цієї інформації?

    Ця інформація походить із звіту про дослідження, який фінансується Агентством з питань досліджень та якості охорони здоров’я (AHRQ), агентством федерального уряду.

    Дослідники розглянули 154 наукові дослідження щодо лікування подагри. Це дослідження на цю тему, опубліковані до березня 2016 р. Медичні працівники, дослідники, експерти та громадськість внесли свої погляди у звіт до його публікації.

    Знай свій стан

    Що таке подагра?

    Подагра - це різновид артриту. Це викликає сильний біль, набряк, почервоніння та скутість суглобів. Подагра є наслідком надлишку сечової кислоти (різновид відходів в організмі), що накопичується в організмі. Сечова кислота утворюється, коли організм розщеплює речовини, звані пуринами. Пурини - це речовини, які природним чином містяться в організмі і присутні в деяких продуктах харчування (наприклад, у деяких видах м’яса, риби та молюсків).

    Зазвичай нирки виводять сечову кислоту з крові. Потім сечова кислота виводиться з організму із сечею. Якщо він утворюється в надлишку або нирки виводять недостатньо, сечова кислота може накопичуватися в організмі. Коли він накопичується, сечова кислота може утворювати кристали, схожі на крихітні голки в суглобах або навколо них.

    Часто першими симптомами нападу подагри є раптовий біль і набряк в одному із суглобів. Найчастіше уражається суглоб великого пальця ноги, але подагра може виникати в будь-якому суглобі (наприклад, у щиколотках, колінах, ліктях або пальцях). На дотик суглоб може відчувати гарячість. Шкіра навколо суглоба може бути червоною.

    Симптоми нападу подагри зазвичай покращуються приблизно протягом тижня. Але напад може повторитися знову. З часом напади можуть тривати довше і частішати.

    Якщо подагру не лікувати, відкладення сечової кислоти, які називаються «тофі», можуть з часом утворювати невеликі горбки під шкірою. Якщо не лікувати подагру, вона також може пошкодити уражені суглоби.

    Наскільки поширеною є подагра?

    Подагра - одна з найпоширеніших форм артриту. Близько восьми мільйонів людей мають подагру в США. Подагра частіше зустрічається у чоловіків. У жінок це стає частіше після менопаузи.

    Що збільшує ризик подагри?

    Точна причина подагри невідома. Але є певні фактори, які можуть збільшити ризик його придбання. Ви частіше захворіли на подагру, якщо її перенесли інші люди у вашій родині. Також надмірна вага може збільшити ризик подагри.

    Деякі ліки можуть підвищити рівень сечової кислоти в організмі та спричинити напад подагри. Сюди входять аспірин та деякі типи діуретиків (таблетки, що допомагають мочитися). Повідомте свого медичного працівника про всі ліки, які ви приймаєте, і завжди проконсультуйтеся з ними перед тим, як припинити будь-які ліки.

    Також деякі продукти харчування та напої можуть збільшити ризик нападу подагри:

    • Червоне м'ясо (наприклад, яловичина, баранина та свинина) та органне м'ясо (наприклад, печінка та нирки)
    • Риба та молюски (особливо молюски, анчоуси та сардини)
    • Їжа та напої, що містять кукурудзяний сироп з високим вмістом фруктози (наприклад, цукерки, печиво, солодкі газовані напої та соки)
    • Алкоголь (усі види, включаючи пиво, вина та міцні напої)

    Як діагностується подагра?

    Ваш медичний працівник поговорить з вами про ваші симптоми. Однак важко сказати, чи є у людини подагра, спираючись лише на симптоми. Інші типи артриту можуть викликати подібні симптоми.

    Щоб допомогти вам діагностувати подагру, ваш медичний працівник може також:

    • Зробіть аналіз крові для вимірювання кількості сечової кислоти
    • Видаліть трохи гострої рідини з ураженого суглоба голкою, щоб шукати кристали сечової кислоти
    • Зробіть рентген, ультразвук або двоенергетичну КТ, щоб обстежити суглоби

    Знайте свої варіанти

    Як лікується напад подагри?

    В ідеалі напад подагри слід починати лікувати протягом 24 годин з моменту появи симптомів. Ваш медичний працівник може запропонувати ліки для зменшення болю та набряків. Це ліки може бути:

    • Нестероїдний протизапальний препарат (також відомий під абревіатурою NSAID) - такий як ібупрофен (Advil®), індометацин (Indocin®) або напроксен (Aleve®, Naprosyn®) - приймається всередину.
    • Протизапальне ліки, яке називається колхіцин (або колхіцин), приймається всередину.
    • Кортикостероїд, такий як преднізон (приймається всередину) або триамцинолон (шляхом ін’єкції в уражений суглоб).

    Що виявили дослідники про ліки для лікування нападу подагри?

    Дослідники відзначають, що:

    • НПЗЗ зменшують біль при нападі подагри.
      • Всі НПЗЗ однаково ефективно зменшують біль.
    • Колхіцин зменшує біль при нападі подагри.
    • Кортикостероїди зменшують біль при нападі подагри так само ефективно, як і НПЗЗ.

    Що я можу зробити, щоб уникнути наступних нападів подагри?

    Щоб спробувати запобігти приступам подагри у майбутньому, ваш медичний працівник може запропонувати ліки для зниження кількості сечової кислоти в крові.

    Ліки, що знижують кількість сечової кислоти, яку виробляє організм, включають:

    • Аллопуринол (Zyloprim ®), що приймається всередину.
    • Фебуксостат (Uloric ®), приймається всередину.

    Що виявили дослідники про ліки, які намагаються запобігти майбутнім нападам подагри?

    Дослідники відзначають, що:

    • Як алопуринол (Zyloprim ®), так і фебуксостат (Uloric ®) знижують кількість сечової кислоти в крові. І той, і інший не є більш ефективним, ніж інший.
    • Аллопуринол (Zyloprim ®) та фебуксостат (Uloric ®) не знижують ризик нападу подагри протягом перших 6 місяців прийому будь-якого препарату.
      • Однак ризик нападу подагри дійсно зменшується після прийому будь-якого з ліків протягом 1 року.
    • Ризик нападу подагри зменшується, якщо ви приймаєте НПЗЗ або колхіцин, коли починаєте приймати алопуринол (Zyloprim ®) або фебуксостат (Uloric ®).
      • Ефективність НПЗЗ або колхіцину у зменшенні цього ризику зростає після прийому їх протягом більше 8 тижнів.
    • Побічні ефекти зустрічаються приблизно так само часто як з алопуринолом (Zyloprim ®), так і з фебуксостатом (Uloric ®).

    Інші способи спробувати уникнути майбутніх нападів подагри

    Ваш медичний працівник може також запропонувати інші способи запобігання приступам подагри у майбутньому, наприклад, перелічені нижче. Потрібні додаткові дослідження, щоб зрозуміти, чи буде корисною якась конкретна зміна дієти чи способу життя.

    • Робіть регулярні фізичні вправи
    • Я пив багато води
    • Харчуйтеся добре збалансовано
    • Схудніть, якщо у вас надмірна вага
    • Обмежте кількість випитих алкогольних напоїв
    • Обмежте кількість червоного м’яса та морепродуктів, які ви їсте
    • Додайте до свого раціону певні продукти або напої - наприклад, нежирні молочні продукти, вишні та каву

    Які можливі побічні ефекти ліків від подагри?

    Наступні можливі побічні ефекти ліків від подагри були відзначені Управлінням з контролю за продуктами та ліками США (FDA) та у звітах про дослідження. Те, що можливий побічний ефект, не означає, що ви його отримаєте.

    Прийміть рішення

    Що слід враховувати, приймаючи рішення про лікування подагри?

    Ви та ваш медичний працівник можете вирішити, чим найкраще лікувати напади подагри, і намагатися уникати майбутніх нападів. Ось кілька речей, які слід врахувати. Обговоріть їх зі своїм медичним працівником.

    • Як часто у вас трапляється напад подагри?
    • Як щодо прийому ліків для лікування нападів подагри?
    • Як щодо прийому щоденних ліків, щоб спробувати запобігти майбутні напади подагри?
    • Які можливі побічні ефекти вас турбують?
    • Як би не спробувати інші речі, такі як фізичні вправи, вживання великої кількості води та зміна дієти, щоб спробувати запобігти наступним нападам подагри?

    Запитайте свого медичного працівника

    Які проблеми може викликати подагра, якщо її не лікувати?

  • Які ліки будуть найкращими для зменшення болю та набряків при нападі подагри?
  • Як я можу спробувати уникнути майбутніх нападів подагри?
  • Чи міг би допомогти препарат, який зменшує кількість сечової кислоти в крові? Якщо так, що було б краще?
  • Як довго мені доводилося приймати ліки?
  • На які побічні ефекти ліків слід звертати увагу?
  • Чи слід змінювати свій раціон харчування та вживання алкоголю? Якщо так, то які конкретні зміни слід зробити?
  • Чи можу я ще щось зробити, щоб запобігти нападам подагри?

    • Номер публікації: 16 (17) -EHC017-B

    Джерело

    Інформація у цьому резюме походить із звіту "Менеджмент подагри" за березень 2016 р., Підготовленого Центром практики RAND, що базується на фактах Південної Каліфорнії.

    Додаткову інформацію було отримано з веб-сайту MedlinePlus, служби Національної медичної бібліотеки та Національного інституту охорони здоров’я США. Сторінку можна переглянути на іспанській мові.

    Частина інформації також випливає із статті "Управління подагрою: систематичний огляд на підтримку рекомендацій клінічної практики Американського коледжу лікарів". Систематичний огляд на підтримку стандартів практики Медичного коледжу США.), Annals of Internal Медицина, листопад 2016 р.

    Цей підсумок підготовлений Центром клінічних рішень та комунікаційних наук Джона М. Айзенберга при Медичному коледжі Бейлора в Х'юстоні, штат Техас. Люди, які страждають на подагру, висловили свою думку щодо цього резюме.

    Цей посібник було перекладено з англійського видання Managing Gout: Review of Research for Adults.