Остання редакція: 2010-03-09
Чи можна запобігти проблемам з простатою?
Сучасна тенденція в галузі охорони здоров’я полягає у розробці стратегій, які не обмежуються лише лікуванням симптомів тієї чи іншої хвороби або дисфункції, а запобігають появі цих розладів. Цей поштовх до профілактики випливає з того факту, що тривалість життя населення значно зростає (понад п'ять років як для чоловіків, так і для жінок у Європі).
Тому з урологічної точки зору виникає питання, як запобігти здоров’ю передміхурової залози та як уникнути появи та розвитку аденоми передміхурової залози (доброякісного росту передміхурової залози) та раку простати. Клітини раку були виявлені в ході аутопсійних досліджень у багатьох чоловіків віком від 50 років, тобто в доклінічній ситуації, або тому ж, без будь-яких симптомів. Диференціація клітин щодо клінічного раку (що викликає симптоми у пацієнта) залежить не тільки від генетичних факторів, але й від інших екологічних та харчових обставин.
Введення препаратів (ліків, біологічних сполук або дієтичних добавок) для запобігання індукції або уповільнення прогресування пухлинних клітин (хіміопрофілактика) є дуже привабливим підходом для застосування при раку передміхурової залози, враховуючи його високу частоту, тривалий час, необхідний для його розвиток та докази існування передпухлинних уражень.
Подібним чином також було звернуто увагу на фактори, що регулюють розвиток і ріст аденоми простати.
Рекомендації щодо профілактики
В даний час немає жодних доказів користі використання як протизапальних, так і гормональних препаратів, які зазвичай використовуються в лікуванні захворювань передміхурової залози в профілактичних цілях.
Серед різних доступних ресурсів є модифікації дієти, харчові добавки та певні ліки. Крім того, існують різні «натуропатичні» препарати, до складу яких входять екстракти рослин (кілька з них можна придбати за рецептом в Іспанії в аптеках), антиоксиданти (вітаміни D, Е, селен та ін.) Та інші речовини, включаючи гормони (мелатонін, фітостерини тощо). Ці препарати, спрямовані на здоров’я передміхурової залози, відсутні в Іспанії, хоча вони продаються в таких країнах, як США, Франція, Австрія та Німеччина. У будь-якому випадку, у науковому співтоваристві є сумніви в тому, що ці продукти мають однакові складові, піддавались однаковим методам екстракції та відсутність взаємодії між різними компонентами, що їх складають.
Ці ініціативи, що включають зміни в дієті, додавання певних дієтичних добавок або навіть постійне вживання ліків (які слід добре переносити та позбавляти ризиків, інакше їх використання не матиме особливого сенсу при розмові про профілактику), ймовірно, мають широке застосування в наступні роки, хоча в даний час вони не можуть бути рекомендовані з переконливими даними. Реальність така, що багато з цих продуктів також застосовні до інших захворювань, таких як серцево-судинні захворювання або старіння, і що багато з них діють у певній фазі клітинного циклу або регулюють його .
Кілька досліджень припустили, що висококалорійна дієта та дієта, багата жирами тваринного походження, пов'язані з розвитком раку простати. Навпаки, було вказано, що є користь (тобто вони будуть захисними) у споживанні, серед іншого, бобових (особливо роду хрестоцвітних, таких як цвітна капуста, ендівія та ріпа) та помідорів (їжа, багата на їжу) у лікопінах, єдиному антиоксиданті, який продемонстрував взаємозв'язок із профілактикою раку передміхурової залози). Так само існують інші антиоксиданти, які, маючи більш-менш наукові докази, пов’язані зі зменшенням частоти раку передміхурової залози: селен, ізофлавоноїди, фенретинід, лікопені та ретиноїди, а також вітаміни Е і D. Нещодавно було проведено експериментальне дослідження (здійснюється лише в клітинних масштабах) натякає на можливу користь, пов’язану з поліфенолами в червоному вині.
Кроки після сечових симптомів
Коли аденома передміхурової залози розвинулася і пацієнт страждає від симптомів простатизму, було описано ряд показань, щоб уникнути кінцевих проблем процесу, а особливо гострого затримки сечі (неможливість сечовипускання). До них належать:
Взаємозв'язок між неприємним дискомфортом та простатою
Не всі проблеми зі спорожненням у літнього чоловіка пов'язані з простатою. Старіння змінює функцію та координацію між сечовим міхуром та сфінктером (м’яз, який знаходиться нижче простати, запобігає мимовільному витоку сечі), а також ритм діурезу (вироблення сечі) під час циклу сну - бдіння. Кінцевими наслідками є ослаблення м’язів сечового міхура, що означає, що відсоток сечі не може бути евакуйований під час сечовипускання і зміна ємності для зберігання сечового міхура, що проявляється в подразнювальних симптомах, таких як відчуття неповного спорожнення, часта потреба для сечовипускання або збільшення кількості сечовипускань як вдень, так і вночі. Слід пам’ятати, що цей останній симптом, який в народі, мабуть, найбільш пов’язаний з простатизмом, не завжди зумовлений ростом передміхурової залози, але може бути пов’язаний з діабетом, синдромом апное сну, серцевою недостатністю або недостатністю периферичних венозних або деяких порушень функції нирок.
Існують також певні захворювання головного мозку (хвороба Паркінсона, інсульт тощо), які змінюють здатність до добровільного контролю та рефлексів сечовипускання, а також численні препарати (ми розглядаємо групу населення, яка, ймовірно, використовує один або кілька з них щодня з різних причин) також впливають на вироблення сечі та механізм сечовипускання (антидепресанти, снодійні, деякі ліки, що використовуються для контролю артеріального тиску тощо).
Тому необхідна детальна оцінка уролога або терапевта, щоб направити проблему та запропонувати відповідне лікування. Якщо непрохідність сечі є головним механізмом або основною причиною симптомів, слід розглянути найбільш підходящий варіант її вирішення, який, більшість випадків, і якщо ситуація пацієнта це дозволяє, вимагатиме хірургічного варіанту, який сьогодні є найефективнішим.
Якщо існування значної перешкоди не підтверджено або воно не має значення у порівнянні з іншими факторами, доцільно орієнтувати лікування на освітні процедури, спеціально адаптовані до можливостей пацієнта (збереження інтелектуальних здібностей, навколишнього середовища та ситуації в галузі охорони здоров'я):