Журнал Фонду діабету (ISSN 1586-4081)
Журнал Угорського товариства гіпертонії (ISSN.
Головна »Журнал» Діабет »Діабет 2014/3» Економічні наслідки діабету

Автор: Доктор Ермані Золт Дата завантаження: 24.06.2014.

Є великі відмінності у витратах на охорону здоров’я в межах Європейського Союзу. У Нідерландах на охорону здоров’я припадає 12 відсотків валового національного продукту (ВВП) та 6 відсотків у Румунії. Порівняно із середніми витратами 9% у 27 державах-членах ЄС, Вишеградська трійка може витратити менше, 7,6% ВВП, на функціонування своєї системи охорони здоров’я.

В Угорщині цей коефіцієнт був найвищим у 2004 році: 8,6 відсотка. Поки рівень витрат на охорону здоров’я в ЄС з кожним роком зростає, рамки в Угорщині постійно звужуються, незважаючи на те, що наші показники, що характеризують стан здоров’я населення, відстають від Вишеградської трійки.

Угорського товариства

Хоча тривалість життя при народженні демонструє тенденцію до зростання, ми є водіями армії як для чоловіків (71,2 року), так і для жінок (78,7 років).

Смертність до 65 років є найвищою в Угорщині. Що стосується смертей, яких можна уникнути, то в Угорщині на 20 тис. Смертей припадає 206, у Словаччині - 197, у Чехії - 125 і у Франції - лише 59.

Скільки діабетиків в Угорщині?

Точних даних немає, на підставі репрезентативного скринінгового дослідження ми можемо сказати, що страждає кожен десятий чоловік та кожна шоста жінка серед населення у віці 20-69 років, але вже 20 із 100 людей старше 55 років страждають діабетом ! За останні 10 років кількість хворих на цукровий діабет в Угорщині подвоїлася, тому, виходячи із кількості майже одного мільйона пацієнтів, ми можемо говорити про захворювання населення.

Економічний тягар діабету?

Загальну вартість лікування діабету можна визначити шляхом підсумовування прямих та непрямих витрат на охорону здоров’я.

У другій половині 2007 року 5215,45 пацієнтів з різними ідентифікаційними номерами соціального страхування (TAI) спричинили інсулін та препарати, що використовуються для лікування діабету, що коштує 174,6 млрд. Форинтів на рік для лікарського фонду. Це 0,65 відсотка угорського ВВП! Догляд за неускладненими пацієнтами, які отримують таблетки, коштує 242 тис. Форинтів/рік/пацієнт, догляд за неускладненими пацієнтами, які отримують інсулін, коштує 449 тис. Форинтів/рік/пацієнт, догляд за складними діабетиками коштує 633 тис. Форинтів/рік/пацієнт.

Скільки коштує ускладнення?

Ми витрачаємо 122 мільярди із загальної суми 174,6 мільярдів HUF щорічно на лікування ускладнень діабету, тобто 70% від загального бюджету витрачається на лікування ускладнень! Виходячи з усього цього, безсумнівно, що крім того, що неускладнення мають вирішальне значення для якості життя діабетиків, однією з головних цілей усіх методів лікування є затримка розвитку ускладнень з економічної точки зору.

Досліджуючи закордонні дані, ми можемо прийти до такого ж висновку.

Непрямі витрати на охорону здоров’я включають, але не обмежуючись цим, відшкодування днів хвороби, допомогу інвалідам та втрату продуктивності праці через непрацездатність або передчасну смерть.

У США на непрямі витрати припадає 50 відсотків прямих витрат. Отже, якщо прямі витрати становили 0,65 відсотка ВВП Угорщини в 2007 році, то непрямі витрати становили 0,325 відсотка, тож непрямі та прямі витрати на лікування діабету становили 1 відсоток від загального річного ВВП Угорщини.!

Цю неймовірну вартість не можна збільшувати далі, тому оптимізація використання ресурсів повинна бути надана пріоритету, і вона базується на впровадженні підходу, спрямованого на запобігання розвитку хвороби за допомогою медичного виховання суспільства.

Програма «Змінення діабету» була розпочата в 2003 році, одним із девізів якої є не те, що діабет повинен змінити наше життя, а те, що суспільство має змінити поширення та перебіг популярних захворювань сучасності. Проте, згідно з опитуванням, проведеним у 2013 році, лише 27 відсотків опитаних вважали, що діабет можна запобігти.

Лікувальні сходи

Іншим наріжним каменем оптимізації використання ресурсів є застосування відповідних професійних протоколів та протоколів фінансування, суворе дотримання призначених терапевтичних етапів та постійний контроль ефективності. На додаток до американських та європейських професійних рекомендацій, професійні рекомендації Угорського діабетичного товариства є авторитетними при застосуванні різних методів лікування.

Оптимальному використанню ресурсів сприяє правильний підбір і моніторинг даних, що контролюють ефективність лікування, так звані показники. Вже у 2000 р. Результати найбільшого подальшого дослідження у діабетиків типу 2 показали, що зниження рівня HbA1c на 1% суттєво знижує відносний ризик пізніх ускладнень, 43 - для ампутації нижніх кінцівок, 37 - для офтальмологічних та ниркових ускладнень. 37 за смерть міокарда. 14 відсотків за катастрофу мозку та 12 відсотків за катастрофу мозку.

Вага тіла - ще один показник оптимального лікування діабету. У розвинених промислових країнах 90 відсотків розвитку діабету 2 типу пов’язано з ожирінням і, як наслідок, резистентністю до інсуліну. У всьому світі 1,6 мільярда людей страждають ожирінням. Загальновідомо, що тривалість діабету та ожиріння окремо збільшують ризик смертності, але варто врахувати, що ІМТ від 30 до 34 кг/м 2 при середньому ожирінні має такий же ризик смерті, як і 10 років тому.!

Гіпотеза дорога

Запобігання низькому вмісту цукру в крові має важливе значення при лікуванні діабету. Багато діабетиків похилого віку, які живуть поодинці або подорожують у далекі країни, бояться цього ускладнення лікування, і тому підтримують рівень цукру в крові ближче до вищих. Це запобігає нездужанню, але прискорює розвиток пізніх ускладнень. Завдання - навчити пацієнта належним чином запобігати гіпоглікемії та використовувати сучасні препарати, що знижують шанси на гіпоглікемію.

Співпрацюючий пацієнт

Правильна співпраця пацієнта, тобто дотримання, допомагає оптимізувати використання ресурсів. Різниця між ефективністю препарату, що спостерігається в експериментальних умовах, та повсякденною ефективністю зумовлена ​​недостатнім співробітництвом пацієнтів. Погана відповідність може навіть подвоїти вартість діабету.

За співвідношенням кількості введених та використаних ліків ми можемо зробити висновок про медикаментозні звички пацієнтів. Цей коефіцієнт в ідеалі перевищує 80 відсотків. Для ліків від діабету це становить 58 відсотків, тобто пацієнти приймають ліки лише кожні третій день (!), Що призводить до зростання вартості приблизно в півтора рази.!

Згідно з одним дослідженням, лише 70 відсотків пацієнтів правильно застосовували призначену терапію на другому місяці лікування таблетками, через рік вона знизилася до 50 відсотків! Для запобігання пізнім ускладненням та економічної ефективності контрольних досліджень важливо контролювати ліки та дози, рекомендовані та фактично застосовувані для пацієнта, та підтримувати належну взаємодію пацієнта.

Доктор Жолт Германі

Він є лікарем-інтерністом, ендокринологом, діабетологом, науковим керівником лікарні Байчи-Цилінського в Будапешті та керівником ендокринної амбулаторії. Він є членом Угорського товариства внутрішніх хвороб, Угорського товариства діабету, Угорського товариства гастроентерології та іноземних професійних товариств. З 2012 року він очолює кілька клінічних випробувань.