| В В | В |
Індивідуальні послуги
Стаття
- Іспанська (pdf)
- Стаття в XML
- Посилання на статті
Як цитувати цю статтю - Автоматичний переклад
- Надішліть статтю електронною поштою
Показники
- Цитується SciELO
- Доступ
Пов’язані посилання
- Подібне в SciELO
Поділіться
версія В он-лайн В ISSN 1012-2966
Gac Med BolВ v.28В n.2В CochabambaВ В 2005
ОРИГІНАЛЬНА РОБОТА
ЕЛЕКТРОКОАГУЛЯЦІЯ З АРГОНОВОЮ ПЛАЗМОЮ В ГАСТРОЕНТЕРОЛОГІЇ
* Гастроентеролог, I.G.B.J., професор Медичної школи UMSS.
** Гастроентеролог і директор І.Г.Б.Дж., професор Медичної школи UMSS.
*** Лікар загальної практики.
АНОТАЦІЯ
Ключові слова: коагуляція плазми аргону, гемостаз, ендоскоп.
Ця робота являє собою ретроспективний огляд щодо використання та застосування коагуляції плазми аргону (АРК) у гастроентерології як ендоскопічної thcrapy; зроблено в Японському інституті болівійської гастроентерології (I.G.B.J.) Кочабамба в період з січня 2001 року по грудень 2004 року. Це дозволяє застосовувати електричну енергію для того, щоб отримати руйнування тканин або зробити гемостаз. APC використовує високу частоту електричного струму, що подається газовим іоном аргону. Цей газ, іонізуючи, дозволяє проводити електрику. Нашою метою було проаналізувати корисність, ефективність та частоту лікування APC. Переглянуто 76 клінічних історій пацієнтів, які отримували лікування ендоскопом та АРС. Ми спостерігали 96% загального терапевтичного успіху та 95,5% як терапевтичне гемостатичне лікування як окреме, так і комбіноване. Він є корисною терапевтичною альтернативою для пацієнтів із стравоходом Барре, і його корисність зростає при актинічному проктиті, і він має задовільні результати у разі низького травного крововиливу.
Ключові слова: коагуляція плазми аргону, гемостазія, ендоскоп.
ВСТУП
Звичайним є використання потужності від 50 до 60 Вт, а витрата газу аргону повинен бути близько 1,4 л/хв. Подібним чином весь порушений сегмент коагулюється від дистального до проксимального. 1, 2,4, 8,13,14,22,24,25
Малюнок 1: APC: (HF = висока частота; PJ = плазмовий реактивний двигун; Ar = аргон)
Малюнок 2: Стравохід (рак-APC)
Малюнок 3: Стравохід (після завершення терапії APC).
Малюнок 4: Генератор APC
Малюнок 5: Катетер APC
Малюнок 6: Сторона катетера APC
Струм може подаватися під різними кутами (рис. 7), враховуючи характер травми та необхідне лікування. 8,13,14,24,25 .
Рисунок 7: Техніка застосування APC.
МАТЕРІАЛИ І МЕТОДИ
РЕЗУЛЬТАТИ В
Загалом було переглянуто 76 медичних карток пацієнтів, які проходили ендоскопічне лікування APC, 56,5% - чоловіки (43 пацієнти) та 43,5% - жінки (33 пацієнти). (Графік 1)
Згідно з анатомічним місцем та ендоскопічним лікуванням APC ми виявили, що у 41 пацієнта (53,9%) він знаходився в шлунку, 14 (18,4% пацієнтів) у прямій кишці; в стравоході 15 (19,7%) пацієнтів; у дванадцятипалої кишки 2 (2,6%) пацієнти; у водяних сосочків 3 (3,9%) пацієнтів, а в тонкому кишечнику - один (1,3%). (Графік 3)
Застосування та/або корисність APC відповідно до ендоскопічних діагнозів: виразка шлунка, діагностована у 19 пацієнтів, що становить 25%, ураження судин Дієлафоя у 17 пацієнтів (22,3%); актинічний проктит у 10 пацієнтів (13,1%); Стравохід Барре (абляція) 6 пацієнтів (6,5%); Сльоза Меллорі Вайс у 5 пацієнтів (6,5%); Травма судин шлунка та кровотеча з ендоскопічної сфінктеротомії ампули Ватера у 3 пацієнтів кожен (3,9%); ураження судин стравоходу, виразка прямої кишки, дванадцятипалої кишки та рак стравоходу у 2 пацієнтів кожен (2,6%); Пошкодження судин прямої кишки, кровотеча кишкового ТБ (пряма кишка), ангіодисплазія тонкої кишки, лейоміома, що кровоточить (карциноїдна пухлина), та рак шлунка з активною кровотечею у 1 пацієнта (1,3%). (Графік 5)
Співвідношення смертностей у серії відповідає 2 пацієнтам (2,6%), одному з них через кровотечу виразкової хвороби з гіповолемічним шоком, пов'язаним з цирозом печінки, а у іншого пацієнта з нижньошлунково-кишковими кровотечами тонкої кишки через стійкі кровотечі та системні ускладнення.
Нарешті, досвід використання аргону плазми в I.G.B.J. Кочабамба не повідомляє про смерть як прямі ускладнення її застосування, вони зумовлені ускладненнями основної патології.
ВИСНОВКИ
Використання плазмового аргону в стравоході Барета дозволяє абляцію епітелію при дисплазії, при цьому отримуючи обнадійливі результати, хоча, суперечливі за світовими серіями та деякими авторами. При актиновому коліті він має задовільні результати у разі активної кровотечі або «ерадикації гіперваскуляризації», якщо застосовувати його протокольно.
Застосування АПК у поліпектомії зростає, демонструючи важливість застосування гемостатичного типу або "опіку" тканини, яку важко видалити.
Смертність від застосування БТР як безпосереднього ускладнення дорівнює нулю. У серії смертність, пов'язана з ускладненнями або наслідками основного захворювання, є низькою (2,6%).
БІБЛІОГРАФІЯ
1. Akhtar K, Byrne JP, Bancewicz J, et al. Коагуляція плазми аргонового пучка при лікуванні раку стравоходу та шлунка. Виникла Eiendo 2000; 14 (12): 1127-30.
2. Бабб Р.Р. Променевий проктит: огляд. Am J Gastroenterol 1996; 91: 1309-11. [Посилання]
3. Bonis PA, Nostrant TT. Діагностика та лікування хронічного променевого проктиту. UpToDate 2003; 11.1: CD 2. [Посилання]
5. Chutkan R, Lipp A, Waye J. Плазмовий коагулятор аргону: новий та ефективний спосіб лікування променевого проктиту. Gastrointest Ezando 1997; 45: AB 27. [Посилання]
6. Дентин А, Форбс А, Андрєєв Дж., Махер Е. Нехірургічні втручання при пізньому променевому проктиті у пацієнтів, які отримували радикальну променеву терапію малого тазу (Cochrane Review). У: Кокранівська бібліотека; 1: 2003. Оксфорд: Оновлення програмного забезпечення.
7. Fantin AC, Binek J, Suter WR, Meyerberger C. Коагуляція пучком аргону для лікування симптоматичного променевого проктиту. Gastrointes Ezando 1999; 49: 515-8. [Посилання]
8. Фарін Г., Грунд К.Є. Технологія коагуляції плазми аргону з особливим урахуванням ендоскопічних застосувань. Endoscop Surg 1994; 2: 71-7. [Посилання]
9. Глінський Н.Х., Бернс Д.Г., Барбезат Г.О., Левін В., Майерс Х.С., Маркс І.Н. Природний анамнез радіаційно-індукованого проктосигмоїдиту: аналіз 88 пацієнтів. Q J Med 1983; 205: 40-53.
10. Клас AJ, Шах І.А., Медлін С.М. та ін. Ефективність та безпека терапії коагуляцією плазми аргону в стравоході Барретта. Gastrointest Ezando 1999; 50 (1): 18-22. [Посилання]
11. Grund KE, Storek D, Becker HD. Дуже гнучкі саморозширювальні металеві стенти для зменшення злоякісної стравохідно-шлункової непрохідності. Ендоскопія 1995; 27 (7): 486-94. [Посилання]
13. Йоганнс Ш, Луїс Ш, Янссен Дж та ін. Коагуляція плазми аргону (АРК) в гастроентерології: експериментальний та клінічний досвід. Eur J Gastroenterol Hepatol 1997; 9 (6): 581-7. [Посилання]
14. Kaasis M, Oberti F, Burtin P, Boyer J. Плазмова коагуляція для лікування геморагічного променевого проктиту. Ендоскопія 2000; 32: 673-679. [Посилання]
15. Кохман М.Л. Ерадикація слизової оболонки Барретта за допомогою коагуляції плазми аргону та придушення кислоти: негайні та середньострокові результати. Gastrointest Ezando 1999; 50 (6): 884-
16. Травень A, Gossner L, Gunter E, et al. Місцеве лікування раннього раку короткого стравоходу Барретта за допомогою коагуляції плазми аргону: початковий досвід. Ендоскопія 1999; 31 (6): 497-500. [Посилання]
17. Малдер CJ. Завершення дивертикулу Ценкера: гастроскопічне лікування. Can J Gastroenterol 1999; 13 (5): 405-7. [Посилання]
18. Saurin JC, Cohelo J, Lepetre J. Коагуляція плазми аргону ефективно контролює кровотечі у пацієнтів з кавуновим шлунком або променевим проктитом (реферат). Gastrointest Ezando 1999; 49: AB 169. [Посилання]
19. Silva RA, Correia AJ, Moreia L, Lomba H, Lomba R. Плазмова коагуляційна терапія аргоном при геморагічному променевому проктосигмоїдиті. Gastrointest Ezando 1999; 50 (2): 221-4. [Посилання]
20. Тейлор Дж. Г., Ді Саріо Дж. А., Бучі К.Н. Аргонова лазерна терапія геморагічного променевого проктиту: віддалені результати. Gastrointest Ezando 1993; 39: 641-4. [Посилання]
21. Tjandra JJ, Sensupta S. Коагуляція плазми аргону є ефективним засобом лікування тугоплавкої геморагічної променевої проктопатії. Dis Colon Rectum 2001; 44: 1759-65. [Посилання]
22. Van den Boogert J, Van Hillegersberg R, Siersema PD та ін. Ендоскопічна абляційна терапія стравоходу Барретта з високодисперсною дисплазією: огляд. Am J Gastroenterol 1999; 94 (5): 1153-60. [Посилання]
23. Вільявіченціо Р.Т., Рекс Д.К., Рахмані Е. Ефективність та ускладнення коагуляції плазми аргону при гематохезії, пов'язані з променевою проктопатією. Gastrointest Ezando 2002; 55: 70-4. [Посилання]
24. Wahab PJ, Mulder CJ, den Hartog G, et al. Коагуляція плазми аргону при гнучкій шлунково-кишковій ендоскопії: експериментальний досвід. Ендоскопія 1997; 29 (3): 176-81. [Посилання]
25 Watson JP, Bennett MK, Griffin SM та ін. Вплив тканини на згортання плазми аргону на слизову стравоходу та шлунка. Gastrointest Ezando 2000; 52: 342-5.
В Весь вміст цього журналу, крім випадків, коли він ідентифікований, перебуває під ліцензією Creative Commons