Огляд процедури
Що таке емболізація маткових артерій?
Емболізація маткових артерій (ОАЕ) - це процедура, яка пропонує альтернативу традиційному хірургічному видаленню міоми матки. Ця процедура також називається емболізацією міоми матки (UFE).
Емболізація маткових артерій зменшує міому, блокуючи їх кровопостачання. Постачання крові блокується шляхом впорскування дуже дрібних частинок в артерії, що постачають кров до міоми. Після видалення кровопостачання міома зменшується, а симптоми зазвичай зменшуються або зникають. Найбільш часто використовуваний твердий засіб - це полівініловий спирт (ПВА), речовина, яка вже багато років безпечно використовується в медичних процедурах.
Емболізація маткових артерій - це нова, малоінвазивна методика (без необхідності великого розрізу живота), яка передбачає виявлення артерій, що забезпечують кровопостачання міоми, щоб заблокувати їх.
Емболізацію маткових артерій виконує інтервенційний рентгенолог, лікар, який спеціалізується в галузі рентгенології і який лікує широкий спектр захворювань в організмі, не роблячи хірургічних розрізів. Кілька невеликих інструментів або інструментів, таких як катетери або дроти, використовуються разом з різними рентгенівськими та візуалізаційними методами (наприклад, КТ, МРТ, флюороскопія та ультразвук). Інтервенційна рентгенологія пропонує альтернативу хірургічному лікуванню багатьох розладів і в деяких випадках може усунути необхідність госпіталізації.
Що таке жіночі тазові органи?
| Клацніть на зображення, щоб збільшити |
Органи та структури жіночого тазу такі:
Ендометрій. Підкладка матки.
Матка. Також матка називається порожнистим грушоподібним органом, розташований у жінок внизу живота, між сечовим міхуром і прямою кишкою. Щомісяця під час менструації тканина, що вистилає внутрішню частину матки, відпадає, якщо не імплантована запліднена яйцеклітина і вагітність триває.
Яєчники. Два жіночі репродуктивні органи, розташовані в малому тазу, де розвиваються і зберігаються яйцеклітини, і там виробляються жіночі статеві гормони естроген і прогестерон.
Шийка матки. Найнижча і вузька частина матки, розташована між сечовим міхуром і прямою кишкою; утворює канал, що впадає у піхву, яка в свою чергу з'єднується із зовнішньою частиною тіла.
Вагіна. Трубка, через яку рідина виходить під час менструацій. Піхву, яку ще називають «родовим шляхом», з’єднує шийку матки та вульву (зовнішні статеві органи).
Вульва. Зовнішня частина жіночих статевих органів.
Інші пов’язані процедури, які можуть бути проведені для діагностики або лікування проблем матки, включають біопсію шийки матки, кольпоскопію, дилатацію та кюретаж (D і C), абляцію ендометрія, біопсію ендометрія, гістеректомію, гістероскопію, лапароскопію, процедуру електрохірургічного висічення матки (LEEP) та УЗД малого тазу . Будь ласка, ознайомтесь із цими процедурами для отримання додаткової інформації.
Причини процедури
Основні причини емболізації маткових артерій включають:
| Клацніть на зображення, щоб збільшити |
Пухлини міоми. Міоматозні пухлини, також відомі як міома матки, лейоміоми або міома, - це тверді, компактні пухлини, що складаються з гладком’язових клітин і фіброзної сполучної тканини, що розвиваються в матці. За оцінками, від 20 до 50 відсотків жінок репродуктивного віку страждають на міому, хоча не всі діагностуються. Деякі підрахунки стверджують, що у 30-77 відсотків жінок у певний момент у дитини вироджується міома, хоча лише третина цих міом достатньо велика, щоб їх виявив лікар під час фізичного огляду.
Більше ніж на 99 відсотків випадків міоми пухлини є доброякісними (не раковими). Ці пухлини не пов’язані з раком і не збільшують ризик жінки для раку матки. Вони можуть відрізнятися за розміром - від розміру горошини до розміру невеликого грейпфрута.
Надмірна маткова кровотеча. Загалом кровотеча вважається надмірною, коли жінка замочує свої гігієнічні вироби (гігієнічні серветки або тампони) настільки, що вимагає зміни кожні дві години. Крім того, кровотеча вважається тривалою, коли жінка переживає менструальний період, який триває більше семи днів.
Деякі причини емболізації маткових артерій включають, але не обмежуючись цим, наступне:
Анемія (низький рівень крові) від надмірної маткової кровотечі
Біль у животі або тазі або відчуття повноти
Аномально великий розмір живота
Тиск у сечовому міхурі, що викликає постійні позиви до сечовипускання
Тиск у кишечнику викликає запор та здуття живота
Біль під час статевого акту
Біль у спині або ногах через міоми, що тисне на нерви, що живлять таз і ноги
Лікар може також рекомендувати емболізацію маткових артерій з інших причин.
Ризики процедури
Як і будь-яка процедура, можуть виникнути ускладнення. Деякі можливі ускладнення включають, але не обмежуючись цим, наступне:
Крововилив (аномальна кровотеча)
Травма матки
Інфікування матки або місця проколу в паху
Гематома (великий збір крові, як синці) в місці проколу в паху
Травма артерії, якою маніпулюють
Згустки крові
Аменорея (відсутність менструацій)
Деякі жінки відчувають постемболізаційний синдром. Симптоми цього стану можуть включати, але не обмежуючись цим, наступне:
Тазові болі та судоми
Нудота і блювота
Лихоманка низького ступеня
Втома і дискомфорт
Симптоми постемболізаційного синдрому тривають приблизно від 2 до 7 днів. Можуть бути призначені знеболюючі та протизапальні препарати, а також засоби, що допомагають при нудоті.
Перше клінічне дослідження емболізації маткових артерій для лікування міоми матки було опубліковане в 1995 р. Оскільки дослідження, що оцінюють короткочасну та довгострокову ефективність та результати, виявили, що ОАЕ є безпечним та ефективним варіантом для багатьох жінок. У порівнянні з хірургічними методами, такими як гістеректомія або міомектомія, більшість жінок мали менше болю після операції та швидше одужували після процедури в ОАЕ. Однак деякі довготривалі дослідження показали, що жінки, які перенесли ОАЕ, в майбутньому частіше потребуватимуть іншого лікування або хірургічного втручання, порівняно з жінками, які перенесли такі операції, як гістеректомія для лікування міоми матки.
Деякі жінки, особливо жінки віком від 45 до 50 років, вступали в менопаузу після ОАЕ.
Однією з переваг ОАЕ перед іншими хірургічними методами лікування міоми є те, що матка не видаляється, залишаючи можливість майбутньої вагітності. Однак необхідні додаткові дослідження, щоб визначити вплив цієї процедури на фертильність та майбутню вагітність.
Залежно від вашого конкретного стану здоров’я, можуть бути й інші ризики. Не забудьте перед процедурою проконсультуватися з усіма своїми сумнівами у лікаря.
Перед процедурою
Ваш лікар пояснить вам процедуру емболізації маткових артерій та запропонує можливість задати будь-які питання.
Вас попросять підписати форму згоди, що санкціонує процедуру. Уважно прочитайте форму та запитайте, чи є щось незрозуміле для вас.
На додаток до повної історії хвороби, ваш лікар може пройти повне фізичне обстеження, щоб переконатися, що у вас добре стан здоров'я перед тим, як проходити процедуру. У вас можуть бути аналізи крові та інші діагностичні тести.
Вам запропонують поститись протягом восьми годин до процедури, як правило, після півночі.
Якщо ви вагітні або підозрюєте, що вагітні, повідомте про це лікаря.
Скажіть своєму лікарю, якщо у вас є чутливість або алергія на будь-які ліки, латекс, стрічку, йод або анестезуючі засоби (місцеві та загальні).
Повідомте свого лікаря про всі ліки (що відпускаються за рецептом та без рецепта) та рослинні добавки, які ви приймаєте.
Повідомте свого лікаря, якщо у вас в анамнезі є розлади кровотечі або якщо ви приймаєте антикоагулянти (засоби, що розріджують кров), аспірин або інші ліки, що впливають на згортання крові. Можливо, вам доведеться припинити прийом цих ліків перед процедурою.
Ви будете заспокоюватися під час процедури та отримувати місцевий анестетик у паховій області.
Вам потрібно буде домовитись, щоб хтось допоміг вам по дому на день-два після процедури.
Залежно від вашого клінічного стану, лікар може вимагати іншої конкретної підготовки.
Під час процедури
Емболізацію маткових артерій можна проводити амбулаторно або в рамках перебування в лікарні. Процедури можуть відрізнятися залежно від вашого стану та практики лікаря.
| Клацніть на зображення, щоб збільшити |
Загалом емболізація маткових артерій відбувається за цим процесом:
Вам буде запропоновано видалити прикраси або інші предмети, які можуть заважати процедурі.
Вас попросять зняти свій одяг і дадуть халат, який слід надіти.
Внутрішньовенно (IV) лінія буде розміщена у вашій руці або кисті.
Перед процедурою вам можуть дати антибіотик.
Ви ляжете спиною на операційний стіл.
Під час процедури постійно контролюватимуть пульс, артеріальний тиск, частоту дихання та рівень кисню в крові.
Область паху буде очищена антисептичним розчином.
Оболонка (невелика трубка) буде вставлена в область паху, яка буде використовуватися в якості направляючої для введення катетера в область, що підлягає емболізації (заблокована).
Щоб визначити конкретну артерію, що підлягає емболізації, у катетер вводять контрастний барвник. Цей контрастний барвник призводить до того, що судини на рентгені стають каламутними. Це дозволяє лікареві краще візуалізувати обстежувані артерії. Використовуючи рентгенологічне керівництво, лікар візуалізує судини, що постачають кров до кожної міоми.
Після візуалізації артерії в стегнову артерію (в паховій області) буде вставлений невеликий катетер. Дуже дрібні частинки будуть вводитися в судини, що забезпечують кровопостачання міоми. Частинки - це полівініловий спирт (ПВА), трис-акриловий желатин або желатинова губка.
Інші рентгенівські знімки будуть проведені для перевірки закупорки артерій.
Деякі лікарі використовуватимуть ділянку в паху для лікування лівої та правої маткових артерій, якщо це необхідно; інші можуть використовувати два місця в паху, щоб вставити лікувальні катетери в обидві маточні артерії.
Оболонка та катетер будуть видалені після завершення емболізації.
Після процедури
В лікарні
Постійно тиснеться на місце введення катетера в паху стільки часу, скільки необхідно для контролю кровотечі в місці пункції, зазвичай близько 20 хвилин.
Потім вас переведуть до кімнати для оздоровлення, де ви залишитеся для спостереження. Вам буде наказано полежати чотири-шість годин. Процес відновлення буде залежати від типу седативного препарату, який вам дають. Як тільки ваш артеріальний тиск, пульс і дихання стабільні, і ви будете насторожені, вас доставлять до кімнати або відпускають додому, якщо це доречно.
У вас можуть бути спазми живота після процедури. Якщо потрібно, медсестра може дати вам ліки від болю, або ви можете дати їх самостійно через пристрій, підключений до внутрішньовенного введення.
У вас можуть бути незначні або помірні вагінальні виділення протягом декількох днів. Медсестра періодично перевірятиме гігієнічні прокладки, щоб контролювати кількість виділень.
Вам буде запропоновано встати з ліжка протягом декількох годин. Крім того, вам потрібно буде виконувати кашель та глибокі дихальні вправи за вказівкою вашої медсестри.
Залежно від вашої ситуації, вам можуть пити рідину через кілька годин після процедури. Ваш раціон поступово змінюватиметься з рідких на більш тверді продукти, коли ви їх терпите.
Буде призначена подальша консультація з лікарем, як правило, через один-два тижні після процедури. На той час УЗД або МРТ можуть призначити протягом шести місяців після процедури, щоб визначити її ефективність.
Вдома
Повернувшись додому, важливо підтримувати розріз паху в чистоті та сухості. Лікар дасть точні вказівки щодо купання. Якщо використовуються штукатурки, їх слід тримати сухими, і вони зазвичай відклеюються через кілька днів.
Ви можете відчувати біль у розрізі та в м’язах живота та тазу, особливо після тривалого стояння. Візьміть знеболювальний засіб відповідно до рекомендацій лікаря. Аспірин або інші засоби для зняття болю можуть збільшити ймовірність кровотечі. Обов’язково приймайте лише ті ліки, які рекомендував лікар.
Зазвичай рекомендується ходити і робити обмежені рухи, але важких дій слід уникати. Ваш лікар скаже вам, коли ви можете повернутися на роботу та відновити звичну діяльність.
Уникайте запорів, включаючи у свій раціон клітковину і велику кількість рідини, оскільки навантаження на рух кишечника може спричинити проблеми. Лікар може запропонувати м’яке проносне.
Не можна робити спринцювання, тампони, займатися сексом або повертатися до роботи, поки це не дозволить лікар.
Повідомте лікаря про будь-що з наступного:
Лихоманка та/або озноб
Почервоніння, набряк, кровотеча або інші виділення з місця (ділянок) розрізу
Посилення болю в області розрізу
Біль у животі, набряк або спазми
Підвищена вагінальна кровотеча або інші виділення
Після операції емболізації маткових артерій лікар, швидше за все, надасть додаткові або альтернативні вказівки залежно від вашої конкретної ситуації.
Ресурси в Мережі
Наданий тут вміст призначений лише для інформаційних цілей і не призначений для діагностики або лікування проблем зі здоров’ям чи хвороби чи для заміни медичної поради, яку ви отримуєте від свого лікаря. Будь ласка, проконсультуйтеся зі своїм лікарем, щоб пояснити будь-які питання або побоювання щодо вашого розладу.
Ця сторінка містить посилання на інші веб-сайти з інформацією про цю процедуру та пов’язані стани здоров’я. Ми сподіваємось, що ці веб-сайти вам корисні, але пам’ятайте, що ми не контролюємо та не підтримуємо інформацію, представлену на них, а також не підтримують інформацію, представлену на нашому сайті.