Документи
ELADS II s III. СТУДЕНТ ВЕС
Глава 1 Загальна ендокринологія
Визначення та основні поняття ендокринології
Етимологічно: ендон (дзвін), кринеїн (виділяють), логотипи (sz, мова, наука) відповідно до науки, що стосується залоз внутрішньої секреції.
Сучасні визначення акцентують увагу на речовинах, що виробляються в ендокринних клітинах, що знаходяться в цих залозах та інших органах: ці гормони служать месенджерами, хрвівськими речовинами, міжклітинним та внутрішньоклітинним контактом та регуляцією.
Роль ендокринної системи в організмі: 1 - забезпечити організм гомеостазом, 2 - адаптувати (стресові реакції), 3 - збільшити організм, 4 - підтримати вид. т. Визначення М. Мілку (1975): медицина та біологія, що є внутрішнім розділенням
вивчає структуру та функції органів та тканин, онтогенетично та філогенетично, між людьми та тваринами, в нормальних та наскрізних умовах.
Розділяють: а) теоретичні та б) клінічні, тісно пов’язані з відповідними доклінічними (наприклад, латвійська, біохімія, фармакологія, генетика) та клінічні (наприклад, внутрішня медицина, неврологія, офтальмологія).
Ендокринна система складається з дуже складних і скоординованих ендокринних клітин (клітин, здатних виробляти гормони). Ендокринні клітини:
ендокринні залози (гіпоталамо-гіпофізарна система, щитовидна залоза, щитовидна залоза, грудна клітка, підшлункова залоза, проблеми) або
ми формуємо дифузну нейроендокринну систему (DNER, раніше система APUD Поглинання та декарбоксилювання амінів), що знаходиться в різних органах, тканинах (шлунково-кишковий тракт, хромафінова система, рендотелій, бронхи, нирки, нервова система та ін.).
За класичним визначенням залози внутрішньої секреції не мають вихідної трубки, а їх продукти вводяться безпосередньо в кров або міжклітинний тракт.
Гормони є месенджером, що регулює речовини, що виробляються в ендокринних клітинах. Назва походить від грецького слова: гормао подразники, збудження. Відповідно до сьогоднішньої інтерпретації, ми використовуємо матеріали обміну повідомленнями про гормони для спілкування та регулювання міжклітинного та внутрішньоклітинного контактів.
Види секреції гормонів (див. 1. бюстгальтер):
1. бюстгальтер. Види секреції гормонів
Глава 1 Загальна ендокринологія
секреція ендокринного (гемокринного) гормону в класичному розумінні: хімічна речовина, що виробляється ендокринною клітиною, виділяється в кров, доходячи до віддалених клітин і впливаючи на них;
аутокринна: клітина, яка виробляє гормон або фактор росту, який реагує на ядро клітини, що продукує;
паракрин: клітина, що виробляє гормон або фактор росту, впливає на вироблення гормону сусідньою клітиною lv, наприклад
нейроендокринний: нейрон, який виробляє гормон (нейрогормони), такий як магноцелюлярні нейрони гіпоталамуса парвос (наприклад, PIF: фактор, що інгібує пролактин, або аргонін вазопресин).
Класифікація гормонів
Виходячи з хімічної структури та місця виробництва. а) За хімічною структурою: аміни та похідні амінокислот: катехоламіни (наприклад, адреналін), гормон щитовидної залози-
nok, 5-HT, мелатонін, стимульовані амінокислоти, гамма-аміномасляна кислота (ГАМК) тощо. пептиди та поліпептиди: гормони, що вивільняють гіпоталамус (TRH, CRH, GnRH);
гормони гіпофіза (АКТГ, ТТГ, ФСГ, ЛГ, ПРЛ), окситоцин, АВФ, інсулін, ПТГ та ін. стероїди: глюкокортикоїди, мінералокортикоїди, статеві гормони (естрогени, про-
гестерон, тестостерон) похідні жирних кислот: простагландини, простациклін, тромбоксини, лейкотрієни. b) Засновано на місцях походження: гормони гіпоталамусу: в парвоклітинних нейронах: вивільняючі інгібуючі фактори: ліберини, статини.-
вивільняючий гормон v. кортиколіберин), GnRH (гонадотропін-вивільняючий гормон проти гонадоліберину), GHRH (гормон, що вивільняє гормон росту проти соматоліберину), PRF (фактор, що вивільняє пролактин).
Статини: GHRIH (гормон, що інгібує вивільнення GH, або соматостатин); PIF (гормон, що інгібує пролактин), тобто дофамін,
продукти магноклітинних нейронів: аргінін-вазопресин (АВП), гормони аденогіпофізара окситоцину: можна розділити на 2 групи: гормони, що діють безпосередньо на тканини: соматотропний гормон STH (GH: ріст
гормон), пролактин PRL, залозотропні гормони: стимулюють периферичні залози внутрішньої секреції: такі як щитовидна залоза-
троп-гормон (ТТГ), адренокортикотропний гормон (АКТГ), гонадотропіни (ФСГ: фолікулостимулюючий гормон і ЛГ: лютеїнізуючий гормон)
гормони периферичних залоз внутрішньої секреції: гормони щитовидної залози, глюкокортикоїди, статеві гормони (андрогени, естрогени, прогестерон), паратгормон, інсулін
Кількісні аспекти секреції гормонів та методи вимірювання Продукт rta: кількість гормону, що надходить у кров de novo під час нервозності. Швидкість секреції: кількість гормонів, що виділяються в кров під час нервозності. Методи Мрі: біологічні, кміа або радіоімуноаналізи:
біологічні методи є неміцними, але не специфічними; хімічні методи є специфічними, але недостатньо чутливими; імунологічні методи специфічні та чутливі: RIA радіоімуноаналіз,
Імунорадіометричний аналіз IRMA, імуноферментний аналіз ІФА та ін.).
Глава 1 Загальна ендокринологія
Регуляція секреції гормонів Форму регуляції хрому можна виділити: негативну (gtl) та позитивну (стимульовану)
зворотній зв’язок та нейрогнозування. Існує прямий і непрямий механізм зворотного зв'язку.
1) Контроль негативного зворотного зв'язку. Ktfle може бути: прямої (одноразової) та непрямої форми. 1a) Пряма лінія негативного зворотного зв’язку повідомляє про рух залози внутрішньої секреції vr
параметри. Таким чином, збільшення рівня глюкози в крові спричинить збільшення секреції інсуліну підшлункової залози, що знизить рівень цукру в крові, або підвищення рівня Са2 + пригнічить секрецію паратиреоїдного гормону, а високий рівень Са2 + зменшиться. Напрямок прямого негативного зворотного зв’язку стосується не секреції гормонів, а параметрів метаболізму, тобто, відповідно, рівня глюкози в крові в підшлунковій залозі. до рівня Са2 + у щитовидній залозі: збільшення рівня їх у крові усуває подальше зниження секреції відповідного гормону.
1b) Механізм непрямого негативного зворотного зв'язку є загальним. Кожна гормональна вісь (гіпоталамо-гіпофізарно-периферичний гормон) регулюється непрямими негативними зворотними зв’язками, що вимагає дуже вузьких меж для підтримки рівня гормону.
Негативний зворотний зв'язок виникає на декількох рівнях на гормональній осі (див. Рис. 2): довжина негативного зворотного зв'язку: підвищує рівень гормонів у периферичній залозі внутрішньої секреції-
dse штовхає в крові стимульований гіпофізар троформон, відповідно. секреція гіпоталамусної RH (наприклад, збільшення Т3, Т4 інгібує секрецію ТТГ або ТРГ, або збільшення рівня кортизолу збільшує секрецію АКТГ або CRH)
короткий зворотний зв'язок: посилює секрецію аденогіпофізар-троформону (ТТГ, ФСГ, ЛГ, АКТГ) інгібує адекватне відторгнення гіпоталамусу.
ультразіркий зворотний зв’язок: на рівні гіпоталамуса; збільшення секреції RH затримує виділення їх сиру.
2. бюстгальтер. Непрямий контроль негативного зворотного зв'язку
2) Позитивні відгуки: збільшення секреції (рівня крові) периферичного гормону
стимулює вивільнення гормонів з гіпоталамо-гіпофізарної системи. Наприклад, збільшення рівня естрогену (для деяких критичних значень) запускає овуляторну секрецію cscs LH в середині нормального менструального циклу, або естрогени збільшують секрецію PRL гіпофіза, як безпосередньо (впливаючи на клітини PRL), так і опосередковано (в DA гіпоталамусу - ергічні механізми з gtls).
3) Нейрогнонічна регуляція - це система, вона також може бути передбачена, і вона сильніша за регуляцію зворотного зв'язку (наприклад, у разі стресу секреція деяких гормонів є незалежною і домінує над механізмами зворотного зв'язку).
Стимули з навколишнього середовища (агресія, стрес тощо) діють на центральну нервову систему, виробляючи нервові імпульси. Нейроінформативні гормони (біохімічні) ознаки є нейроендокринними
Глава 1 Загальна ендокринологія
перетворювачі форми t. Відомо кілька таких перетворювачів: гіпоталамус, епіфіз (епіфіз), грудна клітка та підшлункова залоза.
Найважливішим є гіпоталамус, нейрогормони якого потрапляють в аденогіпофіз через портальну систему, і там вони посилюють секрецію прямих шлункових ефектів і гландулотропних гормонів. Останні стимулюють вироблення гормону периферичними залозами внутрішньої секреції.
Імпульс в епіфіз відбувається під час симпатичної іннервації залежно від інтенсивності світла, в результаті чого утворюється 5-НТ мелатонін (відіграє певну роль у репродуктивних процесах).
Ця система каскадна: мг - величина нейромодуляторів головного мозку у фемтограмах/мл (10-15), гормони, що вивільняють гіпоталамус, - пг/мл (10-12), троформони гіпофізару - нг/мл (10-9). залози внутрішньої секреції - г/мл (10-6).
Механізми зворотного зв’язку відіграють дуже важливу роль при лікуванні ендокринних захворювань (при динамічних тестах стимулу або gtl) та при лікуванні.
Біоритм секреції гормонів
Секреція гормону буває пульсатилісова (гормон виділяється в квантах) і періодична (ід
варіюється залежно від). Періодичність секреції може бути: ультрадиновий ритм (ра-мін мажор): циркоральні ритми: напр. та GnRH 60-90-
секреція продукції ЛГ, вивільнення 2-8 мг викликає секрецію ФСГ, циркадний ритм (наприклад, нікотеральний): щоденні (24 rs) коливання гормону: напр. АКТГ
добовий ритм секреції кортизолу: мінімум від 0 до 4, потім підвищується до 7-8 ранку. Біоритм секреції мінералокортикоїдів подібний.
Добовий ритм гіпоталамуса nc. suprachiasmaticus відповідальний: він отримує прихильність від сітківки (проекція ретино-гіпоталамуса, що має важливе значення для підтримання світлових циркадних ритмів), а також від епіфізу.
циркатригітальний ритм (чудовий порядок): напр. менструальний цикл lezajlsa, circuman Yearlis (ves nagysgrend): pl. порода хижих птахів (PRL hatsra).
Глава 2. Гіпоталамо-гіпофізарна система
СИСТЕМА ГІПОТАЛАМО-ГІПОФІЗАЕРА Гіпоталамус є як анатомічно, так і функціонально близьким до гіпофіза (СН).
готувати. Це гарантує, що нервова система виконує контрольну роль над більшістю ендокринних функцій і що приплив гормонів на центральну нервову систему функціонує (мозок працює в центрі гормонів). Морфофункціональна одиниця гіпоталамуса та аденогіпофізу в першу чергу забезпечується пиловою системою.
Анатомія. Гіпофіз розташований у турецькій кишці, яка має хромову кістку (елл, також вона обмежує синус sphenoidalis і hts dorsum vaine, lamina quadri-gemina), хром hrtys, тобто фіброз (дві сторони і діафрагмацела вище). Діафрагма проникає в центральний нейлон на сечі, arteriosus circulus (шестикутник) Віллісі. Каверноз синусів (включаючи внутрішню сонну артерію, зоровий нерв III, IV, VI та офтальмологічний нерв 5-го головного мозку) можна виявити з двох сторін сідла-пастки. Перед гіпоталамусом можна знайти ссавців, нервові переходи та пухлини. Нормальний гіпофіз горба становить 0,6 г (що може бути подвоєне під час вагітності), розміри 13x10x6 мм, розмір очей.
Перетин нерва розташований на 5-10 мм перед діафрагмою, тому пухлина гіпофіза, що поширюється вгору, може стискати її, викликаючи лімфатичні зміни (головним чином бітемпоральний геміанопсис).
Гіпофіз горба складається з двох основних компонентів - аденозного нейрогіпофізу. Аденогіпофіз можна розділити на pars tuberalis (включаючи ручку гіпофіза), pars distal (частка гіпофіза, це найбільша) та pars intermedi (середня частка, яка у людей невелика). Частинами нейрогіпофізу є середня височина (або tuber cinereum), гіпофіз і гіпофіз.
Ембріологія. Ембріональне походження компонентів гіпофіза різне: adenoHF від ектодермального розширення ротоглотки, від мішка Ратке; neuroHF має нейронне походження. Мозочок розвивається з діенцефалічної частини, і
зберігає свої нейронні характеристики. Вентральний гіпоталамус a III. походить із шлуночка, його зв’язок залишається з nc. supraopticus s a nc. паравентрикулярний.
Система гіпоталамо-аденогіпофізар
Гіпоталамус виконує дві основні функції: вищий нервовий центр, який
відповідає за організацію вищої нейровегетативної функції, координатор нейроендокринної системи.
1. Гіпоталамус як верхній нейровегетативний центр
Це центр багатьох важливих функцій центральної нервової системи. Лаесі-
може спостерігатися гіпер- або гіпотермія. Спека може стати центром хвилювання. Гіпертиреоз має тенденцію до зростання, гіпотиреоз - до переохолодження. Збільшення рівня прогестерону збуджує тепловий центр і викликає підвищення температури. Цей ефект можна використовувати для діагностики овуляції (базальна кількість повинна збільшуватися щонайменше на 0,2Co на день протягом 3 днів поспіль після овуляції).
Верховенство права. Згідно з давнішими уявленнями, це реалізується за допомогою теплоенергетичного центру, робота якого збалансована в нормальних умовах. Якщо центр тепла (який, згідно зі старою концепцією, можна знайти в бічному гіпоталамусі) домінує, він збільшується в розмірах аж до буліму, що призводить до перехрещення. Якщо активність реанімаційного центру (розташованого у вентромедіальному гіпоталамусі) підвищується, виникають протисудомні засоби, аж до анорексії, що призводить до стану захоплення, а потім кахексії.
Вищезазначене сприйняття вже назріло, тому що регулювання предмета є результатом набагато складнішої, численної координованої роботи нейронних мереж. Однак він діє і сьогодні,
Глава 2. Гіпоталамо-гіпофізарна система
що гіпоталамус - найважливіша кора головного мозку. Його nc. Образ мозку та область мозку безпосередньо пов’язані з різними гормонами, що беруть участь у регуляції отелення та споживання калорій. A nc. розміщення arcuatus medialis, орексигенний NPY/AgRP (нейропептид Y/пов’язаний з Агуті пептид) та бічне розміщення, флегмента, анорексигенний POMC/CART (що містить проопіомеланокортин/кокаїн та транскрипт, регульований амфетаміном).
Багато речовин підсилюють організм, це їхніреклами. NPY має найсильніший такий ефект, але подібний до AgRP та греліну, які присутні в шлунково-кишковому тракті. Ерексанговий ефект ендоканабіноїдів опосередковується за допомогою рецепторів гіпоталамічного канабіноїду-1 (CB1). Інші препарати також мають орексинний ефект, такі як -ендорфін, енкефаліни, дофамін, ГАМК.
Найважливішим агентом для анорексинів є лептин. Він виробляється в адипоцитах, рівень його плазми збільшується в одержимості, але з часом відбувається зниження регуляції рецепторів лептину і терапевтичний ефект припиняється. Нейропептид PYY, холецистокінін (CCK) - це одна послідовність, серотонін, норадреналін, TRH, налоксон, соматостатин, VIP. це також зменшує тему. Завершення, можливо, спричинене оксинтомодуліном. Було показано, що деякі аналоги GLP-1 (глюкагоноподібний пептид-1), інкретини, мають анорексинний ефект, наприклад ексенатид, який є найкращим препаратом для лікування діабету 2 типу.