Що таке ентеральне харчування?

Під час лікування раку та одужання пацієнти можуть не змогти отримати всі необхідні їм калорії та поживні речовини через рот. Зондове харчування, або ентеральне харчування, забезпечує харчування у рідкій формі або у формі суміші через зонд, поміщений у шлунок або кишечник. Деякі ліки також можна давати через зонд для годування.

ентеральне

Як правило, є два способи розташування подавальних трубок:

  1. Через ніс (нехірургічний)
  2. Через невеликий поріз або розріз живота (хірургічний)

Найпоширеніші пробірки для годування включають назогастральні зонди (зонди NG) та гастростоми (зонди G). Однак існує кілька типів годувальних зондів залежно від того, як і де вони розміщені в травній системі.

Іноді пацієнт просто не може засвоїти достатню кількість калорій і білка через рот. У цьому ніхто не винен. Важливо допомогти дітям зрозуміти, що підтримка харчування не є покаранням. Більшість дітей добре пристосовуються до наявності зонду для годування. Важливо не допустити, щоб дитина торкалася або тягнула трубку. Дотримуйтесь інструкцій по догляду за шкірою навколо місця пробірки, щоб запобігти подразненню або інфікуванню.

Назогастральний зонд вводиться в шлунок або тонкий кишечник через ніс і вниз по горлу.

Типи годувальних трубок

Трубка для годування з’єднується зі шлунком або тонкою кишкою. Місце розташування залежатиме від здатності пацієнта переносити суміш і засвоювати поживні речовини. Якщо можливо, зонд поміщають у шлунок для нормального травлення.

Існує 5 видів зондів для годування:

Назогастральний зонд (зонд NG). Трубка NG вводиться в шлунок через ніс. Трубка йде по горлу, через стравохід і в шлунок.

Назоеюнальна трубка (трубка NJ). Трубка NJ схожа на трубку NG, але триває через шлунок у тонку кишку.

Гастростомічна трубка (трубка G). Трубка G вводиться через невеликий виріз на шкірі. Трубка проходить через черевну стінку безпосередньо в шлунок.

Гастростомо-еюностомічна трубка (трубка GJ). Трубка GY вводиться в шлунок подібно трубці G, але продовжується через шлунок у тонку кишку.

Еюностомічна трубка (J-трубка). Трубка J використовує невеликий розріз, щоб прокласти живильну трубку через кишкову стінку безпосередньо в тонку кишку.

G-трубка або гастростомічна трубка - це тип годувальної трубки, що використовується для ентерального харчування.

Гастростомна трубка вводиться через черевну стінку в шлунок. На зовнішній стороні тіла у пацієнтів довгий зонд або кнопка.

У дітей, хворих на рак, зонди для годування зазвичай використовуються для доповнення того, що пацієнти можуть їсти через рот.

Діти можуть їхати додому з трубкою для годування. Команда догляду подбає про те, щоб сім'ї знали, як вводити годування та доглядати за зондом.

Носові пробірки для годування, включаючи пробірки NG та NY, часто використовуються, коли годування зондом потрібно протягом відносно короткого періоду часу, як правило, менше 6 тижнів. Трубка витягнута з однієї ніздрі і закріплена на шкірі за допомогою медичної стрічки. Трубки NG та NY мають кілька переваг, включаючи знижений ризик інфікування та простоту розміщення. Однак трубку потрібно приклеїти до обличчя, і це може турбувати деяких дітей. Інші діти можуть мати проблеми з носовими трубами через подразнення шкіри та слизових оболонок від хіміотерапії. .

Хірургічно встановлені трубки (гастростомічна трубка, єюностомічна трубка, трубка GY) використовуються довше, або якщо дитина не може мати носову трубку. Отвір у животі, де розміщена трубка, називається стомою. На зовнішній стороні тіла у пацієнтів є довга трубка або «кнопка», або низькопрофільна трубка. Як тільки вона заживає, стома повинна бути безболісною, а діти повинні мати можливість виконувати більшість регулярних занять.

Розміщення назогастральної (NG) та назоєюнальної (NY) зондів

Розміщення труб для гастростомії (G), гастроеюностомії (GY) та єюностомії (Y)

Стома не повинна боліти, як тільки загоїться. Діти повинні мати можливість виконувати більшість регулярних занять.

Побічні ефекти годування через зонд

Найпоширенішими побічними ефектами годування через зонд є нудота, блювота, спазми шлунка, діарея, запор та здуття живота.

Інші можливі побічні ефекти включають наступне:

  • Інфекція або подразнення там, де розміщена трубка.
  • Трубка рухається з місця або відривається.
  • Нехай формула потрапляє в легені.

Більшість побічних ефектів можна запобігти, дотримуючись інструкцій щодо годування та догляду.

Харчування у дітей із зондами для годівлі

Зареєстрований дієтолог або дієтолог дбає про те, щоб задовольнити конкретні потреби дитини. У дитячих онкологічних хворих зонд для годування зазвичай використовується для доповнення того, що дитина може їсти через рот. Інші пацієнти можуть отримувати всі поживні речовини за допомогою зонду для годування.

Буде призначена формула, яка враховує наступне:

  • Калорії
  • Зволоження
  • Вуглеводи
  • Жири
  • Білок
  • Вітаміни та мінерали

Багатьох пацієнтів можна годувати стандартними сумішами. Для маленьких дітей переважно грудне молоко. Іншим дітям може знадобитися спеціальна формула для таких захворювань, як алергія, діабет або проблеми з травленням.

Сім’ям важливо тісно співпрацювати зі своїм спеціалістом з харчування. Потреби в харчуванні можуть змінюватися залежно від факторів здоров'я та побічних ефектів, таких як блювота або діарея.

Способи введення ентерального годування

Існує 3 основних способи годування через зонд: болюсне годування, безперервне годування та гравітаційне годування.

Болюсне годування: при болюсному годуванні великі дози суміші дають кілька разів на день через годувальну зонд. Це дуже схоже на звичайний режим харчування.

Безперервне годування: При безперервному годуванні використовується електронний насос для подачі невеликої кількості суміші протягом періоду годин. Деяким дітям може знадобитися постійне годування, щоб зменшити нудоту та блювоту.

Гравітаційна подача: При гравітаційному годуванні мішок для годування поміщають у підставку для в/в і встановлена ​​кількість суміші повільно капає через зонд. Кількість часу залежить від пацієнта.

Ентеральне годування в домашніх умовах

Діти можуть їхати додому з трубкою для годування. Команда догляду подбає про те, щоб сім'ї знали, як вводити годування та доглядати за зондом для годування. Сім’ї слід стежити за такими проблемами:

  • Набір або втрата ваги
  • Блювота або діарея
  • Зневоднення
  • Інфекція

Обладнання та витратні матеріали, які можуть знадобитися сім'ям, включають наступне:

  • Формула - Більшість формул готові до використання. Деякі бувають порошком або рідиною, яку потрібно змішати з водою.
  • Шприц.
  • Адаптер для зонду для годування (якщо у дитини є кнопка для тривалого ентерального харчування).
  • Насос живлення.
  • Сумка для формули з зондом (при постійному годуванні).
  • IV стенд (якщо ви харчуєтесь гравітацією).