реферат

МЕТА: Вивчіть використовувані методи та результати та висновки, що містяться в доступних публікаціях щодо надмірної ваги та ожиріння в Європі.

ОПИТАННЯ: У цій роботі порівнюються дві опубліковані публікації про поширеність дітей та підлітків із зайвою вагою та ожиріння в Європі. Перший документ був опублікований в листопаді 2003 року і базувався на 20 раніше проведених опитуваннях, проведених у період з 1992 по 2001 рік. Другий документ був опублікований у січні 2004 року і базувався на даних опитування ВООЗ "Поведінка здоров'я у дітей шкільного віку". дані у 1997-1998 рр. протягом 9 місяців. Зріст та вага були включені як факультативні питання. У них взяли участь 13 європейських країн, Ізраїль та США.

Методи: В обох документах використовувався індекс маси тіла (ІМТ). У першій роботі було використано виміряний ІМТ та поширеність надмірної ваги розраховано за допомогою граничних точок IOTF. В іншій роботі поширеність надмірної ваги та ожиріння обчислювали на основі власного звіту про зріст та вагу за допомогою внутрішнього еталонного стандарту дослідження.

РЕЗУЛЬТАТИ: Перший документ виявив тенденцію тенденції надлишкової ваги з півночі на південь у Європі, тоді як другий виявив більш рівномірний розподіл надмірної ваги серед європейських дітей. Таким чином, надмірна вага значно зросла серед 13-річних жертв обох статей у Фінляндії, Ірландії та Греції, а також у португальських дівчат. Серед 15-річних дітей поширеність надмірної ваги значно зросла серед грецьких хлопців та дівчат Данії та Португалії. Навпаки, в Литві спостерігалася значно низька поширеність надмірної ваги в обох вікових групах та обох статях.

ВИСНОВОК: Критичні огляди результатів двох опублікованих робіт показують, що рік збору даних, методи та використання відповідної статистики мають вирішальне значення для висновку порівняльних епідеміологічних досліджень щодо поширеності надмірної ваги.

Надмірна вага та ожиріння серед підлітків дуже важливі, оскільки більшість підлітків із надмірною вагою мають надлишкову вагу в зрілому віці. Література показує, що в Європі не існує багато опублікованих праць про ожиріння серед дітей у 10 і більше країнах. На сьогоднішній день опубліковано лише дві статті про поширеність надмірної ваги та ожиріння серед дітей у Європі щонайменше у 10 країнах, включаючи країни півночі, центральної, південної, східної та західної країн. Обидва дослідження були опубліковані зовсім недавно. 1, 2 статті опубліковані в дослідженнях Lobstein і Frelut 1 (Lobstein Paper/IOTF) та Lissau, Overpeck, Ruan, Due, Holstein, Hediger and Health Behaviour у шкільній робочій групі з питань ожиріння у дітей (Lissau/HBSC paper).,

Читання висновків цих двох документів створює зовсім інше враження про ситуацію в Європі. Перше дослідження виявило тенденцію тенденцій із надмірною вагою з півночі на південь у Європі1, тоді як друге виявило більш рівномірний розподіл надмірної ваги серед європейських дітей. 2

Висновок цього документу 2 показав, що надмірна вага значно зросла серед 13-річних жертв обох статей у Фінляндії, Ірландії та Греції, а також у португальських дівчат. Серед 15-річних дітей поширеність надмірної ваги значно зросла серед грецьких хлопців та дівчат Данії та Португалії. На відміну від цього, в Литві спостерігалася значно низька поширеність надмірної ваги як в 13, так і в 15 віковій групі обох статей. 2

По суті, звіти про поширеність надмірної ваги та ожиріння базуються на індивідуальних дослідженнях поперечного або поперечного перерізу. З одного набору даних поперечного перерізу ми можемо дізнатися про поширеність певного результату. Завдяки неодноразовим дослідженням поперечного перерізу ми можемо вивчити зміни поширеності з часом.

Серед дорослих існує консенсус щодо визначення надмірної ваги та ожиріння. 3 Індекс маси тіла (ІМТ), що перевищує 25 кг/м2, означає надмірну вагу. ІМТ до 30 кг/м2 і вище класифікується як ожиріння. Не існує узгодженого визначення надмірної ваги та ожиріння у дітей та підлітків. У дітей ІМТ зростає від народження до віку 1 року. Потім ІМТ знижується до віку 5-9 років. Вік, у якому ІМТ починає збільшуватися, називається Ожиріння. Тому необхідно мати вікові та гендерні межі ІМТ для дітей та підлітків у віці до 17 років.

Щоб подолати цю проблему, Міжнародна робоча група з ожиріння у дітей (IOTF) видала документ із обмеженням ІМТ на вік та стать. Рівні базувались на виміряному зрості та вазі дітей з двох європейських країн (Великобританії та Нідерландів), двох азіатських (Гонконг та Сінгапур), Бразилії та США у попередніх опитуваннях.

Метою цієї роботи було порівняння методів, результатів та висновків, представлених у двох раніше опублікованих статтях щодо надмірної ваги у дитинстві в Європі, включаючи щонайменше 10 країн.

Матеріали і методи

Дані з статті Лобштейна були зібрані шляхом підбору опублікованих матеріалів, а також листів та електронних листів членам Європейської групи з питань ожиріння у дітей та Робочої групи EASO з питань ожиріння серед дітей. 1 Дані у Ліссау 2 походять з опитування ВООЗ "Поведінка здоров'я у дітей шкільного віку". 6 У таблиці 1 перелічено країни, які були присутні у двох документах, та обсяг вибірки. 1, 2

Стіл в натуральну величину

Порівняння двох доступних документів

Важко порівняти результати поширеності надмірної ваги та ожиріння у дітей та підлітків за різними документами. Для того, щоб дані були порівнянними, вони повинні бути подібними за багатьма показниками: у тому ж році національний представник має певний обсяг вибірки та порівнянний за віковою групою та статтю, із випадковим відбором. Вони повинні використовувати ті самі антропометричні дані (ІМТ, індекс пондереалу, окружність талії, шкірні складки) та визначення надмірної ваги та ожиріння (критерії, гранична точка, референтна популяція), як описано вище. 7, 8

Чи можна порівняти результати двох досліджень чи ні? Я розгляну різні перелічені теми.

Національності, включені в газету: Документ Lobstein/IOTF охоплює 20 європейських країн, а книга Ліссау/HBSC охоплює 13 європейських країн (плюс дві неєвропейські країни: Ізраїль та США).

Рік опитування: У дослідженні Lobstein/IOTF опитування проводились з 1992 по 2001 рік - період 9 років. Дані, подані на папері Ліссау/HBSC, були зібрані для опитування HBSC 1997/98 протягом 9 місяців.

Репрезентативність та обсяг вибірки: У дослідженні Лобштейна більшість даних надходили з інших країн, окрім Хорватії та Греції. У дослідженні HBSC національні опитування проводились як національні представники, де це було можливо. Регіональними представниками були лише дані фламандської Бельгії та Франції. 6 Обидва документи базуються на обсязі вибірки щонайменше 1000 дітей, за винятком Мальти, Швейцарії (IOTF) та Ірландії (HBSC).

Вік: Лист Лиссау включав лише дані про дітей віком 13 або 15 років (виключали учнів віком від 12 років, до 14 та 16 років). У дослідженні Лобштейна дані були розділені на дві групи: діти у віці 7-11 років або 14-17 років (інші вікові групи були виключені).

Стать: Обидві статі присутні в обох статтях.

Антропометричні дані: Обидва статті використовують ІМТ для вимірювання жиру. У папері Lobstein/IOTF використовуються лише виміряні зріст і вага, тоді як дані, використані в дослідженні HBSC, є власними звітами про зріст і вагу.

Цільова точка: Папір Lobstein/IOTF використовує граничну точку IOTF на основі двох європейських та чотирьох заморських країн. У роботі Ліссау/HBSC використовується внутрішній еталонний стандарт дослідження 2, заснований на даних 13 європейських країн (плюс Ізраїль та США).

Групи ваги: ​​Папір Лобштейна/IOTF містить лише дані про надмірну вагу, тоді як Ліссау/HBSC - дані про надмірну вагу та ожиріння.

Презентація результатів: У документі IOTF статеві та вікові категорії збіглися; тому для країни відображається одне або два числа: одне на 7-11 років і одне на 14-17 років. У статті Ліссау/HBSC представлено вісім цифр для кожної країни, поширеність надмірної ваги та ожиріння, вік (13 або 15 років) та стать.

Статистика: У папері Lobstein/IOTF немає довірчих інтервалів. У роботі Ліссау/HBSC розраховується 95% довірчий інтервал поширеності; отже, можна оцінити, чи суттєво відрізняються дані між собою чи ні.

Висновки: Лобштайн та Фрелют 1 дійшли висновку, що в Європі існує тенденція північ-південь без належних тестів статистичної значущості. Висновок дослідження Ліссау та співавт. Це те, що надмірна вага значно переважає в Греції, Ірландії та Фінляндії для обох статей, а також у датських (15-річних) та португальських дівчат (у віці 13 і 15 років), і що поширеність значно вища. нижча в Литві; це базується на поширеності, розрахованій з 95% довірчими інтервалами.

результат

Рік опитування: Існує різка різниця між двома документами. Дані у дослідженні Lobstein/IOTF беруться з опитувань, зібраних протягом 9 років, тоді як на папері Ліссау/HBSC дані були зібрані протягом 9 місяців.

Репрезентативність та обсяг вибірки: Обидва документи базуються головним чином на національних зразках відповідного розміру. Статті в цьому відношенні не відрізняються.

Вік: паперові дані Лобштейна/IOTF представляють результати для двох груп, 7-11 та 14-17 років. Інші вікові групи були виключені. На папері Ліссау/HBSC були включені лише дані за 13 або 15 років.

Стать: Обидві статті містять дані обох статей. У дослідженні Lobstein/IOTF вони не використовують гендерні дані, як це було використано в роботі Ліссау/HBSC.

Антропометричні дані: Виміряний зріст і вага, як використовувались у папері Lobstein/IOTF, віддають перевагу фактичній висоті та вазі, як це використовується у папері Ліссау/HBSC.

Точка відсікання: Папір Лобштейн/IOTF використовує найпоширеніший на сьогодні метод для оцінки загальної поширеності надмірної ваги, а саме поріг IOTF 5 на основі двох європейських та чотирьох заморських країн (Сінгапур, Гонконг, Бразилія та США). ). У роботі Ліссау/HBSC використовується внутрішній еталонний стандарт дослідження, розроблений спеціально для порівняння даних в опитуванні ВООЗ про співпрацю на основі даних 13 європейських країн (плюс Ізраїль та США).

Групи ваги: ​​Папір Лобштейна/IOTF містить лише дані про надмірну вагу, тоді як папір Ліссау/HBSC - дані про надмірну вагу та ожиріння.

Презентація результатів: У документі IOTF статеві та вікові категорії збіглися; тому для країни наводяться максимум дві цифри: для 7-11 та 14-17 років. Газета HBSC/Lissau представляє вісім номерів щодо поширеності в країні, надмірної ваги та ожиріння (13 або 15 років) та статі. У таблиці 2 наведено порівняння способу подання даних у двох документах.

Стіл в натуральну величину

Статистика: Дані про поширеність у дослідженні Lobstein/IOTF були представлені без відповідної статистики. Епідеміологічна статистика (95% довірчі інтервали для поширеності) часто використовується на папері Ліссау/HBSC, щоб визначити, чи суттєво відрізняються дані.

Результати: На основі двох карт Європи (однієї для дітей 7-11 років, а іншої для дітей 14-17 років), Лобштайн і Фрелют показали по одному номеру для кожної країни. Виходячи з цього, Лобштайн і Фрелют дійшли висновку, що існує тенденція поширення надмірної ваги в Європі з півночі на південь. З таблиці 3 у статті Ліссау та співавт. Видно, що надмірна вага значно зросла у 13-річних людей обох статей у Фінляндії (хлопчики: 19, 4 (15, 5-23, 3); дівчата: 22, 6 (18, 8-26, 3)), Греція (хлопці: 28, 7 (24, 8–32, 6); дівчата: 18, 9 (15, 1–22, 6)), Ірландія (хлопці: 24, 7 (18, 5–30, 8), дівчата 21, 4 (15, 2–27, 6)) та Португалія (дівчата: 22, 8 (16, 1–29, 6)). )). У віці 15 років поширеність значно зросла серед грецьких хлопчиків (28, 9 (24, 5–33, 3), а також у датських (18, 2 (15, 1–21, 4) та португальських дівчат (20, 8 ( 18, 0–23, 6)) (всі дані від Ліссау та ін. 2) (Рисунки 1а - г).

Стіл в натуральну величину

надмірної

Надмірна вага та ожиріння у підлітковому віці з шести (всі дані від Ліссау та ін. 2) європейських країн та США.

Повнорозмірне зображення

Висновки: Висновок дослідження Лобштейна/IOTF щодо тенденції північ-південь зроблений без адекватних тестів статистичної значущості. Висновок у документі Ліссау/HBSC про те, що надмірна вага значно переважає у певних вікових та статевих групах у Греції, Ірландії, Фінляндії, Данії та Португалії, базується на поширеності, розрахованій з 95% довірчими інтервалами (рис. 1а - г).

Порівнянні дані двох документів: Обидва матеріали охоплюють багато європейських країн. Лише шість країн представлені в обох документах та на основі репрезентативних зразків окремих держав. Це Чехія, Данія, Німеччина, Греція, Словаччина та Швеція. Серед цих цифр є дані підлітків в обох статтях таблиці 3 для Чеської Республіки, Данії, Німеччини та Греції. Оскільки вікова група та рік навчання різняться, дані не можна безпосередньо порівнювати.

обговорення

Обидва доступні документи є хорошим початком для порівняння даних про поширеність надмірної ваги в Європі. У дорослих дані про надмірну вагу та ожиріння набагато систематичніше проводяться в рамках досліджень ВООЗ MONICA. Недавній документ цих досліджень показує, що як ІМТ, так і поширеність надмірної ваги (ІМТ> або = 25 кг/м2) зросли практично у всіх країнах Західної Європи, в той час як тенденції до зниження ІМТ спостерігалися в Центральній та Східній Європі. країн. 9

Кілька досліджень показали значне збільшення ожиріння серед дітей у європейських дітей та підлітків. 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16 Тому може бути важливим заморозити контрольні криві, як рекомендувалося раніше. 17 Тому не рекомендується порівнювати поширеність надмірної ваги, зібраної протягом 9 років. Крім того, серед молодих чоловіків поширеність ожиріння (ІМТ понад 30) серед 16-24-річних чоловіків у Данії зросла в сім разів між 1987 і 2000 рр. 18

Нації: Серед націй, що беруть участь, лише деякі дослідження містять національні репрезентативні дані в обох документах. Це Чехія, Данія, Німеччина та Швеція.

Рік опитування: Рік опитування є критичним, коли з інших документів ми знаємо про зростання епідемії у дітей та підлітків. 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16 Тому справді сумнівно порівнювати дані, які були зібрані з таким великим інтервалом часу, як у статті Лобштейна/IOTF.

Репрезентативність та обсяг вибірки: статті не відрізняються в цьому відношенні.

Вік: Немає безпосередньо порівнянних даних з обох документів.

Стать: дані обох статей містяться в обох документах.

Антропометричні дані: Обидва статті використовували ІМТ для вимірювання жиру. У папері Lobstein/IOTF використовуються лише виміряні зріст і вага, тоді як дослідження HBSC використовує зріст і вагу, наведені окремо. 2, 19 Добре відомо, що виміряний зріст і вага переважніші, ніж фактичні дані. Проблема власного зросту та ваги полягає в тому, що люди з ожирінням схильні недооцінювати свою вагу. Інша проблема полягає в тому, що підліток може не підозрювати про свій нинішній зріст і вагу, який у цьому віці суттєво змінюється. Ця проблема додатково обговорюється в документі Ліссау/HBSC. 2

Точка відсікання: Оскільки поширеність надмірної ваги та ожиріння в опитуванні HBSC базується на самовивісі зросту та ваги, використання граничних точок IOTF може недооцінити поширеність ожиріння. Одним з головних висновків дослідження Ліссау/HBSC було те, що поширеність надмірної ваги та ожиріння значно зросла в обох вікових групах та у обох статей у дітей у Сполучених Штатах. 2 Отже, очевидно, що американську референтну криву не можна використовувати для європейських дітей. 20 Тому рекомендується не використовувати посилання, раніше рекомендовані ВООЗ на основі американських дітей. 20

Групи ваги: ​​Папір Лобштейна/IOTF містить лише дані про надмірну вагу, тоді як у роботі Ліссау/HBSC представлені дані про надмірну вагу та ожиріння. Важливі як дані щодо надмірної ваги, так і ожиріння.

Вимірювання жиру: Обидва статті використовують ІМТ для оцінки надмірної ваги (та ожиріння). Тому документи в цьому відношенні однакові.

Презентація результатів: У дослідженні Lobstein/IOTF результати представлені з картами Європи з одним номером на країну. У дослідженні Ліссау/HBSC результати представлені з вісьма даними для кожної країни, надмірною вагою та ожирінням, віком (13 або 15 років) та більш традиційною інформацією.

Статистика: Значення поширеності без довірчих інтервалів або подібних не часто спостерігаються, як у дослідженні Лобштейна/IOTF. На папері Ліссау/HBSC епідеміологічна статистика (з використанням 95% довірчих інтервалів) часто використовується для оцінки того, чи суттєво відрізняються дані. Статистичні дані в епідеміології зазвичай необхідні для отримання публікації, опублікованої в міжнародному журналі.

Презентація результатів: На основі карти Європи з одним числом на країну віком 7-11 та 14-17 років, Лобштайн та Фрелют дійшли висновку, що існує тенденція поширення надмірної ваги на північ-південь. Газета Lissau/HBSC демонструє більш рівномірне розповсюдження в Європі.

Висновки: Висновок дослідження Лобштейна/IOTF щодо тенденції північ-південь зроблений без адекватних тестів статистичної значущості. Висновок у документі Ліссау/HBSC про те, що надмірна вага значно переважає у певних вікових та статевих групах у Греції, Ірландії, Фінляндії, Данії та Португалії та значно нижчий у Литві, базується на поширеності, розрахованій із 95% довірчими інтервалами (Рисунки 1а ). -d).

висновок

Висновок цієї роботи полягає в тому, що ці два документи мають суттєві відмінності у багатьох важливих епідеміологічних характеристиках. Основним аспектом паперу Lobstein/IOTF є те, що поширеність надмірної ваги базується на виміряному зрості та вазі та використовує внутрішню встановлену межу. Основними недоліками є збір даних з різницею у часі до 9 років, а результати представлені без відповідної статистики. Основним аспектом документа Ліссау/HBSC є те, що дані збираються однаково у всіх країнах протягом 9 місяців і використовується правильна статистика. Крім того, ще одним аспектом є використання еталонного стандарту дослідження, заснованого головним чином на європейських даних. Основна слабкість полягає в тому, що дані повідомляються окремо. Однак це переважно долається за допомогою еталонного стандарту дослідження.