протягом

В
В 		В

Мій SciELO

Індивідуальні послуги

Журнал

  • SciELO Analytics
  • Google Scholar H5M5 ()

Стаття

  • Іспанська (pdf)
  • Стаття в XML
  • Посилання на статті
  • Як цитувати цю статтю
  • SciELO Analytics
  • Автоматичний переклад
  • Надішліть статтю електронною поштою

Показники

  • Цитується SciELO
  • Доступ

Пов’язані посилання

  • Процитовано Google
  • Подібне в SciELO
  • Подібне в Google

Поділіться

Нефрологічна медсестра

версія В онлайновій версії ISSN 2255-3517 версія В друкованій версії ISSN 2254-2884

Енферм НефролВ том 17В номер 3В МадридВ липень/вересеньВ 2014

http://dx.doi.org/10.4321/S2254-28842014000300008В

Еволюція ваги у пацієнтів протягом першого року після трансплантації нирки

Еволюція ваги пацієнтів з трансплантацією нирки протягом першого року

Служба нефрології медсестер. Лікарняний комплекс Толедо. Лікарня Вірген де ла Салуд. Толедо

Ключові слова: Пересадка нирки; збільшення ваги; фактори ризику.

Протягом першого року трансплантації нирок часте збільшення ваги, зокрема, завдяки дієті, малорухливому способу життя та імунодепресантам, що спричиняє підвищені фактори ризику метаболічного синдрому.
Мета: Знати еволюцію ваги наших пацієнтів протягом першого року після трансплантації та аналізувати вплив різних змінних, пов’язаних із пацієнтом, статтю, віком, ІМТ та іншою імунодепресивною терапією. Визначте зв'язок між збільшенням ваги та наявністю таких факторів ризику, як гіпертонія, діабет та дисліпідемія.
Матеріал і методи: Проведено ретроспективне та аналітичне дослідження. У лікарні Вірген-де-ла-Салюд (Толедо) було вивчено 100 пацієнтів з роком еволюції трансплантації. Були проаналізовані антропометричні, демографічні та клінічні дані. Приріст ваги розподілявся відповідно до досліджуваних змінних.
Результати: Збільшення ваги за рік після трансплантації відбулося у 93 пацієнтів із середнім значенням 7,21 ± 5,87 кг. 44,1% пацієнтів набрали вагу вище середнього та 23,7% > 10 кг Поширеність надлишкової ваги та ожиріння до трансплантації становила 57% та 76% після трансплантації. Чоловіки набрали трохи більше ваги, ніж жінки.
Молодший

Ключові слова: Трансплантація нирок; збільшення ваги; фактори ризику.

Вступ

Наприкінці ХІХ - на початку ХХ століття спостерігався шкідливий вплив надмірної маси тіла, і ожиріння було пов'язане із ускладненнями здоров'я, які збільшували захворюваність та смертність у людей.

ВООЗ (Всесвітня організація охорони здоров'я) визначає "ожиріння та надмірну вагу як ненормальне або надмірне накопичення жиру, який може завдати шкоди здоров'ю", є "проблемою здоров'я з найвищим рівнем захворюваності" у світі. В даний час ожиріння визначається, коли індекс маси тіла становить > 30 кг/м 2, (ІМТ) 1 .

Надмірне збільшення маси тіла спричинило порушення обміну речовин, що впливає на якість життя населення, пов’язане з групою супутніх захворювань:

Щось подібне могло б статися із вживанням стероїдів, особливо в перші місяці трансплантації через їх метаболічний ефект та підвищення апетиту пацієнта 1,3,5 .

З огляду на все вищесказане та оскільки ми спостерігали, що пацієнти, які прийшли на нашу консультацію, набирали вагу протягом першого року, ми вирішили провести це дослідження, щоб з’ясувати, що відбувається у наших пацієнтів з трансплантацією, та додатково виявити, чи ризик фактори зросли, такі як гіпертонія, дисліпідемія, діабет, надмірна вага та ожиріння, що може вплинути на виживання трансплантата.

Визначте зв'язок, якщо така існує, між збільшенням ваги та появою факторів ризику, таких як гіпертонія, діабет та дисліпідемія.

Ми визначаємо приріст ваги пацієнта, у кг, коли різниця між вагою на дванадцять місяців та вагою на момент трансплантації становить> 0 кг, і відсутність набору ваги у пацієнта, коли різниця становить

Всі дані пацієнтів були скинуті в Excel, створюючи базу даних пацієнтів для їх лікування та аналізу, розрахунок статистичних параметрів проводився за допомогою програми SPSS Statistics 22.

Через рік після трансплантації 93 пацієнти (93%) набрали вагу Графік 1 показує нам середній приріст ваги 7,21 ± 5,84 кг, 22 пацієнти на 23,7% набрали > 10 кг Збільшення ваги було більшим у перші місяці після трансплантації.

Таблиця 3 Це показує нам розподіл пацієнтів за ІМТ до і після року після трансплантації. Пацієнт із нормальною вагою та 15 пацієнтів із надмірною вагою, які страждали ожирінням, мали середній приріст на рік 12,78 кг. 17 пацієнтів із нормальною вагою, які страждали від надмірної ваги, мали середній приріст 9,39 кг на рік.

Чоловіки набрали 7,57 кг, а жінки 6,79 кг. За віком найбільший приріст ваги відповідає наймолодшим пацієнтам

Таблиця 4, показує нам збільшення ваги, пов’язане з етіологією нефропатії.

Майже у всіх наших пацієнтів, 81 був гіпертоніком, з яких 48 мали надлишкову вагу та ожиріння, на рік цей показник зростає до 86 гіпертоніків, 65 з надмірною вагою та ожирінням, збільшення кількості гіпертоніків у 5 хворих, 2 походять з надмірної ваги та 2 з ожирінням.

таблиця 6, показує нам асоціацію факторів ризику ожиріння.

13% пацієнтів до трансплантації пов’язували три фактори ризику метаболічного синдрому (DM, HTN, DLPT), збільшуючись на 30% через рік після трансплантації.

Збільшення ваги - часта подія при трансплантації нирки. Поширеність ожиріння до трансплантації коливається між 10% 8,9 і 19%, 10,11, як і серед загальної популяції, що зачіпає 36% пацієнтів після трансплантації 11 .

Більшість досліджень показали, що ожиріння пов'язане зі зниженим трансплантатом та виживанням пацієнта навіть з функціонуючою ниркою 1 .

Наше дослідження змогло перевірити багато з цих тверджень. Виживання трансплантата на рік становить 93%. У короткостроковій перспективі не було продемонстровано жодних змін функції нирок, пов’язаних із збільшенням ваги, і середньо- та довгострокове дослідження необхідне для того, щоб продемонструвати ймовірний вплив на виживання трансплантата.

Середній приріст ваги через рік після трансплантації становив 7,21 ± 5,84 кг, трохи нижче, ніж в інших серіях 3,12, а також надмірне збільшення ваги на 23,7% > 10 кг, найбільший приріст був у першому та другому триместрах, ймовірно, пов’язаний з імунодепресивним лікуванням.

У нашій серії захворювання, що спричиняє ниркову недостатність із більшим збільшенням ваги, невідомої етіології, ці дані не мають статистичного значення.

Ми не можемо посилатися на збільшення ваги в результаті імунодепресивного лікування, оскільки 95% отримували такий самий протокол.

Як і в інших дослідженнях, поширеність діабету та дисліпідемії була вищою у пацієнтів із надмірною вагою та ожирінням 1,3 .

Висновки

Більшість пацієнтів значно набрали вагу через рік після трансплантації, причому найвища частота у першому та другому триместрах, багато хто з трансплантованих потрапляє до категорій ІМТ із надмірною вагою та ожирінням, що пов'язано з деякими факторами ризику метаболічного синдрому, артеріальна гіпертензія, дисліпідемія та діабет.

Не здається, що короткочасний приріст ваги впливає на функцію трансплантата.

Бібліографія

4. Reaven G. Метаболічний синдром чи синдром інсулінорезистентності? Різні імена, різні концепції та різні цілі. Endocrine Metab Clin North Am 2004; 33: 283-303. [Посилання]

5. Джерардо Борото Даз, Марісела Барсельгі Акоста, Карлос Герреро, Д.Газ, Джесєс Баррето Пеньє. Харчовий статус пацієнта з трансплантацією нирки. Асоціація з функцією трансплантата нирки, інсулінорезистентністю та метаболічними ускладненнями. Rev Cubana Nutr 2010; 20 (2): 213-225. [Посилання]

6. Ель-Зогбі З.М. Визначення конкретних причин втрати алотрансплантата в нирках. Am J Transplant 2009; 9: 527. [Посилання]

7. Kasiske BL, Israni AK, Snyder P, Melissa A. Взаємозв'язок між функцією нирок та довготривалою виживаністю трансплантата після трансплантації нирки. Am JKidney Dis 2011; 57: 466-75. [Посилання]

8. Пірш, Дж. Armbrust, MJ; Кнехтл, Південна Корея; Д'Алессандро, AM; Sollinger, HW.; Хайсей, Д.М .; Белзер, ФО. Фактор ризику ожиріння після трансплантації нирки. Трансплантація 1995,59: 631-633. [Посилання]

9. Говард, штат Джорджія; Тайська, VB.; Паттон, PR; Hemming, AW.; Рід, ШІ; Ван дер Верф, Вірджинія; Фуджіта, С.; Карлікс, штат Джорджія; Скорник, JC. Одержувачі трансплантації нирки із ожирінням мають хороші результати. Transplant Proc 2001, 33: 3420-3421. [Посилання]

10. Пфайфер, Т.; Альбрехт, Кентуккі; Вагнер, К.; Гергет, С.; Ейглер, Ф.В. Вплив ожиріння на результат трансплантації нирки. Med Klin 1994,89: 635-639. [Посилання]

11. Скриня F, Свічка E, ClÃries M; для Каталонського реєстру нирок. Ожиріння при трансплантації нирок: аналіз 2691 пацієнта. Transp Proc 2005; 37: 3695-7. [Посилання]

12. Меріон, Р.М .; Творк, А.М .; Розенберг, Л.; Хем, штат Джорджія; Берч, штат Джорджія; Тюркот, штат Джорджія; Рошер, LL.; Кемпбелл, DA. Ожиріння та трансплантація нирок. Surg Gynecol Obstet 1991, 172: 367-376. [Посилання]

13. Гілл, ІС; Ходж, США; Новік, АС. Штайнмюллер, Д-р. Гарред Д. Вплив ожиріння на трансплантацію нирок. Transplant Proc 1993, 25: 1047-1048. [Посилання]

14. Кланк, Дж. М.; Лін, Ч.; Кертіс, Дж. Змінні, що впливають на збільшення ваги у реципієнтів ниркової трансплантації. Am J Kidney Dis 2001, 38 (2): 349-353. [Посилання]

15. М. Ренгель. Ожиріння та артеріальна гіпертензія у пацієнтів з трансплантацією нирки. Нефрологія. Т. XXII Додаток 2. 2002. [Посилання]

Отримано: 9 вересня 2014 р
Переглянуто: 12 вересня 2014 року
Змінено: 12 вересня 2014 року
Прийнято: 12 вересня 2014 року

В Весь вміст цього журналу, крім випадків, коли він ідентифікований, перебуває під ліцензією Creative Commons