Про коронавірус було багато достовірних та ще більше повітряних новин. Але що ми точно знаємо зараз, і чого можна очікувати? Троє угорських дослідників допомагають у цьому на прохання Угорської академії наук.
Для написання статті експерти групи досліджень вірусології Науково-дослідного центру Яноша Сентаготая (Печський університет, факультет наук), д-р. Габор Кеменесі та проф. доктор. Ференца Якаба запитав mta.hu.
Наразі цифри зростають
Нинішній епіцентр епідемії коронавірусу обмежений Китаєм, Захворювання за межами Китаю відомі лише у вигляді інфікованих випадків або менших, добре ізольованих подій поширення. На момент написання статті (31 січня 2020 року) ми вже знаємо про 9776 випадків та 213 смертей, але, на жаль, цифри різко зростають з кожним днем.
30 січня Всесвітня організація охорони здоров'я (ВООЗ) оголосила надзвичайну ситуацію, пов'язану з охороною здоров'я, з міжнародним занепокоєнням, яка не закриття кордонів або це означає негайну зупинку польотів, а скоріше дозволити мобілізувати ресурси та дати більше можливостей для ВООЗ. Основною проблемою є паніка і надзвичайне навантаження на системи діагностики та охорони здоров’я в таких ситуаціях. Епідеміологічні обмеження також мають серйозні економічні наслідки, які можна відчути на кількох рівнях суспільства.
Новий вірус схожий на ГРВІ
Вірус - це так званий зооноз (хвороба від тварини до людини) з досі невідомим природним господарем. Безперечно лише те, що, як і вірус SARS (важкий гострий респіраторний синдром) та коронавірус MERS (Близькосхідний респіраторний синдром), що все ще виникає на Близькому Сході, існує генетичний «попередник» поточного епідемічного вірусу кажанів . Ми поки не знаємо точно, чи було пряме поширення від кажана на людину, чи звичайний господар міг відігравати роль, подібно до епідемії коронавірусу ГРВІ 2002–2003 років. Вірус відноситься до категорії нових інфекційних захворювань, незважаючи на генетичну схожість з вірусом ГРВІ близько 80%. Імовірно, вірус у його нинішній формі, можливо, недавно з’явився і потрапив у людську популяцію.
Початкові припущення дозволяють припустити, що епідемія розпочалася на ринку Ухані, але це вже дуже сумнівається в останніх дослідженнях. Збудник був виявлений у кількох зразках навколишнього середовища на ринку (це могло бути спричинено простим чханням), але, на жаль, тварина-носій вже не могла бути на ринку до моменту потрапляння туди влади., тому це питання залишається відкритим. Епідеміологічні дані свідчать про те, що багато початкових інфекцій не були пов’язані з ринком збуту, тому точне географічне джерело поки не ясно.
Як відомо, кажани переносять у всьому світі так звані ГРВІ-подібні коронавіруси протягом 15 років. Що дозволяє проводити подібні події зміни хоста, це сама людина, бо ми спричинили такі зміни на планеті (перенаселення, вирубка лісів, урбанізація, зміна клімату тощо), що значно збільшує кількість “зустрічей” з мікробами, що існують сотні мільйонів років. Завдяки дослідженню вірусології кажанів, проведеному в Угорщині в останнє десятиліття, географічний розподіл, генетичне різноманіття та еволюційні механізми коронавірусів кажанів уже добре відомі, тому ця поточна подія також очікувалась.
Симптоми, хвороба, смерть
Вірус виробляє подібні до грипу клінічні симптоми, які спостерігаються майже у всіх випадках вони починаються з лихоманки і, як правило, сухі кашель з'являється. У міру загострення хвороби розвивається задишка, задишка, а в найважчих випадках розвивається пневмонія. Рідко можуть бути пов’язані інші симптоми, такі як м’язові болі, головний біль або біль у горлі.
Згідно з першим більш серйозним підсумковим клінічним дослідженням (Chen et al., The Lancet, 29 січня 2020 р.) середній вік інфікованих становить близько 55 років, тоді як вірогідність зараження нижча у молодих організмів (10–15%). Однак дослідження також охоплює це половина пацієнтів також мали інші хронічні захворювання. В даний час неможливо надати відповідної інформації щодо рівня смертності, оскільки значна частина пацієнтів все ще потребує госпіталізації, у багатьох випадках їх стан є критичним, а результат інфекції сумнівний. Однак із наявних даних видно, що рівень смертності не перевищить спалаху ГРВІ у 2002-2003 роках.
Поширення вірусу
Зараз головним викликом є хворі люди швидке розпізнавання і запобігання передачі вірусу іншим (якнайшвидше руйнування мережі передачі). Основною проблемою є легкі захворювання або навіть безсимптомні носії, які не входять у сферу швидкого виявлення та діагностики. Це велика проблема, оскільки ці люди можуть передавати вірус із слабкими симптомами (які в багатьох випадках менш впізнавані), і часто вони навіть не звертаються до лікаря з їх незначними симптомами. Це ускладнює своєчасну ізоляцію та відстеження того, з ким вони контактували. Приборкання м’яко симптоматичних епідемій є набагато більшим завданням, ніж інфекційне захворювання з важкими симптомами. На щастя, однак, кількість легких або безсимптомних випадків є низькою.
Що для цього все ще було б надзвичайно важливим зараз у всьому світі медичні працівники повинні носити відповідні захисні засоби у підозрілих або вже доведених інфікованих пацієнтів вони добре використовуються і справді використовуються. THE ГРВІ-як так званий супердистриб’ютор під час пандемії багато медичних працівників зіграли ключову роль у завершенні епідемії, тоді як один (завдяки своїй роботі) він заразив набагато більше людей, ніж середній пацієнт;.
В даний час ключове питання полягає в тому, чи буде збережена ізоляція в країнах, що не входять в Китай. Чи буде продовжувати зростати кількість випадків захворювання внаслідок місцевих інфекцій, чи вдасться стримати поширення інфекції? Якщо всі введені випадки можна буде швидко ізолювати, за межами Китаю не створюватимуться нові ланцюги зараження, тому епідемію можна буде приборкати.
Розробка вакцини вже розпочата
Звичайно, виникає питання про те, чи ми чомусь навчились із великих епідемій. Світ відреагував краще, ніж раніше? Відповідь однозначно так! За кілька днів дані про геном вірусу стали відомими і доступними, тому перший діагностичний тест був проведений дуже швидко і був доступний у всьому світі. ВООЗ розробила ряд процедур та технічних пропозицій щодо боротьби з епідемією. У минулому для створення таких ситуацій було створено низку дослідницьких мереж по всьому світу, і зараз вони перейшли на „живий режим”. Ми вже дізналися про рецепторне використання вірусу, розпочав розробка вакцини. В останні роки ряд академічних та фармацевтичних дослідницьких лабораторій розпочали роботу з розробки вакцини проти коронавірусу, тому, на щастя, можна сказати, що є спроби попередніх експериментів. У хорошому випадку поточний новий вірус потрібно лише інтегрувати в існуючі експерименти, але навіть незважаючи на це може бути кілька років, до того часу, коли ефективна вакцина фактично буде поставлена на ринок.
Клінічні симптоми інфекції були відомі протягом тижнів, і еволюційні зміни вірусу можна простежити практично від пацієнта до пацієнта. Постійний аналіз ризиків та передача даних здійснюється на декількох наукових семінарах по всьому світу. Насправді вся зброя знаходиться в наших руках, питання в тому, чи ми її добре використовуємо.
Що очікується?
Усі задаються питанням: чого чекати зараз? Збільшення кількості випадків ще не демонструє уповільнення, безпрецедентні карантинні заходи, запроваджені Китаєм, ще не дали видимого ефекту. Безперечно, однак, є те, що заходи Китаю були ключовими для запобігання вивезенню його з епідемічних районів. Тим не менше, вірус з'явився у багатьох країнах, включаючи Німеччину, Францію, Фінляндію та зовсім недавно Італію в Європі. Схоже, що У Німеччині незабаром виявили та лікували ланцюг інфекцій внаслідок безсимптомного поширення.
На момент написання статті в Угорщині не повідомлялося про зараження, але, звичайно, є всі шанси, що вірус з’явиться і в Угорщині. Питання може бути навіть не в тому, чи з’являється воно, а в тому, коли. Чи буде епідемія, зараз точно не можна передбачити. Якщо ми більше не можемо або лише дуже важко перешкоджаємо інтродукції вірусу, більшість із того, що ми можемо зробити, - це підготуватися до прибуття пацієнтів як з точки зору діагностики, так і догляду за хворими. Населення повинно бути об’єктивно інформоване, підготовлене до того, як максимально ефективно уникнути зараження, що їм потрібно робити, щоб захистити себе та свою громаду. Паніка та страх у такій ситуації, можливо, гірші за саму епідемію!
Що ми можемо зробити з вірусом?
І нарешті, найголовніше питання: як ми можемо запобігти зараженню? Незважаючи на швидкі темпи терапевтичних випробувань, досліджень та випробувань розробки вакцин, в даний час не існує ефективного противірусного лікування та вакцин проти вірусу.
Оскільки, як і віруси грипу, ми маємо справу з хворобою, яка поширюється через краплинну інфекцію, дуже важливо дотримуватися гігієнічних правил. Часте миття рук, чхання на хустку (не долоню), уникаючи дотику до нашого обличчя і (у разі фактичної епідеміологічної ситуації) до маска для рота носіння - усі вони мають великі шанси уникнути зараження.
Звичайно, найголовніше це якщо вам стало погано, негайно зверніться до лікаря, особливо якщо ми відвідували заражені райони за 14 днів до початку хвороби або контактували з людиною (можливо, вже хворою), яка також прибула з такої області. Якби справді існувала реальна, серйозна епідеміологічна ситуація, неодмінно уникайте ваги, мінімізуйте рух, подорожі. Дотримання правил та якнайшвидше розпочате професійну медичну допомогу не лише у наших інтересах, але й у інтересах нашої громади. У реальній, серйозній епідеміологічній ситуації завжди слід дотримуватися вказівок епідеміологічних органів, оскільки вони мають всебічні знання.
У перспективі для всього людства було б ефективно змінити певні культурні практики, регулювати переповнені ринки тварин як «фабрики ГРВІ», стримувати глобальну нелегальну торгівлю дикою природою та усунення багатьох інших факторів, які можна вирішити лише повільно та спільно. Зв'язок між діяльністю людини, зміною клімату та зростаючою частотою захворювань вже відомий серед учених усього світу, і кілька чудових дослідницьких семінарів займаються цією темою і в Угорщині.
Очікується, що частота подібних подій зростатиме в найближчі роки та десятиліття, але вплив епідемій можна звести до мінімуму за належної міжнародної науково-епідеміологічної готовності.
Про авторів збірки
Проф. Ференц Якаб - професор факультету природничих наук Печського університету, заступник декана факультету, науковий керівник дослідницького центру Яноша Сентаготая та керівник групи досліджень вірусології. Д-р Габор Кеменесі Молодший Прима Дослідник, удостоєний нагород, доцент кафедри природничих наук, член дослідницької групи вірусології.
Основним напрямком дослідження групи є вивчення вірусних зоонозів. Дослідження вірусів кажанів, комарів, гризунів або навіть кліщів проводяться разом з багатьма іншими так званими інфекційними захворюваннями, що виникають. Це особливо корисно, оскільки допомагає зрозуміти ризики, які представляють певні віруси, та генетичні фонові процеси, які їх рухають.