Новини збережені у вашому профілі

немовлята

Агата де Сантос/VIGO

Четверо з десяти новонароджених з дуже високим ризиком - недоношених (до 37 тижня) та низької ваги (менше 1500 грамів) - у Галичині народжуються в лікарні Xeral-Cíes у Віго, Галицькому медичному центрі, який реєструє найбільше народжень щороку. Минулого року в цьому центрі народилося 4294 дитини, що набагато вище другої за значимістю пологів лікарні в Галичині - Хуана Каналехо-Оза - 2990 осіб, згідно з даними Міністерства охорони здоров’я, що відповідають стану 2004 року.

У 2003 році, за даними Іспанського товариства неонатології, в Галичині народилося 117 дітей з дуже низькою вагою, з яких 48 - у Ксерал-Сіес, з лікарняного комплексу університету Віго. У цьому ж центрі було 39 випадків у 2002 році, а це означає, що цей тип народження збільшився на 23 відсотки лише за один рік.

Керівник відділення неонатологічної інтенсивної терапії (NICU) Xeral Карлос Соуза Руко пояснює, що однією з причин цього збільшення є збільшення віку матері через її включення на ринок праці, тому фахівець переконаний що захворюваність на дітей з дуже низькою вагою при народженні буде продовжувати зростати в майбутньому, і тому відділенням неонатології потрібно буде розробити плани, здатні відповідати цій новій реальності. Більше того, не тільки зростає відсоток новонароджених із дуже низькою вагою, але щороку народжуються діти з меншою вагою. З 48 новонароджених з дуже низькою вагою, які народились живими в Ксерал-Сіес в 2003 році, двадцять шість важили від 1251 до 1500 грамів, чотирнадцять від 1001 до 1250 грамів, троє від 751 до 1000 грамів і ще два від 501 до 750 грам.

Ще не так давно шанси вижити у цих немовлят були мінімальними, чого завдяки науковим досягненням зараз не відбувається. Смертність новонароджених у лікарні Віго становить 2,8 на тисячу. Неонатолог Xeral-Cíes пояснює цей успіх не тим фактом, що центр має технологічні засоби та простір, який би йому відповідав завдяки обсягу роботи, яку він підтримує - середній річний дохід - 1086-, а особистим зусиллям фахівці, які працюють у секції неонатології.

"У нас мало місця, мало персоналу і мало технологій, але це працює добре. Зрозуміло, що саме через інтерес, який ставлять люди, які тут працюють", - каже лікар, який нарікає на обмежений простір, який у них є - підрозділ має лише 135 квадратних метрів і 35 ліжок, 8 з них - у NICU, 13 - у кімнаті інкубатора та ще 13 - у кімнаті дитячого ліжечка-.

Нестача місця

Згідно з планом на наступні вісім років, представленим Неонатологією Міністерству охорони здоров’я, у цій секції знадобиться дванадцять ліжок для середнього класу I (де діти, які залишили інтенсивну терапію, але потребують спостереження), мають площу понад 60 квадратних метрів; ще дванадцять ліжок для середнього класу II (де дитина проходить з попередньої кімнати) на площі 48 квадратних метрів; дванадцять ліжок-ліжок для виходу на 32 квадратних метри та дванадцять ліжок для NICU, що потребує 120 квадратних метрів, оскільки саме в цій зоні знаходяться важкохворі новонароджені і де знаходяться штучні респіратори та допоміжні технології лікувати дітей.

"Будучи службою з найбільшою кількістю доходів, ми маємо найменше квадратних метрів", - говорить фахівець. Інструменти також не відповідають обсягу роботи. "З листопада минулого року у нас є високочастотний апарат вентиляції, менш агресивний для дитини, ніж звичайні респіратори для новонароджених. Решта лікарень мають утричі більше, ніж ми. Ми не просимо нікого нічого брати, лише Віго розраховують на те, що вам потрібно ", - стверджує він.

У цьому сенсі доктор Соуса нагадує, що 38,6 відсотка жінок дітородного віку (26-30 років) у Галичині проживають у Віго, близько 590 000. "Це вже пояснює, чому у нас найбільша кількість поставок у громаді", - наполягає він.

Хоча більшість немовлят із дуже низькою масою тіла при народженні виживають і роблять це майже без будь-яких наслідків, години безпосередньо після народження мають вирішальне значення для життя дитини. Найбільш серйозною проблемою, яка виникає у недоношених дітей з вагою менше 1500 грам, є дихальний дистрес, пов'язаний з незрілістю їх легенів, саме тому їм потрібне допоміжне дихання.

За словами Соузи, основним дефектом є дефіцит сурфактанту, речовини, яке служить легені, щоб створити межу між повітрям і водою, що знаходиться в легеневій альвеолі, і таким чином зменшити поверхневий натяг, уникаючи альвеолярного колапсу при диханні. Неонатолог із гордістю говорить, що Xeral-Cíes, де він працює з 1978 року, була однією з перших лікарень, яка застосувала цю речовину ПАР новонародженому відразу після народження. "Життя неможливе без оксигенації, тому ми даємо дитині те, чого йому не вистачає", - пояснює він.

Але лікарі можуть також втрутитись перед родами до 35-го тижня вагітності, вводячи матері кортикостероїди, які полегшують і прискорюють процес дозрівання всіх органів плода, включаючи легені. З цієї причини доктор Соуза радить жінкам із вагітними з високим ризиком (старше 30 років) пройти вичерпний медичний контроль, щоб знати про розвиток вагітності.

Внесок ліпідів у парентеральне харчування новонароджених з дуже низькою вагою також сприяв тому, що їхні шанси на виживання були настільки високими, що вони розвивалися без наслідків.

Але існують і інші заходи, щоб дитина народилася здоровою і вчасно. Уникнення стресу та куріння - це два з них, до яких доктор Соуза додає третій, не менш важливий: харчування матері. "Сьогодні ми знаємо, що якщо жінка до вагітності отримує збалансовану дієту: вуглеводи, білки, жири та вітаміни омега-3 та омега-6, то вагітність буде кращою, а Галичина, риболовецький район, є найкращою зоною для омега-3 і омега 6 ", - пояснює неонатолог, який також рекомендує приймати фолієву кислоту, щоб уникнути можливих вад розвитку плода, а також внесок йоду, також до гестації, для запобігання вадам розвитку в центральній нервовій системі дитини. Також запобігання доходу.