Шановний Пацієнт!
В результаті тестів ми виявили захворювання шлунка, які потребують хірургічного лікування. Перед втручанням ми обговоримо з вами, наскільки необхідне втручання та які варіанти. Ви повинні знати переваги втручання та наслідки, яких можна очікувати, якщо втручання не буде зроблено. Ви також повинні бути в курсі можливих ускладнень хірургічного втручання, щоб домовитись про його проведення. Ця брошура призначена для того, щоб допомогти вам підготуватися до інформаційної розмови зі своїм лікарем та дати вам час задати свої запитання. Тут ми узагальнили лише найважливішу інформацію наскільки нам відомо, яка неодмінно зміниться та вдосконалиться в результаті розвитку медицини та нових відкриттів. Повна інформація буде дана усно перед втручанням.

Шлунок - це травний орган, розташований над пупком, у верхньому лівому відділі живота (на малюнку 1 показані частини шлунка). Важливі органи розташовані безпосередньо біля шлунка (рис. 2). І верхні, і нижні отвори шлунка, як шнур рота сумки, закриті м’язом. Слизова оболонка, що покриває внутрішню частину шлунка, виробляє соляну кислоту, засвоювану білком речовину та речовину, необхідну для прийому вітаміну В12. Функція шлунка називається вісцеральні нерви (блукаючий, симпатичний) і контролюються гормоном.

гастектектомія

Чому потрібно робити операцію

  • Традиційне лікування дієтою та ліками не призводить до одужання.
  • Виразка може кровоточити або прориватися в черевну порожнину, пухлина може продовжувати рости і звужувати шлях проходження їжі.
  • Злоякісна пухлина повільно потрапляє в сусідні органи, може поширюватися по кровоносних судинах в організмі і створювати нові метастази пухлини (метастази).

У вашому випадку ми рекомендуємо операцію з урахуванням усіх варіантів.

Які хірургічні рішення входять у гру

Метою операції є усунення вогнищ захворювання та відновлення вільного шляху їжі. Під час хірургічного втручання живіт зазвичай розкривається черевним розрізом. Решта залежить від того, де вона знаходиться, наскільки велика і якої природи хвороба.

У цьому сенсі нам потрібно видалити або весь, або частину шлунка. У випадку пухлини нам потрібно видалити сусідні лімфатичні вузли, лімфатичні судини та жирову тканину, іноді також селезінку. Процедура, розроблена для вас, вказана на малюнку 1.

  • Резекція двох третин: видаляється дві третини шлунка, включаючи вихід шлунку та початок підковової кишки.
  • Резекція чотирьох п’ятих: приблизно п’ята частина шлунка (вхід або вихід) залишається цілою.
  • Видалення шлунка (резекція шлунка): видаляється весь шлунок. Якщо пухлина дуже висока (біля стравоходу), слід також видалити нижню частину стравоходу.

Після цього харчовий шлях можна відновити за допомогою тонкої кишки. Тонка кишка пришивається до шлунку або кукси стравоходу.

Також можна зробити шлунковоподібний орган із тонкої кишкової шишки (резервуар, рис. 3). Перед тим, як закрити живіт, у черевну порожнину вводять пластикові трубки (дренажі), на кінцях яких є невеликі контейнери, через які глибокий рановий ексудат може витікати з черевної порожнини після операції.

Якщо виявляється несподіване ураження живота, може знадобитися подальше втручання (наприклад, видалення жовчного міхура або частини підшлункової залози).

Також можна подумати, що хірургічний метод, зазначений на малюнку 1, може потребувати змін. Будь ласка, погодьтеся з можливою модифікацією зараз, інакше нам доведеться перервати вашу операцію, щоб ми могли з вами поговорити. У цьому випадку будуть потрібні нові препарати та нова анестезія, що, звичайно, також значно збільшує ризик лікування.

Про анестезію

Процедура проводиться під загальним наркозом (анестезією). Подробиці та ризики цього методу вам пояснить ваш анестезіолог окремо.

Будь ласка, задайте своє запитання,

якщо ви чогось не розумієте, або якщо ви хочете дізнатись більше про ту чи іншу можливу процедуру лікування. Задавайте будь-які питання, які ви вважаєте важливими, наприклад:

  • Наскільки необхідною та терміновою є хірургічна операція
  • Які особливі небезпеки існують у моєму випадку

Які несподівані події можуть статися під час операції

Під час хірургічного втручання, незважаючи на найвищу обережність, можуть відбуватися події, які можна одразу впізнати та керувати ними. Слід зазначити наступне:

  • Сусідні органи (наприклад, підшлункова залоза), судини, нерви можуть бути пошкоджені. Існує більший ризик зустріти рідкісне анатомічне захворювання, крім першої операції на черевній порожнині, а також велике запалення, рубці, спайки або пухлини.
  • Може виникнути сильна кровотеча, яка може вимагати переливання крові або компонентів крові (ризик зберігається протягом декількох днів після операції). Інфекції, пов’язані з переливанням крові, можуть траплятися дуже рідко, напр. інфекційний гепатит або СНІД.
  • Дуже рідко нерви пошкоджуються через механічний тиск під час операції. Ці ураження заживають протягом декількох тижнів і рідко залишають тривалі скарги, такі як оніміння або рубці. Те саме стосується травм шкіри, спричинених струмом низької потужності, який використовується для дезінфікуючого засобу та/або електричного ножа.

Яких ускладнень можна очікувати після операції

Скарги рідко виникають після операції, але якщо вони трапляються, вони зазвичай вирішуються протягом декількох годин або днів. Нешкідливі, як правило, неліковані болі в шиї (в результаті укладання), порушення ковтання, осиплість голосу (здебільшого через дихання). Наступні ускладнення вимагають лікування:

  • Рідко можуть виникати сильні кровотечі, що може вимагати повторних операцій або переливання крові.
  • Порушення загоєння ран (наприклад, через згусток крові або інфекції), які можуть призвести до набряку, болю, гною (абсцесу) та тривалого загоєння.
  • Зарослий або косметичні тривожні рубці можуть розвинутися у разі схильності або порушень загоєння ран.
  • Неадекватні шви можуть спричинити важкі інфекції живота та інколи в грудях (перитоніт, плеврит) або свищі (невеликі протоки до поверхні).
  • Недостатність шва живота (розкриття черевної стінки) повинна бути вирішена хірургічним шляхом.
  • У разі плевриту може знадобитися аспірація рідини в грудній клітці підшкірною голкою або дренажем (пластиковою трубкою).
  • Розлад жовчовивідних шляхів може призвести до жовтяниці.
  • Якщо розвивається панкреатит, потрібно тривале голодування.

Які пізні наслідки можуть виникнути

Рідко давні скарги вважаються наслідками хірургічного втручання. Іноді ускладнення розвиваються лише через роки після операції:

  • Спайки живота можуть призвести до кишкової непрохідності.
  • Зменшення, звуження нових кишкових зв’язків може перешкоджати доставці їжі.
  • Відтік кислоти або жовчі в стравохід викликає відчуття печіння та запалення стравоходу.
  • Раптове спорожнення шлунка (повнота, пітливість і діарея), втрата ваги, авітаміноз, анемія можна лікувати «консервативними» методами (дієта, ліки).

Які шанси на хороший результат

Якщо вчасно лікувати, навіть злоякісну пухлину можна вилікувати, але перспективи погані.

Ви можете зробити вагомий внесок у успіх лікування, якщо ретельно дотримуватись заходів з догляду: їжте кілька разів, але мало і адаптуйте свій спосіб життя до нової ситуації (наприклад, киньте палити, уникайте нервозності). Тим не менше, не можна виключати рецидив.

Будь ласка, задайте своє запитання.

. якщо ви чогось не розумієте, або якщо хочете дізнатись більше про ту чи іншу можливу процедуру лікування. Задавайте будь-які питання, які ви вважаєте важливими, наприклад:

  • Наскільки необхідною та терміновою є хірургічна операція
  • Чи існують інші можливі методи лікування
  • Чи доводиться мати справу з особливими небезпеками?
  • Чи ймовірно, що мені знадобиться кров у зв'язку з операцією
  • Як довго на мені слід робити розріз
  • Які втручання (наприклад, центральний венозний катетер, інфузії, ін’єкції, ліки, переливання крові) необхідні для підготовки до або під час операції.
  • Які ускладнення можуть виникнути під час них
  • Які необхідні наслідки хірургічного втручання (наприклад, втрата гормонів, зміна способу життя, прийом довгострокових препаратів або препаратів протягом усього життя, косметичні проблеми, спричинені рубцем)
  • Про те, як довго перебувати в лікарні
  • Чи потрібна долікування

Ми покладаємось на вашу допомогу, щоб забезпечити результат. Тому ми просимо вас їсти мало, регулярно, часто, але зрідка, і уникати сильноалкогольних напоїв, солодощів, а також сильно гострої та гострої їжі. Після операції ми складемо індивідуальний план дієти.

Після видалення шлунка засвоєння вітаміну В12 недостатнє протягом усього життя, і його слід замінювати на все життя.

Будь ласка, запитайте перед тим, як повернутися додому:

  • Коли зашивати шви/скоби
  • Коли приймати душ або ванну
  • Які ліки приймати (скільки, як довго)
  • Як довго я повинен щадити себе
  • Коли я можу знову почати займатися спортом
  • Що робити при болях, гарячці, утрудненому ковтанні, задишці, прискореному серцебитті, порушенні чутливості або м’язових спазмах
  • Коли я можу знову піти на роботу
  • Де і коли слід проводити подальші тести

інформувати лікаря про різні захворювання, ліки та інші проблеми зі здоров’ям, оскільки це може збільшити ризик втручання. Отже:

Захворювання кровотворення, вроджені або набуті порушення згортання схильні до ускладнень кровотечі та інфекцій.

У разі серцево-судинних або легеневих захворювань функція цих органів повинна контролюватися з особливою обережністю, або, можливо, потрібно буде вводити інші ліки. Збільшує шанси на скарги на кровообіг або дихання, але якщо ми знаємо про вашу хворобу, ми, швидше за все, уникнемо їх.

Захворювання метаболізму (наприклад, діабет) може посилити захворювання або його ускладнення.

У разі зараження (наприклад, гепатиту, СНІДу) важливо захистити персонал та уникнути подальшого зараження під час процедури.

Алергія (наприклад, сінна лихоманка, астма) або гіперчутливість до ліків, їжі, чужорідних білків або інших речовин можуть впливати на ймовірність ускладнень. Наркотичні алергії або ліки, які приймаються регулярно або зрідка, впливають на те, яку анестезію чи інше лікування вибирає лікар. У разі алергії або гіперчутливості нам слід ще обережніше давати всі ліки та вживати необхідних заходів.