Стаття медичного експерта

В даний час, збільшуючи стійкість людського організму до туберкульозу, широку для специфічної вакцинації та ревакцинації БЦЖ, ранню діагностику первинної туберкульозної інфекції в дитячому та юнацькому віці, гематогенно дисемінований туберкульоз рідко зустрічається.

туберкульоз

При цій формі туберкульозу у різних органах і тканинах виникає велика кількість відкладень туберкульозу гематогенного походження. Характеризується симетрією вогнищевих змін у легенях, відсутністю довгих порожнин у легеневій тканині та високою частотою (щодо інших форм) позалегеневої локалізації туберкульозу. Розвитку широко розповсюджених форм туберкульозу передує період первинного туберкульозу та прориву туберкульозу, націленого на кров, при одночасній сенсибілізації судинної системи. Для початку захворювання важливо знизити імунітет під впливом несприятливих впливів (сонячного світла, розладів харчування, інтеркурентних інфекцій у період згинання тощо). Джерелом бактеріємії при первинному туберкульозі, як правило, є лімфатичні вузли скелету, включаючи ІМТ через грудну протоку, що потрапляє в яремну вену, праве серце, малі, а потім великі лікувальні кола. А. І. Абрикос назвав цей лімфагематогенний шлях. Якщо МВт потрапляє в системний кровообіг, то створюються умови для виникнення процесу генералізації з утворенням більшої кількості туберкульозних горбків майже у всіх органах і тканинах. У маленьких дітей хвороба часто протікає у вигляді загального мультитермального туберкульозу, коли разом з легенями уражаються й інші органи. Легені, кістки, нирки та інші органи можуть бути джерелом поширення вторинних форм туберкульозу.

Поширеність клінічних симптомів та перебіг захворювання розрізняють гостру, підгостру та хронічну форми поширення туберкульозу. До гострих непереносимих форм належать дисемінований туберкульоз та гострий туберкульоз або сепсис або типобактеріоз Landusi.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Туберкульозний сепсис

Сепсис туберкульозу (абдомінальна форма) починається гостро, з високою температурою тіла, диспептичними розладами, протікає швидко, іноді з блискавичною швидкістю, і протягом 10-20 днів закінчується летально, на підставі загальної інтоксикації. У разі смерті пацієнта є невеликі вогнища некрозу з великою кількістю мікобактерій у всіх органах.

Гостре поширення характеризується вакцинацією всіх органів у малих, просовідних, однаковій формі та анатомічній будові горбків. Гістологічно свіжі вогнища переважно лобуло-пневмонічні з наявністю змін регістру. Туберкульоз літнього віку складається з лімфатичних, епітеліоїдних і гігантських клітин, переважно з некрозом в середині.

Симптоми гематогенного розсіяного туберкульозу у дітей

Хвороба починається раптово, температура тіла відразу підвищується до 39-40 "С. Порушується сон, апетит зникає, діарея може бути порушена. З'являється сухий кашель, іноді у формі нападів. Одним з найбільш стійких і найбільш болючих для симптомів є сильна задишка. Дихання поверхневе., 50-70 хвилин обличчя бліде, чітко заявлений ціаноз, особливо невідповідність губ і щік між задишкою та ціанозом, з одного боку, та відсутністю об'єктивних змін в легенях - з інше - завжди повинно підвищувати підозру на спробу дисемінованого туберкульозу. Загальний стан важкий, прискорений пульс дитини, можливий делірій, помутніння свідомості. Харчування і тургор у дітей значно знижується, виявляючи периферичний лімфаденіт, пальпується злегка збільшена печінка і селезінка. Іноді шкіра здається рожевим.

Діагностика гематогенно-дифузного туберкульозу у дітей

З легенів він розкриває звук боксу, злегка ослаблене або жорстке дихання та у великій кількості дрібних вологих підтілечних нахилів, які краще чутні в паравертебральних областях. МВ в мокроті не вказаний. Туберкулінові проби часто негативні. Часто в анамнезі є ознаки контакту з хворими на туберкульоз. Справжній характер захворювання, якщо рентгенологічне дослідження не проводиться, з’ясовується після оболонок мозку або виявляється лише після розтину. Коли процес поширюється на оболонки оболонки (оболонка мозку), з’являються симптоми, характерні для серозного менінгіту. Отже, діагностована деформація хребта повинна проводитися за розширеними показаннями.

Наступні симптоми характерні для хронічного розсіяного туберкульозу:

  • симетричні ураження переважно верхніх відділів легенів;
  • переважно кортиколевральна і дорсальна локалізація змін:
  • тенденція до продуктивного характеру уражень;
  • розвиток злоякісного склерозу;
  • невелика тенденція до порожнини;
  • розвиток емфіземи;
  • тонкостінні симетричні порожнини;
  • гіпертрофія правого серця;
  • наявність позалегеневої локалізації процесу.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]