Він є найбільш вживаним у світі, а Іспанія є лідером у його виробництві. Однак, незважаючи на те, що ВООЗ вважається основним препаратом, він вводиться лише 50 відсоткам пацієнтів, які потрапляють до лікарні

Він є найбільш вживаним у світі, а Іспанія є лідером у його виробництві. Однак, незважаючи на те, що ВООЗ вважається основним препаратом, він вводиться лише 50 відсоткам пацієнтів, які потрапляють до лікарні

щорічно

Якщо пеніцилін був антибіотичною революцією, гепарин робив те саме, що і антикоагулянт. Це біомолекула, витягнута зі слизової оболонки кишківника свиней, яка запобігає утворенню тромбів і рятує понад 100 мільйонів життів на рік. За даними Всесвітньої організації охорони здоров’я (ВООЗ), ця цифра робить його одним із найважливіших препаратів. Однак, незважаючи на потенціал, який він демонструє протягом ста років, ми все ще не знаємо про спеціальності, якими він може бути корисний, включаючи травматизм, пульмонологію, гематологію чи кардіологію. «Так само, як аспірин займає менше часу, але всі про нього знають, гепарин - ні, оскільки його більшість використовують у лікарнях, і більшість пацієнтів не знають, що ми їм його вводимо. У кардіології застосовується переважно при гострих коронарних синдромах. Він також використовується в кардіохірургії, щоб запобігти утворенню тромбів », - пояснює Хуан Косін, член клінічної та позалікарняної кардіологічної секції Іспанського кардіологічного товариства (SEC) та асистент кардіології лікарні Арнау де Віланова у Валенсії.

У свою чергу, Девід Хіменес, координатор Дослідницької групи з питань респіраторних захворювань (Інститут досліджень здоров'я Рамона і Кахаля) та пульмонолог Університетської лікарні Рамона і Кахаля, додає, що "гепарин має два основних застосування: на тромби в артеріях (міокард інфаркт, стенокардія.), які є більш відомими захворюваннями, а з іншого боку, про згустки у венах (венозна тромбоемболічна хвороба), і це практично нічого не відомо ». Насправді існують європейські епідеміологічні дослідження щодо кількості смертей від венозних згустків (тромбоз ніг або емболії легенів) у порівнянні із цифрами смертності від таких захворювань, як рак молочної залози, рак передміхурової залози, дорожньо-транспортні пригоди та ВІЛ, "І венозний тромбоз виявився щоб покласти край життю більшої кількості людей, ніж всі інші хвороби разом узятих ", - пояснює Хіменес. Зокрема, це вбиває кожного четвертого жителя світу.

Проблема в тому, що, не знаючи про цю хворобу, невідомо, що її можна запобігти. Наприклад, «були дослідження, які виявляють, що гепарин застосовується лише у 50 відсотків пацієнтів, які потрапляють до лікарні, і що вони могли б отримати вигоду від його застосування. І робота кожного - доносити про це інформацію як з боку засобів масової інформації, так і з боку медичних працівників ", - уточнює Хіменес.

У дозах

Слід розрізняти нефракціонований та низькомолекулярний гепарин. «Перший застосовується парентерально або внутрішньовенно і має той недолік, що має вузьке терапевтичне вікно; дози повинні коригуватися за вагою досить часто, тоді як низькомолекулярна маса є підшкірною, і її дози з часом стабільніші та мають більш передбачуваний ефект. Він більш сучасний і дає нам великий комфорт ", - говорить Косін.

Ще однією областю, де ця складна молекула є важливою, є гемодіаліз, “в якому на початку сеансу вводять одну дозу низькомолекулярного гепарину або періодично нефракціонованого гепарину. Близько двох мільйонів людей у ​​світі проходять цю техніку, щоб мати змогу жити ", - пояснює Ракель Родрігес Маркос, медсестра з діалізу.

Гемодіаліз складається з екстракорпорального ниркового кліренсу, при якому пацієнт підключений до діалізного апарату. «Це проводить кров через систему шляхів до фільтра, який очищає від неї домішки і виводить зайву воду з пацієнта, повертаючи таким чином очищену кров. Гепарин запобігає тромбоз цього ланцюга, а також втрату крові та заліза. Без нього цей прийом став би більш складним, менш ефективним, призвів би до більших витрат і, отже, неспокій і неспокій у пацієнта, який перебуває на зв'язку чотири години три дні на тиждень, як загальне правило ", - додає Родрігес Маркос.

І, хоча є й інші варіанти, вони, як правило, мають певні недоліки. "Іноді надмірна вартість (простациклін), кумулятивний вплив на організм (фондапаринукс) або складний і суворий контроль за вмістом електролітів у пацієнта (цитрат)". І це те, що гепарин має давню історію і залишив конкурентів на шляху. "У кардіології був один, хто хотів змагатися, бівалірудин, але його використовують менше", - говорить Косін. З огляду на таку велику користь, деякі можуть подумати, що неможливо, щоб не було дрібного шрифту. "Якщо нам доводиться говорити про ризики чи несприятливі наслідки, тромбоцитопенія (низький рівень тромбоцитів) є рідкістю, але важливою", - говорить Косін. Хороша новина полягає в тому, що ще однією перевагою гепарину є те, що "існує препарат, який зменшує свою дію, сульфат протаміну", уточнює він.

Для жінок

Зі свого боку, продовжуючи поля, охоплені цією біомолекулою, Родрігес Маркос також підкреслює її значення в загальних операціях, «особливо ортопедичних, де повна або часткова нерухомість протягом декількох годин, днів або навіть місяців означала б розвиток тромбів до венозний рівень. У тій же ситуації й пацієнти з нерухомістю через проблеми із серцем, легенями, неврологічними або опорно-руховими апаратами, "як це було б у випадку з пацієнтом з важкою серцевою недостатністю, яка потребує домашнього кисню або страждає на деменцію або розсіяний склероз".

З іншого боку, гепарин є ідеальним замінником у пацієнтів, які «приймають пероральні антикоагулянти, такі як аценокумарол (Синтром), для ситуацій, коли його доцільно призупинити через ризик кровотечі, наприклад, під час операції. Так само, у жінок, яким раніше потрібно було антикоагулювати, гепарин є найкращим антикоагулянтом, якщо вони завагітніють, оскільки він не перетинає плаценту ", - вважає експерт.

Що прийде

Потенціал молекули гепарину та його похідних для розвитку нових препаратів величезний. З цієї причини вивчається, зокрема, його діяльність у лікуванні раку, малярії, ХОЗЛ, артриту, муковісцидозу, астми або емфіземи легенів. Однак експерти з обережністю ставляться до цього. «Сьогодення мене більше турбує. Ми зобов’язані застосовувати гепарин у ситуаціях, коли він виявився дуже ефективним та безпечним у запобіганні венозним згусткам у пацієнтів із ризиком для них. Уже існує дуже широке поле дій », - підсумовує Хіменес.