Огляд
Токсичний гепатит - це запалення печінки як реакція на певні речовини, яким ви піддавалися. Токсичний гепатит може бути викликаний алкоголем, хімікатами, ліками або харчовими добавками.
У деяких випадках токсичний гепатит розвивається протягом декількох годин або днів після впливу токсину. В інших випадках може знадобитися кілька місяців регулярного вживання, перш ніж з’являться ознаки та симптоми.
Симптоми токсичного гепатиту часто зникають при припиненні впливу токсину. Однак токсичний гепатит може назавжди пошкодити вашу печінку, що призведе до незворотних рубцевих змін на тканинах печінки (цироз), а в деяких випадках і печінкової недостатності, що може загрожувати життю.
Печінка - це найбільший внутрішній орган в організмі. Він приблизно такий, як футбольний м'яч, і знаходиться переважно у верхній правій частині живота, нижче діафрагми та над животом.
Симптоми
Легкі форми токсичного гепатиту можуть не викликати симптомів, і їх можна виявити лише за допомогою аналізів крові. Коли вони з’являються, це можуть бути деякі ознаки та симптоми токсичного гепатиту:
- Пожовтіння шкіри та білків очей (жовтяниця)
- Свербіж
- Біль у животі у верхній правій частині живота
- Втома
- Втрата апетиту
- Нудота і блювота
- Вугрі
- Лихоманка
- Втрата ваги
- Темна або чайного кольору сеча
Коли звертатися до лікаря
Негайно зверніться до лікаря, якщо у вас є якісь ознаки або симптоми, які вас турбують.
Передозування деяких ліків, таких як ацетамінофен (Тайленол, інші), може призвести до печінкової недостатності. Негайно зверніться до лікаря, якщо вважаєте, що доросла людина чи дитина передозували ацетамінофен. Ознаки та симптоми можливого передозування ацетамінофену включають наступне:
- Втрата апетиту
- Нудота і блювота
- Біль у верхній частині живота
- Їсти
Якщо ви підозрюєте передозування парацетамолу, негайно зателефонуйте до 911, до місцевих служб екстреної допомоги або, в США, до центру контролю отруєнь за номером 800-222-1222. Не чекайте, поки симптоми прогресують. Передозування парацетамолу може призвести до летального результату, але його можна успішно вилікувати, якщо його лікувати незабаром після прийому.
Причини
Токсичний гепатит виникає, коли в печінці розвивається запалення через вплив токсичної речовини. Токсичний гепатит може також розвинутися, коли ви приймаєте занадто багато ліків, що відпускаються за рецептом або без рецепта.
Як правило, печінка виводить і розщеплює більшість ліків та хімічних речовин з крові. Розпад токсинів утворює побічні продукти, які можуть пошкодити печінку. Хоча печінка має велику здатність до регенерації, постійний вплив токсичних речовин може завдати серйозних, а іноді і безповоротних збитків.
Токсичний гепатит може бути викликаний:
Фактори ризику
До факторів, які можуть збільшити ризик токсичного гепатиту, належать:
Ускладнення
Запалення, пов’язане з токсичним гепатитом, може спричинити пошкодження печінки та рубцювання тканини печінки. З часом це утворення рубців, зване цирозом, впливає на роботу печінки і ускладнює роботу. Зрештою цироз викликає печінкову недостатність. Єдине лікування хронічної печінкової недостатності - це заміна хворої печінки здоровою від донора (трансплантація печінки).
Нормальна печінка (зліва) не має ознак рубців. У печінці з цирозом (праворуч) рубцева тканина замінює нормальну тканину печінки.
Профілактика
Оскільки неможливо знати, як ви реагуєте на певний препарат, токсичний гепатит не завжди можна запобігти. Однак ви можете зменшити ризик проблем із печінкою, виконавши такі дії:
Діагностика
Тести та процедури, що використовуються для діагностики токсичного гепатиту, включають наступне:
Біопсія печінки - це процедура видалення невеликої проби тканини печінки, яка буде проаналізована в лабораторії. Ця біопсія зазвичай проводиться шляхом введення тонкої голки через шкіру в печінку.
Лікування
Лікарі працюватимуть над тим, щоб з’ясувати, що спричинює пошкодження печінки. Іноді стає ясно, що викликає ваші симптоми, а інколи потрібні додаткові дослідження, щоб знайти причину. У багатьох випадках припинення впливу токсину, який викликає запалення печінки, зменшить ваші ознаки та симптоми.
Лікування токсичного гепатиту може включати наступне:
- Додатковий догляд. Люди з важкими симптомами можуть отримувати підтримуючу терапію в лікарні, наприклад рідини та ліки для полегшення нудоти та блювоти. Лікар також контролюватиме пошкодження печінки.
- Ліки для зворотного ураження печінки, спричиненого ацетамінофеном. Якщо пошкодження печінки було спричинене передозуванням ацетамінофену, ви негайно отримаєте хімічну речовину під назвою ацетилцистеїн. Чим швидше дається цей препарат, тим більша ймовірність обмеження ураження печінки. Це найефективніше, якщо його вводити протягом 16 годин після передозування парацетамолу.
- Невідкладна допомога. Людям, які передозували токсичний препарат, необхідна невідкладна допомога. Люди, які передозують певні ліки, крім ацетамінофену, можуть отримати користь від процедур, щоб вивести з організму наркотичний засіб або зменшити його токсичну дію.
Пересадка печінки. Коли функція печінки сильно порушена, трансплантація печінки може бути єдиним варіантом для деяких людей. Трансплантація печінки - це операція з видалення хворої печінки та заміни її здоровою печінкою у донора.
Більшість печінок, що використовуються при трансплантації печінки, походять від померлих донорів. У деяких випадках печінка може надходити від живих донорів, які віддають частину своєї печінки.
Підготовка до призначення
Почніть із звернення до лікаря загальної практики або терапевта, якщо у вас є якісь ознаки або симптоми, які вас турбують. Якщо у вас є підозра на проблеми з печінкою, такі як токсичний гепатит, вас, швидше за все, направлять до спеціаліста з печінки (гепатолога).
Оскільки консультації можуть бути короткими і майже завжди є про що поговорити, розумно бути добре підготовленими. Ось деяка інформація, яка допоможе вам підготуватися і знати, чого чекати від лікаря.
Що ти можеш зробити
- Враховуйте будь-які обмеження перед консультацією. Плануючи зустріч, обов’язково запитайте, чи потрібно щось робити заздалегідь, наприклад, обмеження дієти.
- Запишіть симптоми, що виникають, включаючи ті, які можуть здаватися не пов’язаними з причиною консультації.
- Запишіть ключову особисту інформацію, такі як важкі епізоди стресу або останні зміни у вашому житті.
- Складіть список усіх ліків, вітаміни або добавки, які ви приймаєте.
- Попросіть члена сім'ї або друга приєднатися до вас. Іноді буває важко запам’ятати всю інформацію, яку надають під час зустрічі. Той, хто супроводжує вас, може згадати деталь, яку ви пропустили або забули.
- Записати питання запитати у лікаря.
Ось кілька основних питань, які слід задати своєму лікарю, якщо у вас токсичний гепатит:
- Що може спричинити мої симптоми або стан?
- Чи існують інші можливі причини моїх симптомів або мого стану?
- Чи може один із ліків, який я приймаю, нести відповідальність за пошкодження печінки?
- У мене пошкоджена печінка?
- Які тести мені потрібно робити?
- Чи є мій розлад тимчасовим чи хронічним?
- Які найкращі кроки зробити?
- Які альтернативи первинному підходу ви мені говорите?
- У мене інші захворювання. Чи вплинуть ці порушення або їх лікування на результат токсичного гепатиту? Як я можу керувати ними найкращим чином?
- Чи повинен я поважати будь-які обмеження?
- Чи варто звертатися до фахівця? Скільки це коштуватиме? Чи покриє це моя страховка?
- Чи існує загальна альтернатива призначеному Вами ліку?
- Чи є брошура чи інший друкований матеріал, який я можу взяти з собою? Які веб-сайти ви рекомендуєте?
- Що визначатиме, чи повинен я призначити наступний візит?
На додаток до питань, які ви підготували до свого лікаря, не соромтеся задавати більше питань під час консультації в будь-який час.
Чого чекати від лікаря
Ваш лікар, швидше за все, поставить вам кілька запитань. Готовність відповісти на них може дати вам більше часу для обговорення питань, на які ви хочете звернутися. Ваш лікар може задати вам такі запитання:
- Коли у вас почалися симптоми?
- Чи симптоми були постійними або випадковими?
- Наскільки важкими є симптоми?
- Чи є щось, що, здається, покращує симптоми?
- Чи є щось, що, здається, погіршує симптоми?
- Які ліки, що відпускаються за рецептом або без рецепта, ви приймаєте? Ви нещодавно почали приймати якісь нові ліки?
- Чи приймаєте ви ацетамінофен?
- Чи приймаєте ви трави або харчові добавки?
- Скільки алкоголю ви п'єте і як часто?
- Ви помітили жовтувате забарвлення в білках очей?
- Колір сечі здається темнішим?
- Хто-небудь у вашій родині хворів на захворювання печінки?
Останнє оновлення 16 липня 2019 р