Вірусний гепатит - загальна назва захворювань, спричинених вірусами гепатиту, які включають загибель клітин печінки та запальний процес тканини печінки. На сьогодні відомий т. Зв віруси гепатиту від А до G, однак це не означає, що всі збудники інфекційного гепатиту вже ідентифіковані. Запалення печінки може супроводжуватися системними вірусними інфекціями, при яких гепатит є лише частковим явищем (Коксакі, цитомегаловірус, вірус Епштейна-Баара, краснуха, герпес, жовта гарячка).

Існує багато подібностей між провідними гострими клінічними ознаками вірусного гепатиту, але існує суттєва різниця в їх епідеміологічних особливостях та пізніх наслідках. Залежно від збудника вірусний гепатит поширюється у двох основних формах: ентерально (фекально) та парентерально (минаючи шлунково-кишковий тракт).

лабораторія

Гепатит А (ВГА)

Вірус гепатиту А в основному вражає забруднену випорожненнями питну воду, їжу та сиру їжу, особливо за поганих гігієнічних умов. Джерелом інфекції є вже хвора і безсимптомно інфікована людина, яка передає вірус у калі.

симптоми

Приблизно після 30 днів інкубації інфекція HAV може спричинити раптовий початок лихоманки, млявість, втрату апетиту та жовтяницю. Клінічний перебіг, як правило, легкий. У дітей віком до шести років близько 70% інфекцій протікають безсимптомно або клінічні симптоми нетипові та протікають без жовтяниці. Жовтяниця (жовтяниця) зустрічається у понад 70% дітей старшого віку та дорослих.

Пацієнт інфікується вже у другій половині інкубаційного періоду, щонайбільше до появи клінічних симптомів. Заразність зникає через кілька днів після початку жовтяниці. Спорожнення збудника не залишається позаду.

діагностика

У разі підозр інфекція підтверджується значним підвищенням рівня ферментів (GPT, GOT), що вказує на пошкодження печінкових клітин та позитивність сироваткових противірусних антитіл (анти-HAV-IgM). Інфекцію гепатиту А слід відрізняти від інших вірусних гепатитів (HBV, HCV, EBV, CMV), аутоімунного гепатиту, первинного склеротичного холангіту, медикаментозного ураження печінки, алкогольного гепатиту та хвороби Вільсона.

його лікування

Терапія вірусної інфекції є симптоматичною. На початку захворювання рекомендується постільний режим, зменшення нудоти, інфузійна терапія за необхідності, легка дієта і повне утримання від алкоголю. Жовтяниця та інші ускладнення (набряк мозку, шлунково-кишкові кровотечі) вимагають госпіталізації.

Члени найближчого оточення пацієнта, незалежно від віку, повинні бути захищені гамма-глобуліном якомога швидше після впливу, але точно протягом 14 днів після впливу. Вакцинація запобігає розвитку гепатиту у нещодавно заражених осіб.

профілактика

Інфікування вірусом гепатиту А можна запобігти вакцинацією. Серія щеплень складається з однієї первинної вакцинації та повторної вакцинації через 6-12 місяців. 10-20 років захисту можна досягти за допомогою вакцинації. Вакцина рекомендується пацієнтам із хронічними захворюваннями печінки, працівникам харчової промисловості та дитячих громад, а також мандрівникам до районів, де ця хвороба частіше зустрічається через гірші гігієнічні умови.

Гепатит В (ВГВ)

Хвороба спричинена вірусом гепатиту В (HBV). Гепатит В є одним із найпоширеніших інфекційних захворювань у світі, зареєстровано близько 300 мільйонів хронічних інфекцій гепатиту В, і кількість незареєстрованих інфекцій можна лише оцінити. Доведено, що протягом життя близько 20-30 відсотків населення світу перехворіли на гепатит В. Збудник присутній у крові, рідинах організму, слині, спермі та вагінальних секретах при зараженні ВГВ. Таким чином, інфекція може передаватися статевим шляхом через кров та продукти крові, кров, тканинні рідини, секрети, медичні вироби, у разі внутрішньовенного вживання наркотиків, використовуючи загальний шприц, через пошкоджену шкіру та слизові забруднення. Він також може заразити новонародженого інфікованої матері.

симптоми

Після інкубаційного періоду 45-180 днів симптоми починаються повільно, як правило, без температури. У період, що вказує на початок захворювання, у пацієнта з’являється втома, біль у суглобах, втрата апетиту з подальшою жовтяницею.

його лікування

Гострий гепатит В зазвичай проходить спонтанно протягом 3-6 тижнів, без ускладнень, лише із симптоматичною терапією. Рідко стан пацієнта починає швидко погіршуватися протягом годин і днів, розвиваються печінкова недостатність і печінкова кома. Ця форма є особливою формою гострого гепатиту, який часто призводить до летального результату, незважаючи на інтенсивне лікування в лікарні. Коли розвивається печінкова недостатність, трансплантація печінки може врятувати життя пацієнта, якщо це можливо.

Інфекція ВГВ може перейти в хронічну форму. Чим раніше відбувається зараження, тим більший ризик розвитку хронічної інфекції. Пізні наслідки цирозу та раку печінки.

Зараженість починається в кінці інкубаційного періоду, як правило, за кілька тижнів до появи симптомів, і триває до появи гострих симптомів. Безсимптомні віруси та хронічні хворі заразні роками до кінця свого життя.

діагностика

Позитивність HBsAg сама по собі недостатня для підтвердження діагнозу гострого гепатиту В, також слід провести вірусологічне дослідження на антитіла до HBc класу IgM. Хронічний гепатит В визначається як підвищення рівня ферментів, що вказує на пошкодження клітин печінки (GPT) протягом понад 6 місяців, на додаток до серологічних ознак інфекції HBV.

Для лікування хронічного гепатиту застосовуються противірусні засоби та різні препарати інтерферону.

профілактика

Інфікування ВГВ можна запобігти вакцинацією. Найбезпечніший захист забезпечує вакцина проти ВГВ. Її отримують в Угорщині з 1999 року в рамках передвиборчої вакцинації у 8 класі початкових шкіл. Також вакцинація надається безкоштовно особам із підвищеним ризиком зараження (наприклад, лікарям, особам, які отримують регулярні препарати крові, членам сім'ї носіїв ВГВ).

Для осіб, що не входять до групи ризику, вакцинацію можна придбати в аптеках за рецептом лікаря.

Гепатит Е (HEV)

симптоми

HEV, як і вірус гепатиту А, передається фекальним шляхом, головним чином через забруднену фекаліями питну воду, забруднені фекаліями руки, предмети та їжу. Заражені вагітні жінки також можуть заразити плід трансплацентарно. Джерелом зараження є хвора або безсимптомно заражена людина. Інфікування HEV відбувається подібно до інфекції HAV після інкубаційного періоду 15-40 днів. Значна частина інфекцій протікає безсимптомно. Захворювання, як правило, легкі, більше 50% випадків протікають без жовтяниці. Жінки, інфіковані в останньому триместрі вагітності, часто важко хворіють і мають високий рівень смертності. Інфікування плода може призвести до викидня або гепатиту фульмінанів новонароджених. І в цьому випадку зараження можна підтвердити виявленням антивірусної (анти-HEV IgM) речовини в крові.

діагностика

Тривалість заразності невідома. Вірус можна виявити в калі через два тижні після появи жовтяниці.

його лікування

Кроки, які слід вжити у разі захворювання, такі ж, як і у випадку зараження гепатитом А,.

профілактика

Щеплення від гепатиту проти цієї інфекції ще не проводиться.

Гепатит С (ВГС)

В Угорщині існує близько 100 000 носіїв вірусу гепатиту C. ВГС відповідає за розвиток цирозу приблизно у 3000 пацієнтів та 600 випадків раку печінки в Угорщині щороку.

симптоми

Джерелом інфекції є вірусоносій і вже симптоматичний пацієнт. Спосіб передачі є парентеральним. Продемонстровано роль крові та тканинних рідин у розповсюдженні інфекції. Поширюється переважно шляхом переливання неконтрольованої крові, медичних чи інших втручань (татуювання, голковколювання, введення ін’єкційних наркотиків) за допомогою пристроїв, заражених кров’ю або тканинною рідиною. Швидкість поширення від інфікованої матері до немовляти становить 6-10%. Інфекції, викликані сексуальними контактами, а також тісними контактами в сім'ї дуже рідкісні. Після інкубаційного періоду 14-180 днів гострий гепатит, який зазвичай протікає слабо, виникає лише в невеликій частині випадків. У випадку з жовтяницею клінічна картина навряд чи відрізняється від інших вірусних гепатитів. Найбільш поширеним клінічним проявом є підвищення рівня GPT у сироватці крові від місяців до років. У 75-90% інфікованих розвивається безсимптомна або безсимптомна передача вірусу. Пацієнт заразний за один або кілька тижнів до появи перших симптомів.

діагностика

Безпосереднім доказом зараження ВГС у сироватці крові є виявлення вірусної РНК за допомогою лабораторних процедур. Про запалення печінки свідчить збільшення ГПТ та гістологічне дослідження. У багатьох випадках збільшення ГПТ, яке спостерігається під час скринінгу, або наявність антивірусних антитіл, виявлених при здачі крові, звертає увагу на захворювання.

його лікування

Антивірусна медикаментозна терапія також є обов’язковою для осіб, позитивних до HCV-РНК, лише у випадках аномально підвищеного GPT та гістологічної активності. Найбільш поширеним методом лікування є комбінація агента, який називається інтерферон та рибавірин.

У разі печінкової недостатності на ґрунті ВГС лише трансплантація печінки може врятувати життя пацієнта. ВПЛ-інфекція, як правило, повторюється в трансплантованій печінці, але, як правило, вона набагато м’якше. Гепатит С також відповідає за деякі випадки раку печінки.

профілактика

Вакцинація проти ВГС ще не вирішена, тому важливо проводити скринінг донорів крові, надавати пріоритет автотрансфузії, використовувати презервативи для кількох статевих партнерів, уникати татуювань та прикрас на тілі.