"Тепер я розумію, чому мені так важко організуватися". Це одна з фраз, яку мають люди, яким щойно поставили діагноз дефіцит уваги з гіперактивністю або без неї (СДУГ) у зрілому віці. Цей розлад нейророзвитку призначений не лише для дітей; після підліткового віку це набагато частіше, ніж думають.
"Впливає навколо 2,5% дорослих”, - каже Хосеп Антоні Рамос Кірога, керівник служби психіатрії Університетська лікарня Хеврон-Веллі, з Барселони. “Це, безумовно, високі показники: вдвічі більше, ніж шизофренія".
Юнкал Севілья, психіатр, що спеціалізується на СДУГ у дорослих з Університетська лікарня Фонду Хіменеса Діаса, де Мадрид, уточнює, що розлад виникає завжди в дитинстві - він народжується разом з ним, - але багато разів його не діагностують до повноліття. "Багато дітей, яким не був поставлений діагноз, досягають повноліття з безліччю патологій", - пояснює він. “Вони потрапляють у психіатрію дорослих через ускладнення від цього розладу".
В інших випадках проблема виявляється в перші роки життя, але симптоми зберігаються з часом.
СДУГ, залежності та інші патології
Ускладнення або супутні захворювання, пов'язані з СДУГ у дорослому віці, відображаються, перш за все, у двох типах психічних патологій: розладах звикання (із речовиною або без неї) та депресивні розлади та з тривожність. Зв’язок із зловживанням наркотиками або пристрастю до онлайн-ігор чи покупок, серед іншого, дуже сильний. “За підрахунками, приблизно 15% людей із залежностями страждають на СДУГ”, Основні моменти Рамос Кірога. "Протягом усього життя майже 50% дітей з СДУГ матимуть залежність".
Експерти наполягають на важливості раннього виявлення розладу, щоб уникнути всіх цих можливих ускладнень. Психіатр у центрі Барселони підтверджує, що СДУГ є "хронічним розладом", але існує "група дітей, симптоми яких стихають у підлітковому віці". Якщо правильно підійти з дитинства, "Ми не можемо його усунути, але можемо зменшити негативний вплив що ти можеш мати ".
Юнкал попереджає, що діагноз у зрілому віці непростий: «Багато разів його плутають з супутніми йому депресивними та тривожними розладами. Отже, фахівці лікують депресивну картину, і СДУГ триває без діагностики та лікування ".
Люди, які досягли повноліття, не отримавши лікування від дефіциту уваги, часто мають "низька самооцінка; Моліться з думкою, що вони не здатні робити щось через неуважність, яку вони зазнають », - нарікає Рамос Кірога.
Іншим фактором, пов'язаним із пізньою діагностикою, є ожиріння, багато в чому завдяки імпульсивності СДУГ, а також генетичним факторам, що поділяються цим розладом та ожирінням.
Дефіцит уваги завжди, іноді гіперактивність
На відміну від того, що можна подумати, у цих людей переважає дефіцит уваги, який завжди присутній. "Дефіцит уваги є основною симптоматикою", - говорить Севілья. "Y. іноді спостерігається також гіперактивність, але ніколи не ізольовано ".
Психіатр зазначає, що багато жінок з цим розладом, проявляючи переважно симптоми неуважності, «залишаються дуже непоміченими; вони не привертають такої уваги, як коли є гіперактивність ”. І все ж вони частоспустошенийТому що їм дуже важко впоратися з материнством та іншими обставинами, що тягнуть за собою велику відповідальність і вимоги у дорослому житті.
Справа в тому, що СДУГ завжди був пов’язаний з дітьми, і насправді епідеміологічні дані показують, що розлад у них набагато частіше, але Севілья зазначає, що, мабуть, „це пов’язано з тим, що у дівчат більший рівень діагностики”. Крім того, «у зрілому віці ми це бачимо впливає на чоловіків і жінок однаково".
Слід також взяти до уваги генетичний фактор: 90% випадків може мати чіткий спадковий компонент. Загальноприйнятим для СДУГ є вплив на цілі родини. Є батьки або матері, яким діагноз ставлять одночасно з дітьми. І, навпаки, батьки з СДУГ, які починають спостерігати за підозрілими моделями поведінки у своїх нащадків.
Попереджувальні знаки
Дефіцит уваги відрізняється від інших психічних розладів, таких як шизофренія, тим, що він не спричиняє стільки інвалідності або не настільки виражений. Ті, хто страждає цим, зазвичай мають роботу, сім'ю ... і є інтегровані в суспільство. Але вони несуть багато міжособистісних, робочих та сімейних проблем. Ось деякі риси особистості та попереджувальні ознаки, які можуть призвести до підозри на наявність СДУГ у дорослих:
- Люди з дефіцитом уваги мають дуже помітні труднощі тримати увагу (на роботі, на конференції, в класі ...).
- Здійснюйте багато помилки за те, що не шукаєш.
- Є промахи З великою частотою.
- Складність організуйте свої завдання і заплануйте свою діяльність.
- Втратити предмети дуже часто.
- У деяких випадках вони також є гіперактивність та імпульсивність. Наприклад, вони не перестають розмовляти і переривають розмову інших.
- Схильність до зволікання (залишити незавершену справу на потім).
Севілья зазначає, що «ми всі втрачаємо речі і маємо помилки; проблема полягає в тому, що СДУГ впливає на тих, хто страждає нею, таким чином, що вони не можуть вирішувати багато щоденних проблем ".
Лікування СДУГ у зрілому віці
Рамос Кірога коментує "добрі новини" про СДУГ у дорослих: "Лікування широко досліджено", що має великий рівень успіху. По суті, він базується на двох опорах: психологічній терапії (когнітивно-поведінковий тип) та наркотики (ті самі, що даються дітям). Психіатр наголошує на необхідності "індивідуалізації лікування", пристосовуючи його як до симптомів кожної ураженої людини, так і до їх еволюції з часом. У цьому сенсі є діти і дорослі, які можуть обійтися без наркотиків досягти стабільності.
Психологічне лікування
Когнітивно-поведінкова психологічна терапія може проводитися індивідуально та як підкріплення, також у групі. На різних сесіях такі питання, як управління часом, управління імпульсом, управління порядком денним або навчитися керувати тенденцією зволікання.
Фармакотерапія
Ліки, які даються дорослим пацієнтам із СДУГ, є першим вибором стимулятори: метилфенідат або лісденксамфетамін. Атомоксетин і гуанфанцин також використовуються як вторинний варіант. Останній використовується лише у тих дорослих, які приймають його з дитинства.