Що таке гіпокальціємія?
Гіпокальціємія визначається як загальна концентрація кальцію в крові менше 8,5 мг/дл або вимірювання іонного кальцію (не зв’язаного з білками) нижче 4,75 мг/дл. Це зміна, яка може проявлятися подібним чином у обох статей, рідше, ніж протилежна зміна (гіперкальціємія). Коли спостерігається високий рівень кальцію, з’являються серйозні зміни, які можуть поставити під загрозу життя пацієнта, хоча існує великий відсоток пацієнтів, які протягом тривалого часу виявляють легку гіпокальціємію з незначними симптомами, діагноз є випадковою знахідкою при проведенні аналіз крові з інших причин.
Види гіпокальціємії
- Гіпокальціємія внаслідок зменшення іонізованого кальцію.
- Гіпокальціємія внаслідок дефіциту дії ПТГ (паратиреоїдного гормону).
- Гіпокальціємія при дефіциті кальцитріолу.
- Гіпокальціємія через дефіцит вітаміну D.
Причини гіпокальціємії
- Зниженням ПТГ: через гіпопаратиреоз або псевдогіпопаратиреоз, зміни в регуляції вироблення та секреції ПТГ, внаслідок аномалії паращитовидної залози або її руйнування аутоімунним захворюванням або її хірургічного видалення, через зміни концентрації магнію в крові, захворювання аутоімунного полігландулярного синдрому, слизово-шкірного кандидозу, ізольованого сімейного гіпопаратиреозу.
- Збільшенням PTH: через збільшення фосфору в крові, що утворюється внаслідок ниркової недостатності, рабдоміолізу (руйнування м’язових волокон), в результаті пухлинних метастазів раку підшлункової залози та молочної залози в кістках, гострого панкреатиту, сепсису, великих опіків, таких препаратів, як лактат, фоскарнет, гепарин, глюкагон, протамін тощо.
Симптоми гіпокальціємії
Прояви з’являються в різних органах і системах:
- Нервово-м’язові: тетанія з відчуттям спазмів, змінене відчуття, спазми, судоми, стридор гортані, утруднення ковтання (дисфагія), спазм бронхів, мимовільні рухи століття (блефароспазм)
- Залучення центральної нервової системи: психічна тупість, тривожність, марення, психоз, розумова відсталість та ін.
- Серцево-судинні розлади: гіпотонія, серцева недостатність внаслідок зміни скоротливості серцевого м’яза, аритмії, порушення передачі серцевого імпульсу та ін.
- Шкірний: випадання волосся (облисіння), зміни нігтів, гіперпігментація шкіри, дерматит тощо.
- Інші симптоми такі як поява катаракти, стоматологічні зміни тощо.
Лікування гіпокальціємії
При гіпокальціємії викликає симптоми слід негайно лікувати. При хронічній та легкій формах пероральний кальцій ( кальцію карбонат ) у поєднанні з вітаміном D. При гострій гіпокальціємії або у важкій ситуації внутрішньовенно вводять кальцій у формі глюконат кальцію . Якщо існує гіпомагніємія, її слід лікувати спочатку введенням сульфат магнію .
Додаткові тести лікування гіпокальціємії
Важливо проведення аналізу крові для визначення альбуміну кальцію в плазмі крові, а також визначення іонного кальцію, магнію, фосфору, креатиніну, сечовини, ПТГ, рівнів вітаміну D. Крім того, проводиться елементний аналіз сечі та осаду. Крім того, дуже важливо виконати електрокардіограму для виявлення можливих порушень серцевого ритму.
Тригери для гіпокальціємії
Основні тригери пов’язані із зміною числа паратгормон (гіпопаратиреоз), дефіцит вітаміну D та нефропатія.
Фактори ризику гіпокальціємії
- Опромінення в область шиї.
- Хірургія паращитовидної залози.
- Трансплантація нирки у пацієнтів з гіперпаратиреозом.
- Злоякісне новоутворення.
- Алкоголізм.
- Низький вплив сонця
- Гіпотрофія.
Ускладнення гіпокальціємії
- Порушення серцевого ритму.
- Судоми.
- Остеопороз.
- Переломи.
- Стоматологічні зміни.
- Постійні болі в суглобах і м’язах.
- Психологічні порушення.
Профілактика гіпокальціємії
- Харчування різноманітне, з продуктами, багатими на кальцій та вітамін D (молоко та похідні молочних продуктів, овочі, такі як шпинат або брокколі, сухофрукти, такі як волоські горіхи, мигдаль, риба, така як лосось або сардини, молюски, бобові, злаки тощо)
- Регулярно виконувати фізичні вправи.
Спеціальності, до яких належить гіпокальціємія
Залежно від походження та розвитку, гіпокальціємія може бути випадковою діагностикою, яку діагностують у аналізі крові, який вимагає, наприклад, ваш лікар первинної медичної допомоги або в лікарні. Якщо його походження підозрюється в зміні паращитоподібна залоза лікуватиме фахівець-ендокринолог.
Часті запитання
Що відбувається, коли кальцій підвищується в крові?
Підвищений вміст кальцію в крові може послабити кістки, утворити камені в нирках, змінити роботу серця і мозку.
Що таке знак Хвостек?
Ознака Хвостека - це мимовільне скорочення лицьових м’язів, спричинене м’яким ударом або стисненням лицьового нерва, безпосередньо перед пінною (вухом).
Що таке знак Труссо?
Ознакою Труссо є поява м’язового спазму в руці після тиску, який зменшує приплив крові до кисті протягом 3 хвилин (наприклад, натискання на передпліччя манжетою апарату для вимірювання артеріального тиску). Відбувається розгинання пальців та згинання п'ястно-фалангових суглобів (суглобів суглобів пальців), залишаючи положення під назвою «рука акушерки».
Що таке опистотонос?
Вони є формою спазматичної контрактури (спазм правця) шиї та спини, за допомогою якої тіло утворює дугу, підтримувану шиєю та п’ятами
Що відбувається, коли вам не вистачає вітаміну D?
Зниження вмісту вітаміну D в організмі пов’язане з ризиком страждати на захворювання кісток та низьким всмоктуванням кальцію, і якщо є явний дефіцит, це може визначити появу рахіту та остеомаляції.