Університетська лікарня Вірген дель Росіо

невідкладний

Невідкладний клінічний посібник

Надзвичайні ситуації UGC Університетської лікарні Вірген дель Росіо

Ви знаходитесь тут: Головна »Покажчик» Хірургія »Гострий апендицит

Наварро Моралес, Лора

Дуран Муньос-Крузадо, штат Вірджинія Марія

Пара Сіуро, Феліпе

ВИЗНАЧЕННЯ ТА ХАРАКТЕРИСТИКИ

Гострий апендицит - це запалення сліпої кишки, яке вражає слизову, лімфоїдну тканину і сироватковий шар, яке може перейти від флегмонозної фази до стану гангрени з некрозом, перфорацією та перитонітом.

Гострий апендицит (АА) є найбільш часто оцінюваною хірургічною патологією в екстрених службах, за оцінками, до 25% пацієнтів, які приїжджають у надзвичайні ситуації з гострим хірургічним животом, займають перше місце хірургічних втручань, які виконуються в ці послуги по всьому світу.

Хоча існує декілька класифікацій гострого апендициту, найбільш практичною з клінічної точки зору є та, яка в основному ділить їх на неускладнений (без перфорації) та ускладнений (з перфорацією, абсцесом, дифузним перитонітом або пластроном) апендицит, оскільки він є класифікація, яка має найбільший вплив на прогноз пацієнтів, а також на їх терапевтичне ведення як з точки зору антибіотикотерапії, так і хірургічного або черезшкірного лікування.

Перфорація зустрічається приблизно у 20% - 30% пацієнтів з апендицитом. Взагалі, у пацієнтів з перфорацією симптоми тривають довше до операції. Найбільш характерним для апендициту з перфорацією є більша інтенсивність болю в животі, підвищення температури вище 38 ° та тахікардія. Пацієнти, які перейшли на перфоративний апендицит, мають найвищу захворюваність та смертність, пов’язані з гострим апендицитом.

Легенда:

  • ВПН: права клубова ямка; AA: Гострий апендицит; Obs.: Спостереження; R/B: Ризики-переваги.
  • Оцінка Альварадо1: Елементи з 1 балом: міграція болю, нудота/блювота, анорексія, лихоманка> 37,2ºС, Блюмберг, відхилення вліво. Предмети з 2 балами: біль при ДВЗ та лейкоцитоз> 10x109l.

БІБЛІОГРАФІЯ

  1. Полсон Е.К., Каладі М.Ф., Паппас Т.Н .: Клінічна практика. Підозра на апендицит. N Engl J Med 2003, 348: 236-242.
  2. Faxon HH, Rogers H. Статистичне дослідження шістсот сімдесят одного випадку апендицеального перитоніту. N Eng J Med 1942; 226: 745-53.
  3. Дуглас CD, Макферсон Н.Є., Девідсон П.М. та ін. Рандомізоване контрольоване дослідження УЗД для діагностики гострого апендициту, що включає бал Альварадо. BMJ 2000; 321: 1-7.
  4. Gorter RR, Eker HH, Gorter-Stam MAW та ін. Діагностика та лікування гострого апендициту. Конференція з розробки консенсусу EAES 2015. Surg Endosc 2016; 30: 4668-4690.
  5. Керролл PJ, Гібсон D, El-Faedy O, et al. УЗД, проведене хірургом біля ліжка для виявлення апендициту та каменів у жовчному міхурі: систематичний огляд та мета-аналіз. Am J Surg 2013; 205: 102–108.
  6. Di Saverio S, Birindelli A, Kelly MD, et al. WSES Єрусалимські настанови з діагностики та лікування гострого апендициту. Word Journal of Emergency Surgery 2016; 11:34.