Гострий апендицит та гострий холецистит - найпоширеніші діагнози, які оперують загальні хірурги. Однак його подання рідко описується синхронно.

синхронний

Клінічний випадок

43-річна жінка, яка прийшла на консультацію з приводу болю в правому верхньому квадранті протягом 11 днів еволюції, з періодичним болем, що випромінюється в правий півкуль, позитивний Мерфі, тахікардія та лихоманка. Лейкоцити 16200/мм 3, глюкоза 345 мг/дл, порушення функції печінки, ультразвук повідомляють про загострення жовчнокам'яної хвороби. Зробили розріз типу Массона, отримавши натяжний пухирець (піохолециста) з потовщеними стінками, підпечінковим абсцесом приблизно 300 мл, зеленувато-жовтуватого, смердючого кольору. Проміжна сумарна антеградна холецистектомія була проведена через труднощі з ідентифікацією елементів трикутника Калота внаслідок запального процесу з його розкриттям та видаленням каменів; Оглядали праву клубову ямку, виявляючи пластрон і субсерозний ретроцекальний відросток, перфорований у середній третині, із вільним фекалітом та абсцесом в порожнині малого тазу, для чого була проведена антеградна часткова апендектомія. Пацієнт еволюціонував задовільно і був виписаний через поліпшення стану.

Обговорення

У цього пацієнта, маючи в анамнезі періодичні симптоми болю в жовчному міхурі та розповсюджений гострий біль у животі, і відсутність ознак подразнення очеревини, клінічна підозра посилювала літіазальний холецистит із ймовірною піоколецистою. Відкритий підхід для цього пацієнта дозволяв отримати доступ як до апендикса, так і до жовчного міхура, дозволяючи досліджувати черевну порожнину.

Завершення

Про синхронні прояви гострого холецистолітіазу та гострого ускладненого (перфорованого) апендициту не повідомляється в медичній літературі.

Анотація

Передумови

Гострий апендицит та гострий холецистит є одними з найпоширеніших діагнозів, які оперують загальні хірурги. Однак він рідко описується в синхронній формі.

Клінічний випадок

43-річна жінка, яка відвідує клініку з приводу болю в правому верхньому квадранті тривалістю 11 днів. Пацієнт посилається на періодично випромінюючий біль у правому боці, з позитивною Мерфі, тахікардією та лихоманкою. Лабораторні результати показали кількість білих клітин 16 200/мм 3, глюкози 345 мг/дл, порушення функції печінки. Повідомлялося про гострий холецистит за допомогою УЗД. Зроблено розріз типу Массона, в якому відзначено збільшений піогенний жовчний міхур із потовщеними стінками, підпечінковий абсцес приблизно 300 мл, зеленувато-жовтого кольору та фоетиду. Антероградна субтотальна холецистектомія виконується через труднощі в ідентифікації елементів трикутника Кало внаслідок запального процесу, його розкриття та вилучення каменів. Оглядають праву клубову ямку, виявляючи пластрон і субсерозний ретроцекальний відросток, перфорований у середній третині із вільним фекалітом та абсцесом в порожнині малого тазу. Була проведена антероградна апендектомія, і пацієнт прогресував задовільно, згодом був виписаний через поліпшення стану.

Обговорення

У цього пацієнта, маючи в анамнезі періодичні епізоди болю в жовчному міхурі та дисемінований гострий біль у животі без подразнення очеревини, клінічна підозра посилювала холецистит з ймовірною емпіємою жовчного міхура. Відкритий хірургічний підхід для цього пацієнта дозволив отримати доступ як до апендикса, так і до жовчного міхура з метою повного дослідження черевної порожнини.

Висновок

Про синхронні прояви холецистолітіазу та ускладненого апендициту в літературі не повідомляється.

Попередній стаття у випуску Далі стаття у випуску