Іспанська асоціація педіатрії має одним з головних завдань розповсюдження суворої та сучасної наукової інформації з різних областей педіатрії. Anales de Pediatría є Науковим висловлювальним органом Асоціації і є засобом, за допомогою якого співробітники спілкуються. У ньому публікуються оригінальні роботи з клінічних досліджень у педіатрії з Іспанії та країн Латинської Америки, а також оглядові статті, підготовлені найкращими професіоналами кожної спеціальності, щорічні повідомлення про конгрес та щоденники Асоціації, а також посібники для дій, підготовлені різними товариствами/спеціалізованими Секції, інтегровані в Іспанську асоціацію педіатрії. Журнал, орієнтир для іспаномовної педіатрії, індексується у найважливіших міжнародних базах даних: Index Medicus/Medline, EMBASE/Excerpta Medica та Index Médico Español.
Індексується у:
Index Medicus/Medline IBECS, IME, SCOPUS, Індекс наукового цитування розширений, Звіт про цитування журналів, Embase/Excerpta, Medica
Слідкуй за нами на:
Фактор впливу вимірює середню кількість цитат, отриманих за рік за твори, опубліковані у виданні протягом попередніх двох років.
CiteScore вимірює середню кількість цитат, отриманих за опубліковану статтю. Читати далі
SJR - це престижна метрика, заснована на ідеї, що всі цитати не рівні. SJR використовує алгоритм, подібний до рейтингу сторінок Google; є кількісним та якісним показником впливу публікації.
SNIP дозволяє порівняти вплив журналів з різних предметних областей, виправляючи відмінності у ймовірності цитування, які існують між журналами різних тем.
Pityriasis lichenoides (PL) - це придбаний, ідіопатичний і рідкісний дерматоз, який був описаний в 1894 році Нейссером 1 і Ядассоном 2. Спираючись на морфологічні відмінності їх уражень, а не на перебіг процесу, класично виділяють дві клінічні форми: гостру та хронічну.
Гостра ЛП була диференційована від хронічної форми Мухою в 1916 р. 3 і названа Габерманом у 1925 р. 4 ім'ям гострого ліхеноїдного та варіоліформного пітниці (ПЛЕВА) 4, тому вона також відома як хвороба Мухи-Габермана. Він може спостерігатися в дитячому віці і характеризується наявністю численних еритематозно-лускатих та вітряних утворень, які іноді супроводжуються загальними симптомами (лихоманка, астенія, некротичні виразкові ураження тощо). Він має доброякісний і самообмежений перебіг і еволюціонує до загоєння, залишаючи гіперпігментовані вариоліформні рубці.
Хронічна ЛП або хвороба Юліусберга 5 - це генералізований десквамативний висип на шкірі без некрозу або рубців, який може зберігатися роками і, як правило, протікає без системних симптомів.
У багатьох пацієнтів виникають проміжні стани між обома формами ЛП, які в даний час розглядаються як два полюси одного шкірного процесу.
Ми представляємо випадок з 4-річною дівчинкою, яка не має відповідної сімейної історії, результатом вагітності на першому терміні та пологів евтоцику, яка прийшла до нашого офісу для оцінки 15-денної шкірної висипки і розташована на обличчя, тулуб і кінцівки. Це виверження було абсолютно безсимптомним і йому передував епізод субфебрильної лихоманки та астенії. Його мати не зверталася до медичних процедур. Фізичне обстеження виявило численні еритематозні набряклі ліхеноїдні папули, переважно на тулубі та кінцівках, хоча також було уражене обличчя, діаметром від 0,5 до 1 см (рис. 1). Деякі з цих уражень були покриті прилепленими лусочками, а інші - некротичними кірками (рис. 2). Решта фізичного огляду відповідала нормам.
Малюнок 1. Виверження папуловезикулярних та папулонекротичних елементів, розподілених дифузно по всьому стовбуру.
Малюнок 2. Деталь папулонекротичних уражень, розташованих в черевній області. Спостерігаються ліхеноїдні папули, оскільки вони покриті лусками лусочками з лускатим коларетом.
Проведені аналітичні дослідження (гемограма, хімічний аналіз крові, осад сечі) були нормальними. Серологія на мікоплазму, цитомегаловірус та вірус Епштейна-Барра та мікологічний тест були негативними. Біопсія, взята з ураження лівої сідничної залози, виявила паракератотичний гіперкератоз із переважно периваскулярним лімфоплазматичним запальним інфільтратом.
Після постановки діагнозу призначали лікування еритроміцином у дозі 40 мг/кг/добу протягом 3 місяців, отримуючи повну ремісію уражень. В даний час він має лише залишкову лейкодерму та деякий варіоліформний рубець.
ПЛЕВА - дуже рідкісне захворювання, віднесене до групи парапсоріазу. Етіологія його залишається невідомою, хоча найпоширеніша гіпотеза передбачає реакцію гіперчутливості до мікроорганізму через спостереження епідемічних спалахів, реакцію у багатьох випадках на лікування антибіотиками та наявність можливої судинної травми, опосередкованої імунними комплексами. Він також був пов'язаний з іншими інфекційними агентами, такими як вірусні агенти 6, стрептококові інфекції верхніх дихальних шляхів, набутий токсоплазмоз 7, ВІЛ-інфекція 8 із споживанням різних хімічних речовин або з впливом миючих засобів та інсектицидів.
Висип на шкірі, який зазвичай є першим проявом захворювання, хоча йому може передувати субфебрильна температура, нездужання та артралгії, характеризується множинними еритематозними, папульозними ураженнями фіолетового кольору з лущенням, які спочатку еволюціонують у везикули, які розриваються і залишають корові ерозії, а потім до центрального некрозу. Через кілька тижнів і мимовільно вони можуть призвести до гіперпігментованих варіоліформних рубців. Гострі загострення є частими, і хвороба може мати спалахи протягом декількох років 9,10. Ці ураження іноді викликають слабкий свербіж або печіння і розподіляються по тулубу, стегнах і верхній третині рук, як правило, поважаючи долоні, підошви і шкіру голови. Як правило, це описується як доброякісне захворювання, але важкі випадки були описані у дорослих та дітей, пов’язаних з дуже високою температурою 11,12 .
Gelmeti та співавт. 13 класифікували PLEVA на три різновиди з різною тимчасовою еволюцією: дифузна форма, яка впливає на всю поверхню тіла, центральна форма, яка вражає шию, тулуб і проксимальну частину кінцівок, як у нашому випадку, і форма акральної або периферійні, що пов’язано з гіршим прогнозом, але на даний момент не підтверджено.
Дерматопатологічне дослідження виявляє наявність периваскулярних лімфоцитарних запальних інфільтратів у поверхневій дермі з епідермальним екзоцитозом цих лімфоцитів та паракератотичними лусками з накопиченням запальних клітин між різними шарами. Дослідження імунофлуоресценції показують периваскулярні та юкстапідермальні відкладення IgM та C 3; незважаючи на це, PLEVA не розглядається як васкуліт, оскільки в судинах немає фібрину або тромботичних явищ. Наявність лімфоцитів-супресорів та клітин Лангерганса свідчить про те, що імунні механізми можуть бути важливими. Через ці лімфоїдні інфільтрати в даний час він вважається лімфопроліферативним процесом, а не запальним процесом.
Його діагностика непроста, через низьку частоту клінічно не підозрюється. Це вимагає розгляду диференціального діагнозу з іншими суб’єктами, такими як пітниця рожева, подагричний псоріаз, вірусні екзантеми (головним чином вітрянка через поліморфний вигляд вогнищ ураження), лікарські реакції та інші екзематозні дерматози 14 .
Лікування ПЛЕВА досить обмежене, і оскільки його етіологія досі невідома, немає встановлених рекомендацій, також важко оцінити реакцію, отриману після її введення, через її саморозв'язувальний характер. Терапія PUVA є найкращим вибором, однак доступність кают UVA обмежена, і вплив променів UVA у неповнолітніх є сумнівним через канцерогенний ризик. Як альтернативу застосовували пероральні кортикостероїди (преднізон або дефлазакот у дозах. 15 Метотрексат є дуже ефективним, але призначений для найбільш гострих та рецидивуючих форм захворювання. .
Ми прийшли до висновку, що для цього клінічного суб’єкта необхідний правильний діагностичний та терапевтичний підхід, для якого необхідна спільна оцінка педіатрів та дерматологів.