Іспанська асоціація педіатрії має одним з головних завдань розповсюдження суворої та сучасної наукової інформації з різних областей педіатрії. Anales de Pediatría є Науковим висловлювальним органом Асоціації і є засобом, за допомогою якого співробітники спілкуються. У ньому публікуються оригінальні роботи з клінічних досліджень у педіатрії з Іспанії та країн Латинської Америки, а також оглядові статті, підготовлені найкращими професіоналами кожної спеціальності, щорічні повідомлення про конгрес та щоденники Асоціації, а також посібники для дій, підготовлені різними товариствами/спеціалізованими Секції, інтегровані в Іспанську асоціацію педіатрії. Журнал, орієнтир для іспаномовної педіатрії, індексується у найважливіших міжнародних базах даних: Index Medicus/Medline, EMBASE/Excerpta Medica та Index Médico Español.

Індексується у:

Index Medicus/Medline IBECS, IME, SCOPUS, Індекс наукового цитування розширений, Звіт про цитування журналів, Embase/Excerpta, Medica

Слідкуй за нами на:

Фактор впливу вимірює середню кількість цитат, отриманих за рік за твори, опубліковані у виданні протягом попередніх двох років.

CiteScore вимірює середню кількість цитат, отриманих за опубліковану статтю. Читати далі

SJR - це престижна метрика, заснована на ідеї, що всі цитати не рівні. SJR використовує алгоритм, подібний до рейтингу сторінок Google; є кількісним та якісним показником впливу публікації.

SNIP дозволяє порівняти вплив журналів з різних предметних областей, виправляючи відмінності у ймовірності цитування, які існують між журналами різних тем.

ускладнення

Інфекція Salmonella enteritidis вважається основною причиною харчових отруєнь у дітей у розвинених країнах. Зазвичай це легкі та самообмежені процеси. Однак вони можуть спричинити ускладнення та, рідко, ураження позакишкових органів. Панкреатит описаний у дорослих як можливе ускладнення сальмонельної інфекції. .

Серія випадків гострого панкреатиту під час зараження Salmonella enteritidis виявляється в літні місяці 2015 року. Це становить першу серію випадків цього ускладнення у дитячого населення.

Це 4 клінічні випадки дітей із сальмонельозом, які потрапили до вищої лікарні через середньо-важку дегідратацію. Клінічні характеристики узагальнені в таблиці 1. Salmonella enteritidis була виділена в культурі стільця у 4 випадках. Вони демонструють патологічне збільшення ферментів підшлункової залози, але лише у 3 з них спостерігалося раптове погіршення болю в животі, погано контрольоване внутрішньовенним знеболенням (парацетамол і метамізол), епігастральний за місцем розташування, з непереносимістю орально. Ці троє отримували лікування антибіотиками цефалоспоринами третього покоління або ампіциліном, знеболюючу підтримку внутрішньовенним меперидином та травний відпочинок. Пацієнт, який показав лише підвищений рівень ферментів підшлункової залози без клінічного погіршення або модифікації болю в животі, отримував внутрішньовенну терапію рідиною без антибіотикотерапії, і раннє годування було відновлено після внутрішньовенної регідратації. У жодному випадку не розвинулась бактеріємія або інші серйозні позакишкові ускладнення, за винятком ниркової недостатності надниркових залоз, що пройшла після поліпшення стану гідратації. 4 пацієнти розвивались сприятливо з дозволом шлунково-кишкового процесу та прогресивним зниженням ферментів підшлункової залози.

Клініко-епідеміологічна характеристика випадків панкреатиту Salmonella enteritidis.

Справа 1 Справа 2 Справа 3 Справа 4
Вік 13 років 9 років 9 років 13 років
Час розвитку GEA Три дні Три дні 12 годин 2 дні
Історія прийому всередину зараженої їжі Так
Курка/майонез/омлет		 Так
Курка/майонез/омлет		 Так
Курка		 Так
Коржик
Функція нирок Преренальна ниркова недостатність Звичайний Преренальна ниркова недостатність Преренальна ниркова недостатність
Іони при надходженні Na + 129 ммоль/л
К + 2,9 ммоль/л		 Na + 129 ммоль/л
К + 2,7 ммоль/л		 Na + 127ммоль/л
К + 3,6 ммоль/л		 Na + 129 ммоль/л
К + 2,9 ммоль/л
Інші аналітичні ускладнення Метаболічний ацидоз
Гіпоальбумінемія		 - Гіперглікемія
Гіпоальбумінемія		 Легка гіпоальбумінемія
Зміни болю в животі Біль у епігастрії
Не опромінюється		 Жодних змін у болі в животі (навколопухинні) немає Біль у епігастрії
Не опромінюється		 Біль у епігастрії
Не опромінюється
Інші симптоми Анорексія, нудота, блювота, здуття живота - Анорексія, блювота Анорексія, нудота, блювота
Тахікардія, гіпотонія, лихоманка, задишка, шок Не Не Не Не
Підвищення амілази та день прийому
Еволюція амілази		 323 од/л на 2 день

Чутливий: чутливий до всіх протимікробних препаратів.

У опублікованій літературі клінічні характеристики (головним чином епігастральний біль та блювота) та сумісні лабораторні відхилення (підвищення амілази та ліпази у 3 рази більше норми, при позитивному прогнозному значенні 94%) розглядаються як діагностичні критерії гострого панкреатиту, оскільки в більшості випадків з описаних випадків не мають відхилень у роботі підшлункової залози на ультразвуковому зображенні. У наших випадках УЗД було проведено у 3 з них, і лише в одному було виявлено запалення паренхіми підшлункової залози. Прогноз сприятливий за умови адекватного лікування антибіотиками та кишкового спокою 1 .

Хоча панкреатит є дуже рідкісним ускладненням сальмонельозу, є деякі публікації, які оцінюють можливий причинно-наслідковий зв'язок між обома суб'єктами. Деякі автори описали, що залучення бактерій правої товстої кишки збільшує шанси розвитку панкреатиту, що може розглядатися як можливий фактор провісника 2 .

У таблиці 2 узагальнено найновіші публікації за останні 15 років про це рідкісне ускладнення, хоча серед педіатричної популяції опубліковано лише один випадок. У клінічній практиці цей предмет може бути недодіагностований, оскільки симптоми (біль у животі та блювота) можуть перекриватися симптомами ентериту. Існуючі дослідження пропонують виключити це ускладнення, коли стикаються зі збільшенням болю в животі в епігастральній ділянці, що неможливо пояснити самим ентеритом та підвищенням рівня ферментів підшлункової залози.

Бібліографічний огляд панкреатиту внаслідок інфекції Salmonella enteritidis за останні 15 років

Публікація типу дослідження. N Об'єктивні результати Висновок ATB
(Тоссіті та ін., 2001) 5 Перспективний
N = 507 дорослих з гострим гастроентеритом		 Визначте частоту гіпераміласемії у віці • Частота гіперамільземії = 10,2%
• S. enteritidis: мікроорганізм, найбільш пов’язаний з гіпераміласемією (22,2%)		 • Значне збільшення ферментів
• Відсутність діагнозу панкреатит		 Не
(Темний
Куерда та ін., 2005) 3 		Клінічний випадок
N = 1 (16-річний підліток із S. enteritidis AGE)		 Опис справи • Збільшення ферментів підшлункової залози із симптомами та ультразвуковим зображенням, що відповідає панкреатиту, у пацієнта з віком через S. enteritidis • Випадок панкреатиту, вторинного після сальмонельозу Цефтріаксон
(Pezzilli et al, 2003) 6 Перспективний
N = 60 дорослих
• 30 випадків сальмонельозу (25: S. enteritidis, 5: S. typhimurium)
• 30 здорових контролів		 Визначити поширеність гіперамілаземії/панкреатиту у дорослих із сальмонельозом • Поширеність гіпераміласемії (6,7%) Незначне збільшення (р = 0,2)
• Поширеність підвищення ліпази (16,7%) Значне збільшення (с 2 		Описовий
N = 1069 дорослих з діагнозом гострий ентерит		 Оцінити поширеність та клінічне значення підвищених ферментів підшлункової залози під час гострого ентериту • Поширеність підвищення рівня ферментів: 2,99%
• Вища поширеність при позитивному посіві крові
• Мікроб, більше пов’язаний із ферментативним збільшенням під час ентериту: Salmonella spp., особливо S. typhimurium (амілаза p = 0,48; ліпаза p = 0,041)
• Вища поширеність підвищення рівня ферментів при ураженні правої коліки (амілаза p = 0,002, ліпаза p = 0,029)		 • Збільшення ферментів підшлункової залози під час ентериту пов’язане із ураженням правої товстої кишки, клінічним ступенем тяжкості та позитивністю посівів крові, причому сальмонела є найбільш ізольованим мікробом Не
(Del Giorno et al., 2014). 4 Клінічне дослідження
(тварини)		 Продемонструйте in vivo/in vitro вплив сальмонели на підшлункову залозу • Колонізація S.typhimurim підшлункової залози як in vivo, так і in vitro
• Модель показує здатність генерувати запалення залози, вторинне після ураження кишечника
• Хронічна персистенція в залозі може бути пов’язана з майбутньою протоковою аденокарциномою		 -
(Mofredj та ін., 2014). 1 Кількість справ
(Дорослі)
6 випадків панкреатиту Salmonella spp		 Опис випадків: симптоми, лабораторні відхилення, відхилення зображення, лікування, ізольований серотип. • 6 випадків панкреатиту, вторинного після сальмонельного ентериту. Серотипи: S.enteritidis/typhimurium/typhi/paratyphi
• Спостерігаються лабораторні відхилення з клінічною кореляцією, що свідчить про панкреатит
• Звичайне УЗД у 4/6 випадків. КТ змінено у 5/6 випадків.
• Хороший розвиток після лікування антибіотиками		 • Випадки панкреатиту, діагностовані за клінічними, аналітичними та візуалізаційними критеріями, вторинними до ентериту через рід сальмонел, з хорошою еволюцією після лікування антибіотиками. Цефтріаксон /
левофлоксацин

АТБ: антибіотикотерапія; ВІК: гострий гастроентерит; N: розмір вибірки.

Вважається необхідним провести дослідження, щоб дізнатися реальну частоту ураження підшлункової залози у дітей, хворих на сальмонельоз, та оцінити терапевтичне лікування в індивідуальному порядку. Слід розглянути можливе ускладнення підшлункової залози через появу блювоти, пов’язаної з гострим болем в епігастрії, що неможливо пояснити самим ентеритом.