Перегляньте статті та зміст, опубліковані в цьому носії, а також електронні зведення наукових журналів на момент публікації

Будьте в курсі завжди, завдяки попередженням та новинам

Доступ до ексклюзивних рекламних акцій на підписки, запуски та акредитовані курси

Місія гастроентерології та гепатології полягає у висвітленні широкого кола тем, пов’язаних з гастроентерологією та гепатологією, включаючи найновіші досягнення у патології травного тракту, запальних захворюваннях кишечника, печінки, підшлункової залози та жовчних шляхів, будучи незамінним інструментом для гастроентерологів, гепатологи, хірурги, терапевти та лікарі загальної практики, пропонуючи вичерпні огляди та оновлення на спеціальні теми.

На додаток до ретельно відібраних рукописів із систематичним зовнішнім науковим оглядом, які публікуються в розділах дослідження (наукові статті, наукові листи, редакційні статті та листи до редактора), журнал також публікує клінічні рекомендації та консенсусні документи основних товариств. . Це офіційний журнал Іспанської асоціації гастроентерології (AEG), Іспанської асоціації з вивчення печінки (AEEH) та Іспанської робочої групи з питань хвороби Крона та виразкового коліту (GETECCU). Публікація включена в Medline/Pubmed, в Індексі наукових цитат розширено, а в SCOPUS.

Індексується у:

SCIE/Journal of Citation Reports, Index Medicus/Medline, Excerpta Medica/EMBASE, SCOPUS, CANCERLIT, IBECS

Слідкуй за нами на:

Фактор впливу вимірює середню кількість цитат, отриманих за рік за твори, опубліковані у виданні протягом попередніх двох років.

CiteScore вимірює середню кількість цитат, отриманих за опубліковану статтю. Читати далі

SJR - це престижна метрика, заснована на ідеї, що всі цитати не рівні. SJR використовує алгоритм, подібний до рейтингу сторінок Google; є кількісним та якісним показником впливу публікації.

SNIP дозволяє порівняти вплив журналів з різних предметних областей, виправляючи відмінності у ймовірності цитування, які існують між журналами різних тем.

значення

Розширення стравоходу (ЕД) - не рідкість терапевтичної процедури в клінічній практиці гастроентерології. Його застосування передує ендоскопії, хоча в даний час є винятком те, що воно проводиться без його допомоги. Метою цього посібника є надання рекомендацій щодо практики ЕД у дорослих пацієнтів на основі опублікованої інформації та оцінки відповідно до звичайних критеріїв для визначення ступеня рекомендації (Таблиця I). Слід зазначити обмежену інформацію, доступну у формі рандомізованих клінічних випробувань, незважаючи на вік методики.

ПОКАЗАННЯ ДИЛЯЦІЇ

ТАБЛИЦЯ I. Критерії для визначення ступеня наукових доказів

ТАБЛИЦЯ II. Етіологія органічних стриктур стравоходу

Єдиним абсолютним протипоказанням для ЕД є наявність перфорації стравоходу. Також рекомендується проводити його з обережністю пацієнтам з перфорацією стравоходу в анамнезі та тим, хто нещодавно переніс операцію на верхніх відділах шлунково-кишкового тракту. Серйозні супутні захворювання, такі як кардіореспіраторні, є відносним протипоказанням. Співвідношення ризику та вигоди має оцінюватися індивідуально.

ОЦІНКА ЕТІОЛОГІЇ І ХАРАКТЕРИСТИК СТЕНОЗУ

ТАБЛИЦЯ III. Класифікація стенозу за його морфологією

ВИДИ ДИЛАТОРІВ

Існує два типи розширювачів: а) типу свічок, що мають напрямну (металеві оливки з Едер-Пуестоу та пластмасові пробки; Саварі-Гіліард, Целестин) або без направляючої (ртутні пробки), і б) балонний тип, який проходить через робочий канал ендоскопа або через направляючу. Різниця між двома типами полягає у напрямку сили, прикладеної для здійснення розширення. Свічки запалювання справляють осьову та радіальну силу на звужений сегмент, тоді як сила, яку діють балони, є лише радіальною. Ще однією перевагою свічок перед повітряними кулями є їх можливе повторне використання, що робить процедуру дешевшою. Ртутні пробки (типу Малоні або Херста) можуть бути вставлені як сліпими, так і під радіологічним контролем. Вони доступні в калібрі діаметром 7-20 мм.

ПРОЦЕДУРА ДИЛЯЦІЇ Підготовка пацієнта

Перед практикою ЕД пацієнт повинен підписати усвідомлену згоду, як тільки йому повідомили про переваги та ризики лікування дилататором та можливі терапевтичні альтернативи.

Техніка дилатації

Лікування дилататорами повинні проводити досвідчені ендоскопісти 15. Рекомендується, щоб пацієнтом керувала мультидисциплінарна команда або, принаймні, проводилась у центрі, де є хірурги, навчені вирішувати найпоширеніше ускладнення: перфорацію.

Вибір типу розширювача

Потреба в керівництві

ТЕРАПЕВТИЧНА ЕФЕКТИВНІСТЬ РОЗШИРЕННЯ СТРОКУ

ПНЕВМАТИЧНА ДИЛЯЦІЯ В АКАЛАСІЇ

Метою вимушеного розширення стравохідно-шлункового з’єднання є порушення мускулатури нижнього стравохідного сфінктера (LES). В даний час переважно пневматичні кулі. Найбільш часто використовуються Rigiflex (доступний у 3 діаметрах: 3, 3,5 та 4 см) та Witzel (4 см). Перший має рентгеноконтрастні відмітини у своїй проксимальній та дистальній частині, що дозволяють рентгенологічно підтвердити його правильне розташування, і вставляється на направляючу, попередньо поміщену в антрум шлунка під ендоскопічним зором; розширення проводиться під рентгенологічним та/або ендоскопічним контролем. Другий підходить для ендоскопа, і його розміщення та розширення контролюються ендоскопічно.

DN протипоказаний при наявності епіфренічного дивертикулу (внаслідок підвищеної перфорації), при підозрі на новоутворення або при гострому інфаркті міокарда. Не рекомендується застосовувати пацієнтам з високим хірургічним ризиком через можливість проведення хірургічного лікування у разі перфорації. Співіснування грижі діафрагми або розширення в анамнезі, введення ботулотоксину або кардіоміотомія це не протипоказано.

РЕЗЮМЕ ТА РЕКОМЕНДАЦІЇ

Посібник розглянули такі професіонали: Луїс Буянда, Хуліо Дюконс, Антоніо Лопес-Санромам, Фермін Мерін, Енріке Перес-Міранда.

Листування: Л. Аргуелло Віудес. Ендоскопічна система травлення. Університетська лікарня Ла Фе, Авда, Кампанар, 21. 46009 Валенсія. Іспанія. Електронна адреса: [email protected]

Надійшла 23.01.2007; прийнято до друку 25.01.2007.