гіпертонічною

В
В 		В

Індивідуальні послуги

Журнал

  • SciELO Analytics
  • Google Scholar H5M5 ()

Стаття

  • Іспанська (pdf)
  • Стаття в XML
  • Посилання на статті
  • Як цитувати цю статтю
  • SciELO Analytics
  • Автоматичний переклад
  • Надішліть статтю електронною поштою

Показники

  • Цитується SciELO

Пов’язані посилання

  • Подібне в SciELO

Поділіться

версія В надрукована ISSN 1727-558X

Хоріз. Med.В т. 20В No2 В Ліма Квітень/Червень 2020

http://dx.doi.org/10.24265/horizmed.2020.v20n2.02В

Характеристика гіпертрофії лівого шлуночка у пацієнтів з гіпертонічною хворобою

Характеристика гіпертрофії лівого шлуночка у пацієнтів з гіпертонічною хворобою

1 Регіональна лікарня, що викладає клініку QuirÃrgico, Даніель А. Карріан, кафедра медицини, кардіологічна служба. Уанкайо, Перу.

2 Університет Гусенко. ХуГнуко, Перу.

Визначити характеристики гіпертрофії лівого шлуночка (ЛШ) у пацієнтів з гіпертонічною хворобою.

Описове, поперечне та перспективне дослідження, розроблене в лабораторії ехокардіографії Регіональної навчальної лікарні імені Даніеля Альсіда Каррієна де Уанкайо, Перу. Вибірка складала 226 пацієнтів (визначених за формулою), які відповідали критеріям включення. Вибірка була навмисною не ймовірнісною. Діагноз гіпертрофії лівого шлуночка (ЛШ) був поставлений за допомогою ехокардіографічного дослідження. Для статистичного аналізу були використані тести хі-квадрат, t та коефіцієнт співвідношення шансів Стьюдента (95% ДІ).

МАТЕРІАЛИ І МЕТОДИ

Проектування та вивчення сукупності

Змінні та вимірювання

Характерний Чоловік n = 86 Самка n = 140 Значення Р
Вік (роки, X ± DE) 69,17 ± 12,19 66,87 ± 1,75 0,165
Вага (кг, X ± DE) 67,05 ± 12,37 62,44 ± 13,37 0,009 *
Розмір (м, X ± DE) 1,61 ± 0,07 1,51 ± 0,07 0,000 *
ІМТ (кг/м2, X ± SD) 25,69 ± 3,36 29,38 ± 3,39 0,017 *
Систолічний АТ (мм рт. Ст., X ± SD) 130,97 ± 20,22 128,96 ± 18,60 0,363
Діастолічний АТ (мм рт.ст., X ± SD) 81,38 ± 14,31 78,94 ± 11,80 0,149
Середній АТ (мм рт.ст., X ± SD) 97,68 ± 15,25 95,23 ± 12,09 0,150
Частота серцевих скорочень (уд/хв, X ± SD) 67,15 ± 12,44 69,05 ± 10,17 0,232
LVMI (гр/м2) 142,59 ± 45,17 118,53 ± 31,93 0,000 *
Гіпертрофія лівого шлуночка (n,%) 64 (74,41) 103 (73,57) 0,757
Діастолічна дисфункція ЛШ (n,%) 52 (60,46) 87 (62,14) 0,888
Неконтрольована артеріальна гіпертензія 49 (56,97) 65 (46,42) 0,654

Джерело: Анкета збору даних. Частота ШВЛ. 2017-2019

* Студентський т. ІМТ: індекс маси тіла, АТ: артеріальний тиск, LVMI: індекс маси лівого шлуночка, LV: лівий шлуночок

Рисунок 1В Пацієнти з гіпертонічною хворобою за віковою групоюВ

У таблиці 2 наведено пов'язані фактори у пацієнтів з гіпертонічною хворобою, 74,33% (168) пацієнтів з гіпертонічною хворобою були літніми людьми, 61,95% (140) - жінками, а найпоширеніші супутні захворювання - надмірна вага. У 42,47% (96) та ожиріння - у 19,91% ( 45). Діабет та дисліпідемія були виявлені з низьким відсотком.

Таблиця 2В Асоційовані фактори у пацієнтів з артеріальною гіпертензієюВ

Асоційовані фактори n %
Вік> 60 років 168 74,33
Жіноча стать 140 61,95
Надмірна вага 96 42.47
Ожиріння Чотири. П’ять 19.91
Цукровий діабет 13 5.75
Дисліпідемія 13 5.75

Джерело: Анкета збору даних. Частота LVH (2017-2019)

З 226 (100,0%) пацієнтів з гіпертонічною хворобою 59 (26,11%) не мали ГЛШ, тоді як 167 (73,89%) мали діагноз ЛШ. З цієї останньої групи 85 (37,61%) пацієнтів мали тяжкий рівень ШВЛ; 43 (19,03%), середній рівень ШВЛ; та 39 (17,25%) пацієнтів, легкий рівень ШВЛ. Подібним чином випливає, що з кожних 3 пацієнтів з гіпертонічною хворобою у 1 спостерігається важкий рівень ШВЛ (рис. 2).

Рисунок 2В Ступінь тяжкості гіпертрофії лівого шлуночка у пацієнтів з гіпертонічною хворобоюВ

З 226 (100,00%) пацієнтів з гіпертонічною хворобою 167 (73,89%) виявили LVAD. Малюнок 4 показує, що присутність ГЛШ була пов'язана з більш високою частотою ЛШМ у 68,26% (114), порівняно з пацієнтами без ГШ, які мали лише 42,37% 25, ​​що є статистично значущим (Х2 = 12,34; р = 0,001). Крім того, існує майже в 3 рази ризик діастолічної дисфункції ЛШ у пацієнтів з гіпертонічною хворобою ЛШ у порівнянні з тими, хто цього не робить (АБО = 2,92; 95% ДІ: 1,58 -5,38).

Рисунок 4В Гіпертрофія лівого шлуночка та діастолічна дисфункція у пацієнтів з гіпертонічною хворобоюВ

У дослідженні Jaleta et al. жінки мали в 7,69 разів вищий ризик розвитку ЛШГ 18. Інше дослідження повідомляє про те, що у жінок в 11,35 рази більше ЛВГ, ніж у чоловіків 18. Луке та ін. виявили вищу частоту у жінок (66,6%), порівняно з чоловіками (42,4%) 26. Джафарі та ін. повідомили про зниження значень ГСН як у жінок (21,9%), так і у чоловіків (2,5%), з переважанням у жінок 25. У нашому дослідженні рівень ЛШ показав подібну частоту у чоловіків та жінок.

У 580 пацієнтів з гіпертонічною хворобою у віці 50 років і старше повідомляється про поширеність ГСН 56,40% 26. У нашому дослідженні захворюваність у тій же групі становила 94,26%, а у людей у ​​віці 60 років і старше - 77,00%, що показує, що люди з гіпертонічною хворобою, які живуть на висоті, належать здебільшого до старшого дорослого населення.

Поширеність ГЛШ зростає із тяжкістю ХТ, віком та ожирінням. Повідомляється про випадки 20% у легких випадках гіпертонії до 100% у випадках важкої або ускладненої гіпертензії 27. В іншому дослідженні було виявлено зниження частоти при легкій, помірній та важкій формі НТ у 19%, 7,5% та 3,5% відповідно 28. Наше дослідження контрастує з вищезазначеним, оскільки воно свідчить про збільшення захворюваності на ШВЛ із збільшенням тяжкості ГТ, що може бути пов’язано з неадекватним контролем артеріального тиску, який досягає 50,00% пацієнтів.

Залежно від віку, статі, тривалості гіпертонії, дотримання встановленого антигіпертензивного лікування та тяжкості значень визначатиме, що серце поступово гіпертрофується та спричиняє дисфункцію 9. При ранній та легкій гіпертензії ГЛШ не спостерігається, першим проявом якої є діастолічна дисфункція 9. Кузнетсон та ін. повідомили про поширеність діастолічної дисфункції від 27,3% до 34,7%, на мінливість якої впливали особливості популяції 31. Хазнадар та ін. (2018) оцінили 200 пацієнтів з гіпертонічною хворобою та виявили діастолічну дисфункцію ЛШ у 27% випадків 28. Kane et al., Оцінюючи 2042 пацієнтів віком від 45 років, виявили поширеність діастолічної дисфункції 33,8%, яка зросла до 39,2% протягом чотирирічного спостереження, вік розглядався як очевидний прогностичний фактор погіршення після 65 років 32. У нашому дослідженні підвищений ризик діастолічної дисфункції був виявлений у пацієнтів з гіпертонічною хворобою із ГШГ (OR = 2,92; 95% ДІ: 1,58 -5,38).

Обмеженням роботи було те, що вона обмежувалась лише лікарнею, де проводилось дослідження, тому рівень її висновку слід сприймати з обережністю.

На закінчення було встановлено, що висока частота тяжкого рівня ШВЛ була виявлена ​​у пацієнтів з високою гіпертензією на висоті, що частіше спостерігалося у людей віком від 60 років, жінок, надмірної ваги та ожиріння. У великому відсотковому співвідношенні LVH асоціювалося з діастолічною дисфункцією, і ризик розвитку LVDD у пацієнтів з гіпертонічною хворобою LVH є майже втричі більшим, ніж у тих, хто не страждає нею.

1. Adebayo RA, Bamikole OJ, Balogun MO, Akintomide AO, Adeyeye VO, Bisiriyu LA, et al. Ехокардіографічна оцінка геометричних малюнків лівого шлуночка у пацієнтів з гіпертонічною хворобою в Нігерії. Clin Med Insights Cardiol. 2013; 7: 161-7. [В Посилання]

2. Ѓguila-MarГn J. Гіпертрофія лівого шлуночка: частина I. Rev Med Inv. 2013; 1: 25-30. [В Посилання]

4. Кастелло Р. Прогностичне значення геометрії лівого шлуночка: фантазія чи реальність?. Преподобний Есп Кардіол. 2009; 62 (3): 235-8. [В Посилання]

5. Корен М., Улін Р.Ж., Корен А.Т., Лара Дж.Х., Деверо Р.Б. Зміна маси лівого шлуночка під час лікування та результат у пацієнтів з есенціальною гіпертензією. Am J Hypertens. 2002; 15 (12): 1021-8. [В Посилання]

6. Lang RM, Bierig M, Devereux RB, Flachskampf FA, Foster E, Pellikka PA, et al. Рекомендації щодо кількісної оцінки в камерах: звіт Американського товариства з питань ехокардіографії та Комітету з питань кількісної оцінки, розроблений спільно з Європейською асоціацією ехокардіографії, філією Європейського товариства кардіологів. J Am Soc Echocardiogr. 2005 рік; 18 (12): 1440-63. [В Посилання]

7. Кунья Д.М., Батіста да Кунья А, де Андраде Мартінс З, де Фрейтас Пінейро Л.А., Мартінс Ромєо ЛЖ, Вілела де Мораес А та ін. Ехокардіографічна оцінка різних геометричних функцій лівого шлуночка у пацієнтів з гіпертонічною хворобою. Arq Bras кардіол. 2001; 76 (1): 22-8. [В Посилання]

8. Kinno M, Waller A, Gardin J. Підходи до ехокардіографічної оцінки маси лівого шлуночка. Що додає ехокардіографія? Am J Card. 2016 рік; 1-9. [В Посилання]

9. Lang RM, Badano LR, Mar-Avi V, Afilalo J, Armstrong A, Ernande L, et al. Рекомендації щодо кількісного визначення серцевої камери за допомогою ехокардіографії у дорослих: оновлення Американського товариства ехокардіографії та Європейської асоціації серцево-судинних зображень. J Am Soc Ехокардіографія. 2015 рік; 28 (1): 1-39. [В Посилання]

10. Nagueh SH, Smiseth OA, Appleton CP, Byrd BF, Dokainish H, Edvardsen T, et al. Рекомендації щодо оцінки діастолічної функції лівого шлуночка за допомогою ехокардіографії: оновлення Американського товариства ехокардіографії та Європейської асоціації серцево-судинних зображень. J Am Soc Echocardiogr 2016; 29 (4): 277-314. [В Посилання]

11. Williams B, Mancia G, Spiering W, Agabiti E, Azizi M, Burnier M, et al. 2018 ESC/ESH Посібник з діагностики та лікування високого кров’яного тиску. Преподобний Есп Кардіол. 2019; 72 (2): 160.e1-78. [В Посилання]

12. Mancia G, Fagard R, Narkiewicz K, Redon J, Zanchetti A, Böhm M, et al. 2013 ESH/ESC Клінічний практичний посібник для лікування артеріальної гіпертензії. Преподобний Есп Кардіол. 2013; 66 (10): 880.e1-64. [В Посилання]

13. Marwick TH, Gillebert TC, Aurigemma G, Chirinos J, Derumeaux G, Galderisi M, et al. Рекомендації щодо використання ехокардіографії при гіпертонії у дорослих: звіт Європейської асоціації серцево-судинних зображень (EACVI) та Американського товариства ехокардіографії (ASE). Eur Heart J Cardiovasc Imaging. 2015 рік; 16 (6): 577-605. [В Посилання]

14. Кахан Т., Бергфельдт Л. Гіпертрофія лівого шлуночка при гіпертонії: її аритмогенний потенціал. Серце. 2005 рік; 91 (2): 250-6. [В Посилання]

15. Gonzalez-Juanetey J, Cu-Calvo L, Bertomeu V, Aznar J. Електрокардіографічні критерії гіпертрофії лівого шлуночка та профілю серцево-судинного ризику. Дослідження VIIDA. Преподобний Есп Кардіол. 2007; 60 (2): 148-56. [В Посилання]

16. Cunningham K, Spears D, Care M. Оцінка гіпертрофії серця в умовах раптової серцевої смерті. Судова експертиза 2029; 4 (3): 223-40. [В Посилання]

18. Джалета Г.Н., Гудіна Е.К., Гетінет Н. Гіпертрофія лівого шлуночка серед хворих на гіпертонічну хворобу чорного кольору: основна увага приділяється ефективності інгібіторів ангіотензинперетворюючого ферменту. BMC Res Notes. 2014; 7:45. [В Посилання]

19. Алі-татарський Чентір Н, Тір Ю, Куабдесселам Л, Чентір М.Т. Застосування ехокардіографії тиску наповнення лівого шлуночка у пацієнтів з гіпертонією з серцевою недостатністю та збереженою систолічною функцією в північноафриканський одиничний день. Ен Кардіол Анжеіол (Париж). 2016 рік; 65 (3): 197-202. [В Посилання]

22. Almeida P, Azevedo A, Rodrigues R, Dias P, Frioes F, Vasquez B, et al. Натрійуретичний пептид В-типу та гіпертрофія лівого шлуночка у пацієнтів з гіпертонічною хворобою. Преподобний Порт Кардіол. 2003; 22 (3): 327-36. [В Посилання]

23. Мустафа М.М., РезК А.А., Маргані К.А., Саєд А.Й. Електрокардіографія проти ехокардіографії для оцінки гіпертрофії лівого шлуночка у хворих на ішемічну хворобу серця з факторами серцево-судинного ризику та без них. Єгипетська лікарня J Hosp. 2019; 74 (5): 1165-73. [В Посилання]

24. Salvetti G, Pucci A, Fierabracci P, Ceccarini G, Palagi G, Delle Donne MG, et al. Поширеність гіпертрофії лівого шлуночка та детермінанти маси лівого шлуночка у жінок із ожирінням. Кардіоваск високого кров'яного живлення Попередня 2012; 19 (1): 33-9. [В Посилання]

25. Джафарі Ф.Х., Джафарі Т.Х. Непропорційно високий ризик гіпертрофії лівого шлуночка у індоазіатських жінок: заклик до нових досліджень. Ехокардіографія. 2008; 25: 812-9. [В Посилання]

26. Luque M, Galgo A, Abad E, Cea-Calvo L, Fernandez-Perez C, Navarro J, et al. Гіпертрофія лівого шлуночка за допомогою електрокардіографії чи ехокардіографії та серцево-судинні ускладнення у пацієнтів з гіпертонічною хворобою з автономної громади Мадрида. Дослідження MAVIS-HTA. Гіпертонія 2008; 25 (3): 99-107. [В Посилання]

27. Руйлопе Л.М., Шмідер Р.Е. Гіпертрофія лівого шлуночка та клінічні результати у пацієнтів з гіпертонічною хворобою. Am J Hypertens. 2008; 21 (5): 500-8. [В Посилання]

28. Хазнадар А.А., Ахмед Ф.Дж., Тахір К., Какамад Ф.Х. Гіпертрофія лівого шлуночка у пацієнтів з гіпертонічною хворобою: поширеність та діагностика. Edorium J Cardiol. 2018 рік; 4: 1-7. [В Посилання]

29. Woodiwiss AJ, CD Libhaber, Majane OH, Libhaber E, Maseko M, Norton GR. Ожиріння сприяє концентричному лівому шлуночку, а не ексцентричній геометричній реконструкції та гіпертрофії, незалежно від артеріального тиску. Am J Hypertens. 2008; 21 (10): 1144-51. [В Посилання]

30. Xie X, Peng Z, Li H, Li D, Tu Y, Bai Y, et al. Асоціація співвідношення альбумін/креатинін у сечі нижче 30 мг/г та гіпертрофія лівого шлуночка у пацієнтів з діабетом 2 типу. Biomed Res Int. 2020; 2020: 5240153. [В Посилання]

31. Кузнецон Т, Герботс Л, Джин Ю, Столарц-Скрзипек К, Штассен Я. Систолічна та діастолічна дисфункція лівого шлуночка: від факторів ризику явного серця. Преподобний Кардіоваск Тер. 2010 р .; 8 (2): 251-8. [В Посилання]

32. Кейн Г, Карон Б, Махоні Д, Редфілд М, Роджер В.Л., Бернетт Дж.К. та ін. Прогресування діастолічної дисфункції лівого шлуночка та ризик серцевої недостатності. ДЖАМА. 2011 р .; 306 (8): 856-63. [В Посилання]

В Це стаття, опублікована у відкритому доступі під ліцензією Creative Commons