Увага, яку ми приділяємо харчовій алергії, є природною, оскільки вона впливає на все більшу групу людей з року в рік. В даний час це близько 8% немовлят, близько 5% маленьких дітей та 3-4% дорослих.
Характеристика
Атопічна (IgE) алергія характеризується негайною і часто сильною реакцією імунної системи і опосередковується так званими специфічними антитілами IgE (звідси і назва реакція IgE). Генетична схильність головним чином відповідає за його розвиток, коли ризик його спалаху у дитини, яка має обох батьків алергіків, становить до 80%. Якщо алергік має лише один із батьків, тоді цей ризик становить "лише" від 40 до 50%, а діти, у яких у сім’ї немає алергії, мають ймовірність лише від 20 до 30%. Поки що єдиним ефективним способом профілактики та лікування харчової алергії є уникнення алергенів.
Алергіки мають різну чутливість до харчових алергенів. Деякі реагують на мікрограми мікроелементів у їжі і можуть розвинути анафілактичну реакцію. Інші невеликі кількості переносять і реагують на міліграмову кількість алергену.
Механізм походження
Атопічна харчова алергія виникає, коли організм оцінює їжу як "ворожу" та збуджує імунну систему, щоб захиститися від ворога (антитіла IgE). Організм починає виробляти гістамін та ряд інших хімічних речовин для захисту, наявність яких проявляється в алергічних реакціях, таких як риніт, набряк, свербіж, порушення травлення або, що ще гірше, анафілактичний шок.
Прояви атопічної харчової алергії
Погіршення самопочуття - це не ізольований процес, це часто зв’язок між кількома процесами хвороби. Харчова алергія може проявлятися в різних труднощах:
Проблеми з травленням - нудота, метеоризм, діарея, біль у животі, втрата апетиту, блювота, нездатність процвітати, черевні коліки, печія, афти на слизових оболонках ротової порожнини, можливо, карти на мові.
Шкірні прояви - екзема, свербіж шкіри, кропив'янка.
Утруднення дихання - риніт, набряк слизової носа, кашель, бронхіальна астма.
Оральний алергічний синдром - це, як правило, спричинене свіжими овочами, фруктами, горіхами, але також спеціями - це проявляється свербінням губ, ротової порожнини, горла або набряком та почервонінням навколо губ. Іноді симптоми обмежуються подряпинами в горлі, і пацієнт часто спостерігається у шийній швидкій допомозі як хронічний назофарингіт. Зустрічається в основному у пацієнтів з підвищеною чутливістю до пилкових алергенів (береза, вільха, фундук, амброзія ...).
Харчова анафілаксія, що викликається фізичними вправами - відбувається зазвичай від 30 хвилин до 4-6 годин після прийому алергенної їжі (найчастіше морепродуктів, макаронних виробів, селери) та поточної фізичної активності, яка в іншому випадку не представляє алерген у людини.
Анафілаксія - найбільш важка і важка форма алергічної реакції - поліорганна системна реакція на певний алерген - нудота, почервоніння шкіри, свербіж, задишка, серцебиття, виражене почуття страху, запаморочення, іноді спонтанні випорожнення кишечника, сечовипускання.
Огляд найпоширеніших алергенів з основних харчових груп
Компонентами їжі, що викликають алергічну реакцію, зазвичай є білки. Багато з них можуть викликати алергічну реакцію, навіть якщо вони приготовані або проходять процес травлення в кишечнику. Приємно знати, що деякі продукти просто потрібно термічно обробити - термолабільні алергени - і розкласти їх внаслідок нагрівання, а потім їх можна спокійно споживати. Термічна обробка також усуває більшість алергенів, відповідальних за перехресну алергію на пилок - їжу. Виняток становлять петрушка, селера, горіхи, арахіс, риба та деякі спеції, у яких алергени термостабільні та не змінюються при нагріванні.
Найпоширенішими продуктами харчування, що викликають алергічні реакції, є:
у дітей: молоко, яєчний білок, арахіс, горіхи, соя, пшениця
у дорослих: арахіс, горіхи, риба, морепродукти (креветки, краби, омари), сир, селера, яблуко, добавки ...
- перехресна алергія: з козячим молоком, овечим молоком до 50%
- найпоширеніша алергія у дітей до 3 років, у 2/3 дітей спостерігається розлад травної системи,
- решта шкірних проявів та респіраторних проявів
- 85% цієї алергії зникає на третьому році життя, але це ризик для майбутнього іншого
- алергічне захворювання, навіть у разі зникнення.
- одна з найпоширеніших алергій у дітей, особливо при шкірних проявах алергії - екзема, кропив'янка
- у віці 5-7 років зазвичай поступово зникає
- остерігайтеся деяких вакцин (вакцини проти грипу, вакцина проти жовтої лихоманки, кліщовий енцефаліт).
Арахіс - один з найпоширеніших харчових алергенів, підступно те, що арахісовий жир додають у багато продуктів, щоб загуснути, тоді як залишкового сліду алергену достатньо, щоб викликати реакцію. Арахіс перехресно реагує з іншими бобовими рослинами і зазвичай є алергією на все життя.
Селера - разом із арахісом є однією з найпоширеніших причин смерті пацієнтів з харчовою алергією, пацієнти з алергією на пилок полину частіше трапляються, перехресна реактивність у моркви та спецій.
Мед - Алергія на мед часто виникає у алергіків на пилок та людей, які страждають алергією на укуси бджіл.
Синдром китайської кухні - можливе загострення екземи та астми, спричинене глутаматом натрію, соєвим соусом або горіхами в їжі.
З інших алергенів пшениця, соя та риба також дуже поширені.
Діагностика харчової алергії IgE
Анамнез дуже важливий і незамінний. Під харчовою алергією ми маємо на увазі, якщо труднощі пацієнта пов'язані з певним видом їжі, якщо вони повторюються, якщо прояв симптомів не залежить від кількості їжі, якщо клінічні труднощі зникають після пропуску підозрілої їжі та якщо проти- допомагають препарати від алергії.
З лабораторних досліджень використовується аналіз крові, а саме: дослідження загального імуноглобуліну Е, специфічних харчових імуноглобулінів Е для окремих продуктів харчування та шкірних тестів. Однак ці методи відносно нечутливі. Провокаційний стрес-тест використовується для реальних доказів харчової алергії, але цей тест дуже вимогливий і вимагає госпіталізації пацієнта.
Але найкращий метод діагностики - це якщо пацієнт веде харчовий щоденник, перераховуючи всі продукти, які він з’їв, та труднощі, які у нього виникають. Ретроспективно можна зробити висновок, яка їжа для нього найважча.
Лікування атопічної харчової алергії
- дієта - повне виключення їжі, яку ми знаємо або підозрюємо
- викликає реакцію,
- антигістамінні препарати, хромоглікати при тривалому лікуванні на розсуд лікаря,
- гідроліз може застосовуватися у немовлят з алергією на білок коров’ячого молока
- молочні продукти,
- мати в наявності екстрений пакет - антигістамінні препарати, кортикоїди, Епіпен - шприц з адреналіном у пацієнта, який мав важку загальну реакцію.
Профілактика атопічної харчової алергії
Грудне вигодовування протягом перших 6 місяців представляє захисний ефект у всіх дітей для розвитку шкірної екземи та астми у дітей у перші 5-10 років життя, особливо у тих, батьки яких мають алергію. Якщо годування груддю неможливе, слід давати гіпоалергенні продукти дітям із позитивним сімейним анамнезом. Подавайте тверду їжу дитині з 4-6 місяців, бажано одночасно з грудним вигодовуванням і додайте лише один вид їжі одночасно. Як харчова добавка використовує пре- та пробіотичні культури, які сприятливо впливають на мікрофлору кишечника.