Автор: Доллі Ванесса Рохас Мехіа
Фахівець з алергології з Університету Ісісі - Фундасьон Валле дель Лілі
Дитячий спеціаліст - Університет Сурколомбіани
У дитячому віці алергія на їжу стає все частішою. Різні види їжі можуть викликати алергічні реакції в дитячому віці. Його частота буде залежати від віку. У маленьких дітей молоко та яйця є найпоширенішими продуктами харчування. Інші продукти харчування, такі як арахіс, горіхи, молюски та фрукти, викликають харчову алергію у старших дітей.
Існують «помилково алергенні» продукти. Вони є продуктами, що містять речовини, що називаються вазоактивними амінами (гістамін, тирамін, дофамін ...), і при вживанні вони можуть викликати такі симптоми, як кропив'янка та свербіж, які можна прийняти за алергічну реакцію. Такі продукти, як помідори, тунець, полуниця та шоколад, серед інших належать до цієї групи.
Справжню алергію виробляють антитіла, що виробляються захисною системою організму, які реагують на залучену їжу, а потім виділяють речовини, що викликають симптоми алергії.
Коли дитина випадково проковтне або доторкнеться до їжі, на яку у неї алергія, у неї можуть бути шкірні симптоми (спалахи навколо рота або по всьому тілу, кропив'янка/кропив'янка, набряки/набряки, свербіж ...), травні симптоми (блювота, діарея, біль у шлунку), респіраторні симптоми (чхання, нежить, сухий кашель та задишка), може бути присутнім один або кілька з цих симптомів. Коли реакція дуже важка, вона відома під назвою анафілаксія, вона швидко наступає і може призвести до летального результату через залучення життєво важливих органів, таких як дихальні шляхи або серцево-судинна система із зниженням артеріального тиску. У переважній більшості випадків ці реакції виникають майже відразу після споживання цих продуктів, саме тому їх називають негайною алергією, в інших випадках, що трапляються годинами або днями пізніше і відомі як затримка алергії. При нових контактах з їжею симптоми можуть бути подібними до початкових, більшої чи меншої інтенсивності.
Діагностика харчової алергії не завжди проста, оскільки існують інші захворювання, які можуть викликати дуже схожі симптоми, і знати, яка їжа відповідальна, може бути важко. Лікар або педіатри повинні направити вашу дитину до алерголога для проведення належного дослідження та ведення.
В рамках дослідження алерголог із затримки харчової алергії може запропонувати елімінаційну дієту, процедуру, при якій підозрілі продукти на певний час вилучаються з раціону, а симптоми ретельно контролюються, щоб з’ясувати, чи зникають вони. Через кілька тижнів продукти вводяться по одному за раз, і алергічні реакції переоцінюються, щоб визначити, яка їжа, якщо така є, насправді є причиною проблеми. Рідше застосовуваний метод - тест на пластир, який полягає у нанесенні екстракту підозрілих продуктів на спину за допомогою клейових пластирів, які залишають на кілька днів і видаляють, спостерігаючи появу спалаху в місцях, де кожен пластир був застосовується.
Для негайної харчової алергії можна зробити аналізи на шкіру або кров. По-перше, шкіру передпліччя у вашої дитини наколюють, а потім вводять рідкий екстракт підозрілої їжі, щоб побачити, чи виникає якась реакція, наприклад, поява накипу, почервоніння та свербежу, наприклад. Для аналізу крові на алергію беруть зразок крові дитини та змішують у лабораторії з харчовими екстрактами, щоб визначити, чи є антитіла до цих продуктів.
Після встановлення відповідальної їжі необхідно встановити рекомендації щодо лікування, для цього лікуючий фахівець рекомендуватиме вилучити їжу з раціону вашої дитини, яка відома як дієта виключення. Це означає не тільки виключення їжі, але і всіх її похідних та продуктів, що їх містять, наприклад, якщо у дитини алергія на яйця, з раціону слід виключити не тільки яйця, а й усі продукти, що містять ця їжа, така як печиво, тістечка, торти та ін. Дуже важливо старанно читати етикетки в супермаркеті, щоб визначити продукти, що містять ці продукти, і таким чином уникати їх. Таким же чином фахівець запропонує альтернативи продуктам харчування, на які ваша дитина має алергію, а іноді і добавки для підтримки потреб у поживних речовинах у кожній віковій групі. У разі виникнення будь-якої реакції внаслідок випадкового впливу важливо проводити лікування, рекомендоване фахівцем, залежно від інтенсивності симптомів, яка може варіюватися від антигістамінного препарату до використання адреналіну в автоін’єкторі для тих, хто переніс історія анафілаксії.
В останні роки імунотерапія проводиться з їжею з метою досягнення часткової або повної переносимості їжі. Ці методи лікування пропонують альтернативу тим пацієнтам, які не досягли толерантності після дієти, що відключає.
Дуже важливо знати, що для дитини, у якої діагностується харчова алергія, не слід відкладати введення в їжу нових продуктів, навіть інших потенційно алергенних продуктів. Введення в раціон нових продуктів харчування повинно здійснюватися відповідно до звичних норм для здорових дітей Колумбійського товариства педіатрії (https://scp.com.co/). Грудне вигодовування рекомендується по можливості протягом принаймні перших 6 місяців життя із введенням твердої їжі з цього віку.
Слід також пам’ятати, що дитина з діагнозом харчова алергія може їсти в школі або їздити на екскурсії. Шкільний ресторан повинен бути готовим пропонувати дієту, необхідну неповнолітньому. До дитини, яка страждає харчовою алергією, не слід ставитись інакше, ніж до однолітків, за винятком того, що стосується дієти суворої відмови від їжі, і вона повинна брати участь у позакласних заходах, як інші діти. Шкільний персонал повинен бути повністю проінформований про дієту та лікування, яке потребує дитина у разі випадкового прийому всередину.
Хороша новина полягає в тому, що багато харчових алергій, які дебютують у ранньому дитинстві, зникають у міру дорослішання дитини, хоча деякі з них зберігаються і в зрілому віці. Вони частіше зникають у випадку з такими продуктами, як молоко та яйця, але складніше з іншими продуктами, такими як риба та горіхи.
Щоб підтвердити, чи подолана харчова алергія, слід провести контрольований тест на оральний вплив, тобто дитині даватимуть все більшу кількість їжі, про яку йде мова. Цей тест повинен проводитися в медичному центрі під наглядом фахівця, який порекомендує відповідний час для його проведення. Ці тести слід проводити, незважаючи на негативізацію аналітичних або шкірних тестів, які не є абсолютною гарантією толерантності. Якщо під час цього тесту неповнолітній не виявляє симптомів, рекомендується повторне введення їжі в раціон.
Пам’ятайте, ви не самотні, в Колумбійській асоціації алергії, астми та імунології (ACAAI) у нас є професіонали, які спеціалізуються на алергології, у вашому місті, щоб надати вам всю необхідну підтримку.
Кілька цікавих посилань для батьків:
- Ресурси, щоб дізнатись про харчову алергію, відтворивши https://www.youtube.com/watch?v=LA1WXPhMYkU
- Гра на виявлення харчової алергії та непереносимості: https://www.youtube.com/watch?v=Xnuak8NYA20
Список літератури
Longo G, Berti I та ін. IgE-опосередкована харчова алергія у дітей. Ланцет. 2013, 16 листопада; 382 (9905): 1656-64.
Savage J, Johns CB. Харчова алергія: епідеміологія та природна історія. Immunol Allergy Clin North Am. 2015 лютого; 35 (1): 45-59.
Venter C, Groetch M. et al. Спеціальний підхід пацієнта до розробки дієтології виключення для лікування харчової алергії у немовлят та дітей. Клін Експ Алергія. 2018 лютого; 48 (2): 121-137.