Найпоширеніша в світі шлункова інфекція може призвести до виразки або навіть раку шлунка

Поділіться статтею

Бактерії 'Helicobacter pylori' Gettyimages

його

'Helicobacter pylori' - це бактерія, яка колонізує шлунок людей, а не тварин, і яка відповідає за гастрит, виразкову хворобу та рак шлунка. Це найпоширеніша інфекція у світі. 50% світового населення інфіковано, цифри схожі на показники іспанського населення, хоча є країни, в яких інфекція вражає до 90% його жителів.

Як пояснив Infosalus д-р Хав'єр П. Гісберт, спеціаліст служби травної системи лікарні Університету де Ла-Принсеса де Мадрид і міжнародний експерт з хелікобактер пілорі, ця бактерія вражає шлунок і поширюється між людьми, хоча ще не визначено шлях зараження.

"Вважається, що в країнах, що розвиваються, шлях зараження в основному фекально-оральний, тоді як у країнах, що розвиваються, він може бути перорально-оральним через рефлюкс або регургітацію шлункового матеріалу, і завжди від людини до людини", коментує д-р Гісберт, член Центр біомедичних досліджень мережі печінки та травних захворювань (CIBEREHD) та іспанський представник Європейської групи з вивчення хелікобактерів.

Його природним резервуаром є шлунок людей, де бактеріям комфортно: "хоча ще деякий час тому вважалося, що шлунок є негостинним місцем для бактерій, оскільки кислота їх вбивала, правда полягає в тому, що" H. pylori "має захисне покриття, яке нейтралізує соляну кислоту шлунку".

З загального гастриту переважна більшість спричинена бактеріями, такими як виразки дванадцятипалої кишки, де відсоток, в який він втручається, перевищує 90%, тоді як у разі виразки шлунка цей відсоток зменшується, хоча перевищує 50% випадків через бактеріальна інфекція.

Традиційно методи, що використовуються для діагностики інфекції H. Pylori, поділяють на інвазивні (посів, швидкий тест на уреазу та фарбування по Граму) та неінвазивні (тест на дихання, мічений сечовиною (C13 або C14), серологію в крові та виявлення антигенів у калі) залежно від того, чи потрібна їм ендоскопія для взяття біоптатів слизової оболонки шлунка

Викорінити інфекцію та зупинити рак шлунка

"Що стосується раку шлунка, якби ми змогли викорінити інфекцію" H. pylori "у світі, переважна більшість цих видів раку зникли б, які є дуже агресивними і належать до тих, що мають найвищу смертність", - говорить він. Гізберта про те, що бактерії викликають до 90% цих злоякісних пухлин.

У розвинених країнах, зараження відбувається переважно перорально-оральним шляхом, але не через слину або поцілунки, а через рефлюкс або регургітацію/блювоту шлункового матеріалу та під час дитинства. У випадку слаборозвинених країн зараження було б вищим серед населення через недостатньо соціально-санітарні умови, які сприяють контактуванню людей із фекаліями людини та забрудненою ними водою.

Зазвичай інфекція не виявляється в дитячому віці, оскільки час її латентності дуже довгий і вимагає багатьох років, поки не з’являться такі симптоми, як виразкова хвороба шлунка або рак шлунка. Хоча 50% населення інфіковано, лише невеликий відсоток розвине виразку шлунка або рак. Сюди будуть входити внутрішні та зовнішні фактори, такі як сприйнятливість зараженої людини, вірулентність 'H. pylori 'та навколишнє середовище або середовище цієї людини (наприклад, куріння або дієта).

"У всіх інфікованих пацієнтів є гастрит, якщо проводиться ендоскопічна біопсія, яка виявляє запалення в слизовій оболонці шлунка. Немає здорового носійства, що характерно для інших інфекцій. Цей гастрит зазвичай протікає безсимптомно, і пацієнт зазвичай не має симптомів травлення", каже доктор Гісберт.

Однак гастроентеролог зауважує, що найефективніша терапевтична стратегія полягає не в лікуванні всього постраждалого світового населення, а в розробці майбутньої вакцини, яка може узагальнено запобігти та викорінити інфекцію. "Розробка вакцини є складнішою, ніж очікувалося, і хоча перші результати, отримані останнім часом, є багатообіцяючими, ще потрібно пройти довгий шлях, поки вона не стане доступною для використання в клінічній практиці", - говорить фахівець.

Революційна та лікувальна терапія для гастроентерології

Діагностика наявності бактерій у шлунку людини проводиться за допомогою «інвазивних» тестів, таких як гастроскопія (з біопсіями) або «неінвазивних», яких три: тест, який визначає речовину, що виробляється бактеріями через дихання, аналіз крові, який визначає антитіла до нього, або тест на стілець на наявність бактеріальних антигенів.

Якщо спостерігається дискомфорт у травленні (диспепсія), це молодий пацієнт, і немає даних тривоги (що змушує запідозрити наявність раку), рекомендується використовувати неінвазивний метод діагностики; але якщо пацієнт старший або є дані тривоги, слід провести ендоскопію. Цей спосіб дій підтримується іспанською консенсусною конференцією щодо H. pylori ', координував доктор Гісберт.

Лікування H. pylori 'була найбільш революційною, яка була розпочата за останні роки за спеціальністю гастроентерологія. "Лікування виразкової хвороби традиційним способом базувався на застосуванні антацидів або антисекреторів, що хоча вони полегшили симптоми, вони не вилікували хворобу, оскільки рецидив виразки був нормою. В даний час відомо, що якщо H. pylori ', виразка заживає і робить це назавжди ", те, що було одним з найважливіших досягнень у галузі травної системи, пояснює д-р Гісберт.

Звичайна терапія - це комбінація кислотного антисекретора (інгібітора протонної помпи) та трьох антибіотиків широкого спектру дії, таких як кларитроміцин, амоксицилін та метронідазол, протягом 10-14 днів. Користь від лікування антибіотиками та подальшого викорінення інфекції дуже очевидна у випадках виразкової хвороби, а більш обмежена - при невиразковій диспепсії.

"Залежно від моменту виявлення та знищення інфекції та уражень, які вона спричинила, розвиток раку шлунка можна запобігти або не запобігти, оскільки існують" точки неповернення ", з яких зле, що спричинило інфекцію більше не може бути скасовано ", - каже лікар, який стверджує, що якщо ви хочете запобігти раку шлунка, життєво важливо ідентифікувати інфекцію поетапно

Після знищення інфекції бактеріями шанси на повторне зараження дуже низькі, нижче 3%, тому періодичні контролі зазвичай не потрібні, і пацієнт вважається назавжди вилікуваним.