ожиріння

Лапароскопічна хірургія ожиріння


Сьогодні хірургія ожиріння пропонує нам різні ресурси для контролю та лікування. Експерт повинен встановити найбільш підходящий варіант на основі ряду факторів, серед яких слід виділити:

  • Вік і стать пацієнта
  • Ступінь ожиріння, як правило, позначається індексом маси тіла (ІМТ)
  • Харчова звичка
  • Сімейна історія та можливе генетичне дослідження ожиріння
  • Супутні захворювання або як причина, або наслідки ожиріння.
  • Хірургічний ризик кожного пацієнта

Дуже важливо, щоб центр, до якого ви ходите, мав досвід використання всіляких методів хірургії ожиріння, простих або складних. Таким чином, вдасться уникнути гіпертрофування вказівки на прості технічні прийоми дзвінків з низьким ризиком, скоріше через технічні обмеження центру, до якого ви були присутні, ніж через те, що це найбільш вказана техніка для Вашого випадку.

Хірургічні методи ожиріння діляться на дві великі групи:

Обмежувальні методи. Операція ожиріння

У них модифікується "лише" ємність шлунка. Загалом, результати цих типів методів:

  • Мало агресивний
  • Мало побічних ефектів, не впливають на засвоєння вітамінів або мінералів.
  • Зазвичай вони менш ефективні
  • Вони залежать від дієти, шкідливо для ласунів або ключок
  • Зазвичай вони показані пацієнтам з низьким ІМТ, від 35 до 45, дуже молодим або пацієнтам із високим ризиком.
  • Це обмежувальні методи: внутрішньошлунковий балон, шлункова стрічка та канальцева або вертикальна резекція шлунка, причому остання є найбільш рекомендованою.

Малабсорбційні методики · Операція ожиріння

Вони являють собою змішані методики хірургічного втручання при ожирінні, при яких, окрім ступеня зменшення шлунку, тонкий кишечник модифікується так, що їжа не проходить через його частину. Цим ми досягаємо, що все, що ми їмо, не засвоюється. Зазвичай ми могли б сказати:

  • Вони є більш складними техніками
  • Вони впливають на засвоєння вітамінів і мінералів
  • Вони ефективніше контролюють і підтримують втрату ваги
  • Вони менше залежать від дієти
  • Зазвичай вони показані пацієнтам з ІМТ більше 40 або коли обмежувальна операція не вдалася
  • Найбільш показаний у пацієнтів із ЦУКРОВИМ ТИПОМ II
  • Вони являють собою обмежувальні методи (змішані), шлунковий шунтування, перемикання дванадцятипалої кишки та біліопанкреатична диверсія

Шлунковий кардіостимулятор (Abiliti)


Шлунковий кардіостимулятор Abiliti® - це нова техніка хірургії ожиріння, при якій ні шлунок, ні кишечник не модифіковані (він не є ні обмежувальним, ні мальабсорбуючим). Він складається з розміщення харчового датчика, який імплантується в шлунок і визначає, коли ми їмо або п’ємо. Він надсилає цю інформацію на міні-комп’ютер (кардіостимулятор, що імплантується під шкіру), що, в свою чергу, стимулює шлункову стінку через невеликий електрод, створюючи відчуття ситості або «повного шлунку». Це допомагає нам перестати їсти.

Загалом можна сказати, що:

  • Це дуже проста та дуже низька техніка хірургії ожиріння
  • Це дозволяє нам мати більш-менш нормальну дієту, ми їмо менше, щоб сити (завжди уникайте солодощів і жирів)
  • Дуже мало побічних ефектів, не впливає на всмоктування будь-якої їжі
  • Це допомагає нам змінити харчові звички, саме ці зміни допомагають підтримувати втрату ваги.
  • Потрібен невеликий кардіостимулятор, імплантований під шкіру, з акумулятором, який потрібно замінювати від п’яти до семи років
  • Зазвичай це показано пацієнтам з ІМТ від 35 до 40 та пацієнтам, які з медичних причин або за власним вибором відмовляються від агресивної техніки.

Внутрішлунковий балон


Ця техніка хірургічного втручання при ожирінні полягає у встановленні через гастроскоп і під наркозом внутрішньошлункового балона, який надувається 500 або 600 куб. См сироватки або повітря. Цей кулька займає просвіт шлунка, що зменшує його ємність, і ми швидше виявляємо задоволення. Серед характеристик повітряної кулі як хірургічної методики ожиріння слід виділити:

  • Це доповнення до дієти
  • Він не може бути старше шести місяців, після цього часу його потрібно видалити через ризик розриву або травми шлунка.
  • Дуже часто повертають вагу, втрачену після вилучення повітряної кулі.
  • На міжнародному рівні його застосування приймається лише у двох ситуаціях, як доповнення до дієти у пацієнтів із ожирінням та до операції, коли часткова втрата зайвої ваги представляє інтерес для зменшення ризику втручання.

Смуга шлунка


Стрічка шлунка складається з розміщення силіконової стрічки або кільця біля входу в шлунок під загальним наркозом та за допомогою лапароскопії. Це пов’язано з невеликим підшкірним пристроєм, за допомогою якого ми можемо вводити сироватку і регулювати проходження кільця (ніби ми більш-менш надували поплавок). Завдяки цьому ми ускладнюємо наповнення шлунка, що допомагає нам менше їсти і мати більше відчуття ситості. Серед його характеристик слід виділити:

  • Це техніка хірургії ожиріння, яка багато в чому залежить від дієти
  • Це вважається технікою хірургії ожиріння з низьким ризиком, хоча це одна з технік, яка вимагає більшої кількості повторних операцій у середньо-довгостроковій перспективі через зміщення смуги. Він оборотний і не впливає на засвоєння вітамінів.
  • Це шкідливо для ласунів та ключок
  • Смузі та пюре переносяться краще, ніж тверда їжа. Змушує їсти дуже пропускає їжу і добре жує
  • Це пов’язано з високим ступенем блювоти та рефлюксу, це протипоказано, якщо у вас грижа діафрагми.
  • Потрібні багаторазові регулювання та калібрування ременя
  • Часто доводиться відходити через непереносимість (блювота), зміщення смуги або вихід з ладу
  • Його показники зменшуються, і це зазвичай зарезервовано для пацієнтів з ІМТ від 35 до 42 років, які добре адаптуються до дієти і не мають ласунів чи ключок.

Вертикальна або трубчаста гастректомія


Сьогодні це найбільш показаний обмежувальний прийом при хірургії ожиріння. Проводиться лапароскопічно і під загальним наркозом. Він складається з перетину частини шлунка вертикально, від початку шлунка до області біля його виходу (пілора), перетворюючи його у вузьку трубку або гільзу. Завдяки цьому нам вдається зменшити ємність шлунка, посилити відчуття ситості, а також зменшити секрецію речовини Греалін, яка виділяється, коли починається наповнення шлунка, і відповідає за підвищення апетиту при початку їжі. Тож ми менше голодні. Ми повинні виділити:

  • Це техніка більш високого ризику, при якій шматок шлунка «видаляється». Є незворотним
  • Дуже мало побічних ефектів, це не впливає на засвоєння вітамінів. Дуже мала частота блювоти або ускладнень у середньо- та довгостроковій перспективі
  • Як і будь-яка обмежувальна техніка, це залежить від зміни харчових звичок.
  • Забезпечує хорошу якість життя за допомогою кількох довгострокових заходів контролю.
  • Це показано при ІМТ від 35 до 45 або при надмірному ожирінні (ІМТ більше 55), щоб зменшити вагу та запропонувати другу мальабсорбційну операцію з меншим ризиком. Також у випадках цирозу, підлітків або людей похилого віку або високого медичного ризику.

Шлунковий шунтування


Шлунковий шунтування - це метод хірургічного втручання при ожирінні, який найбільш часто використовується для лікування патологічного ожиріння, оскільки він поєднує найкращий баланс між ризиком, побічними ефектами та довгостроковими результатами. Проводиться лапароскопічно і під загальним наркозом. Будучи змішаною технікою, з одного боку, розмір шлунка зменшується, поділяючи його на дві частини, невеликий початковий шлунок (резервуар) приблизно 40 куб.см, який буде новим шлунком (решта залишається на місці, ізольована від проходження їжі, але функціональне з точки зору виділень). Цей тонкий шлунок (резервуар) збирається з’єднатися з тонкою кишкою, але не на початку цього, а на 200 см від початку (у нас приблизно 500 см тонкої кишки). Завдяки цьому нам вдається, з одного боку, зменшити кількість споживаної їжі, як у обмежувальній техніці, а з іншого боку, що поверхня кишкового всмоктування зменшується, і тому ми не засвоюємо все, що ми їмо. Ми повинні знати:

  • Це більш складна техніка, хоча вона оборотна, і довжина дефункціональної кишки може бути змінена, якщо це необхідно.
  • Дуже ефективний для контролю деяких захворювань, пов’язаних із ожирінням, головним чином ЦУКРОВОГО ЦУКРУ ТИПУ II, а також гіпертонії та розладів ліпідів (холестерин та тригліцериди)
  • Це ефективніше, ніж обмежувальні методи з більшою втратою ваги та кращим довгостроковим контролем. Це менше залежить від дієти, і саме вона має найбільшу серію довгострокових спостережень
  • Всмоктування жиророзчинних вітамінів (А; К; D; Е), заліза, В12, кальцію, магнію модифікується. Хоча його контролюють за допомогою добавок, для його контролю потрібні періодичні аналізи та прийом цих добавок один або два рази на рік. У жінок після менопаузи їм слід добре проводити профілактичне лікування остеопорозу (контроль, вітамін D та кальцій)
  • Це забезпечує хорошу якість життя, прийняття різноманітної дієти та мало ускладнень у середньостроковій чи довгостроковій перспективі .
  • Його показник призначений для пацієнтів із патологічним ожирінням (ІМТ більше 40) та пацієнтів із ожирінням ожиріння, що страждають ожирінням, із супутніми захворюваннями, особливо при цукровому діабеті II типу.

Дуоденальний перемикач і шунтування підшлункової залози

Дванадцятипала кишка та біліарна диверсія підшлункової залози - це методи хірургічного втручання при ожирінні, основа яких схожа на основу шунтування шлунка, але в них підвищений компонент мальабсорбції. Їх також проводять під загальним наркозом та лапароскопічно. Створюється більший шлунковий резервуар, подібний до вертикального шлунково-кишкового тракту (рукав), і з’єднується з кінцем тонкої кишки, залишаючи лише 60–150 см тонкої кишки, завдяки чому досягається значне зменшення всмоктування їжа. Ми повинні знати:

  • Вони є складними техніками для виконання.
  • Дуже ефективний для контролю ваги та захворювань, пов’язаних із ожирінням (найбільш ефективний)
  • Дефіцит вітамінів та мінералів є частим явищем, тому в деяких випадках важко контролювати, особливо вітамін В та залізо (може знадобитися їх ін’єкція). Це також може бути пов'язано з дефіцитом засвоєння білка та надмірною втратою ваги.
  • Це часто асоціюється з жировою діареєю (стеатореєю), іноді з дуже поганим запахом
  • Саме вони дозволяють отримати більші "ліцензії" з точки зору дієти та кількості з'їденої їжі, хоча ви повинні знати, що дієта, багата жирами, збільшить ризик виникнення смердючої діареї.
  • Загалом, його показники є у пацієнтів із надмірною ожирінням (ІМТ старше 60 років), які погано адаптуються до обмеження дієти.

Ви коли-небудь замислювалися, чи можу я зробити операцію з ожирінням?

Напишіть або зателефонуйте нам за адресою 915361683 або 607345089.
Ми повідомимо вас без зобов'язань на техніки та варіанти фінансування.