Навіть багаторічні дослідження не дають чіткої відповіді щодо того, чи слід оперувати дитину, народжену з розщепленою губою, незабаром після народження або через три місяці життя. Більшість розщеплених центрів схиляються до останніх. Діти з ущелинами оперують у Бансько-Бистриці

первинне

23 квітня 2010 р. О 0:00 Ярміла Хоракова, Ярміла Хоракова, Даніель Вражда

через тиждень, в інших місцях традиційно через три місяці.

БРАТИСЛАВА. Батьки дітей, народжених з розщепленою губою, отримують дві інформації про необхідну операцію. Лікарі з Братислави віддають перевагу процедурі не раніше третього місяця життя дитини вагою не менше 3,5 кілограмів. Команда в Бансько-Бістриці працює через сім днів після народження.
Так звані ранні операції проводили лікарі відділення пластичної хірургії лікарні Рузвельта в Бансько-Бістриці з 1995 року.
"П’ятнадцять років ми намагаємось проштовхнути щось нове. Цього року наш метод вже був визнаний на міжнародному симпозіумі, і до нього долучились чехи ", - сказав пластичний хірург та лікар первинної ланки Ян Лехоцький. Отже, це не нова або унікальна хірургічна операція на розщепленні.
Лікарі з Університетської лікарні в Ружинові в Братиславі виступають проти того, щоб відомі світові центри не засвоїли цей метод, хоча вони мають для цього матеріальні та кадрові передумови.

Що краще для дитини?

Більшість словацьких робочих місць вважають пізніші оперативні втручання більш безпечними, лікарі кажуть, що варто подумати, чи добре для дитини обтяжувати його наркозом так швидко після народження.
"У нас чудові умови та найкращі анестезіологи, які мінімізують ризик. Це спростовує один з головних контраргументів таких операцій, що це великий ризик для новонародженого ", - доводить Лехоцький про дострокову операцію. Операція новонародженому займає три чверті години.
Потім дитина лікується протягом двох-трьох днів у відділеннях анестезії та інтенсивної терапії. "Маленький пацієнт не повинен плакати щонайменше два дні після операції, щоб уникнути розриву зашитої ручки. Через три дні мати може додати його до грудного вигодовування ", - говорить Лехоцький.

Йозеф Феделеш, керівник клініки пластичної хірургії медичного факультету Карлового університету та Університетської лікарні з поліклінікою в Братиславі, та його колеги дотримуються іншої думки:.

Лехоцький визначає так зване зцілення новонароджених як найбільші переваги раннього методу. Він стверджує, що операція залишає набагато менші шрами протягом тижня після народження. "Подальші операції потребують набагато менше. Їх можна оформити красивіше, ніс, пір’я та шрами не дуже помітні ", - аргументує він.

Чому Братислава чекає?

Консультаційному центру 59 років
  • Консультаційний кабінет Розцєпова у відділенні пластичної хірургії Університетської лікарні при Поліклініці Ружинова в Братиславі працює з 1951 року.
  • Її засновник, професор Штефан Демьен, привіз цю ідею з Англії, де він пройшов стажування у засновника пластичної хірургії професора Джилліса.
  • Консультаційний центр працює на основі групової співпраці експертів з декількох областей.
  • В даний час він опікується 1440 пацієнтами з розщепленим небом.

Розщелина і зуби

  • Якщо щілина вражає лише губу, зуби, ймовірно, розвиватимуться абсолютно нормально. Однак, якщо це також вражає ясна, дитині потрібен щелепно-лицьовий ортопед.

Проблеми з мовленням

  • Якщо розщелина торкнулась лише пера, майже напевно, що мова також буде розвиватися нормально. Під час кліматичного клімату більшість дітей відвідують логопеда. Деякі потребують додаткової операції.
  • Розщеплення губи або піднебіння відбувається протягом першого або другого місяця вагітності. Чи можна впливати на їх походження, дискусійно. Діти чекають на операцію.

"Абсолютно неправдиво, що під час операції на першому тижні життя можна красивіше формувати ніс і пір'я", - говорить Пітер Жиак з братиславської клініки. Носові та лицьові структури більш розвинені.
"З точки зору хірургічних методів, неважливо, хірург оперує протягом першого тижня або третього місяця, методи однакові, а обробка тканин однаково щадна в обох випадках", - каже Жиак. Більшість центрів навколо у світі оперують розщеплені губи та піднебіння дитини, каже глава Феделеша.

Сім років тому на зустрічі керівників розкольницьких центрів з Європи та Америки вони зіткнулися з процедурами в центрах і оцінили алгоритм лікування. "Є дослідження, які показують, що з точки зору віддалених естетичних та загальних хірургічних результатів, немає істотної різниці між пацієнтами, оперованими в перший тиждень або в третій місяць життя. Ранні операції не впливають на якість лікування ", - говорить Феделеш.

Незважаючи на теорію загоєння ембріонів у пацієнтів, оперованих на першому тижні життя, "у клінічній практиці ми не спостерігаємо менших рубців або загальних кращих результатів у цих пацієнтів", говорить Феделеш.

Справа не лише в хірургії

"Треба усвідомити одне. Лікування розщеплення піднебіння є складним, і це не просто хірургічне втручання. Це складне лікування, яке починається і закінчується в розщепленому небі", - сказав Феделеш.

Міністерство охорони здоров’я створило дві поліклінічні клініки в Братиславі та Кошице. У Бистриці немає багатопрофільного консультативного центру. "Ряд пацієнтів, оперованих у Бансько-Бистрицькій області, нарешті отримують лікування в Братиславському центрі розщеплення піднебіння, - говорить Феделеш. - Ось чому можливо порівняння результатів лікування між робочими місцями".

Стан пацієнта після операції перевіряється раз на рік або кілька разів в клініці пластичним хірургом, щелепним ортопедом, педіатром, лікарем та логопедом. Перевага масового обстеження полягає в тому, що лікарі можуть визначити діагноз та інший план лікування безпосередньо в клініці у разі виникнення проблем.

Не кожна мама заздалегідь знає, що у неї народиться дитина з розколом. Педіатри радять якомога швидше усунути проблему.

БРАТИСЛАВА. Чим швидше проблема ущелини буде усунена після народження, тим більша ймовірність того, що дитина буде нормально розвиватися, вважає педіатр Марта Шпанікова з Братислави.
Світозар Длухолуцький, керівник дитячої клініки дитячої університетської лікарні з поліклінікою в Банській Бистриці, заявив, що якщо мамам з такими дітьми доводиться чекати до трьох місяців, це для них повна чума.

Нагорі тримісячний пацієнт прооперував у Братиславі перед процедурою та після зняття швів. Внизу пацієнт прооперований через тиждень у Б. Бистриці. Розколи можуть виглядати набагато гірше.

"Зсув операції до більш молодого віку завжди зустрів якісну дитячу щадну анестезію та післяопераційну допомогу. Мало є дитячих анестезіологів, які мають спеціальну підготовку та здатні забезпечити ідеальну анестезію і приспати навіть дітей понад 500 грамів. У нас вони в Бистриці ", - сказав Длухолуцький. Діагноз розщеплення губи та/або клімату можна виявити за допомогою ультразвукового дослідження у другому триместрі вагітності.
"В даний час сучасне 3D УЗД також покращує можливості ультразвукової пренатальної діагностики", - говорить пластичний хірург Пітер Жиак.

У минулому році в Словаччині народилося 62 дитини з розщепленою губою чи піднебінням, дві третини пацієнтів прооперовані у Братиславі, решта - у Кошицях та Банській Бистриці. Лікарні повинні повідомляти про народження кожної дитини з таким діагнозом до братиславського розкольного центру.
Плата за лікування не оплачується, вона повністю покривається страховою компанією.
ФОТО - АРХІВНА КЛІНІКА