хропіння

Візуалізувати відео Цікаво про хропіння (хропіння). Натисніть тут.

Хропіння він характеризується гучним дихальним звуком, що видається у верхніх дихальних шляхах під час сну, без епізодів апное або гіповентиляції. Він часто досить сильний, щоб заважати супутникам, тоді як особа не забуває про це. Зазвичай це відбувається в положенні лежачи на спині і, як правило, є безперервним. Це не супроводжується безсонням або надмірною сонливістю. Ожиріння, ретрогнатія, депресанти ЦНС, закладеність носа або закладеність є схильними факторами. Поширеність зростає з віком, досягаючи 50% пацієнтів старше 65 років, із більшою схильністю для чоловіків.

Він складається з хриплий звук частотою від 400 до 2000 Гц та інтенсивність більше 60 дБ. Звук створюється вібрацією гнучких тканин (м’яке піднебіння до задньої стінки глотки) у вузьких верхніх дихальних шляхах. Це слід розглядати як ознаку часткової обструкції дихальних шляхів і, отже, ранню ознаку обструктивного розладу дихання, який з часом може призвести до поступового погіршення. Походження звуку також може бути в ніздрях.

Його можна класифікувати на:

-Просте хропіння. Це не турбує супутників, ані об’єктивних доказів опору верхніх дихальних шляхів.
-Звичний гучний хропіння або соціальний хропіння. Це турбує супутника або партнерів, але без опору верхніх дихальних шляхів. Цей вид хропіння зазвичай вважають простим.
-Хропіння у супроводі Обструктивне апное сну. Дізнайтеся більше про апное під час сну, натиснувши тут.

Хронічний хропіння об’єднує патологічні утворення, вторинні внаслідок аномального збільшення опору верхніх дихальних шляхів, пов’язаного зі сном. Хропіння є загальним симптомом, а також провідним симптомом окремого захворювання, яке включає різні стадії тяжкості. Три види хропіння, які ми бачили в попередній класифікації, слід розглядати як невід’ємну частину того самого еволюційного процесу.

ДІАГНОСТИКА ХРОПАННЯ

Діагноз хропіння в основному встановлюється клінікою. Хоча, якщо пацієнт пов'язує шум хропіння, слюнотечення, дихальний дистрес, нічне задуха, гортанні шуми та/або дихальні паузи, важливо виключити синдром гіпопное апное сну за допомогою полісомнографії.

Ми радимо вам це зробити проста анкета (Клацніть тут), щоб побачити, чи може ваш хропіння бути пов’язаний із Апное сну, І якщо це позитивно, я б порадив вам звернутися до центру, що спеціалізується на порушеннях сну, щоб поставити діагноз максимально достовірним.

НЕХІРУРГІЧНІ ЛІКУВАННЯ ХРОПУ

Фармацевтична продукція проти хропіння:

В даний час існує кілька фармацевтичних препаратів проти хропіння, які, як було доведено, неефективні проти лікування хропіння. Основним принципом цих продуктів є гель, пов’язаний із протизапальним продуктом чи ні, тим, що він робить, і якщо це вдається, на мить зменшуйте інтенсивність хропіння, полегшуючи супутнику заснути.

Зниження ваги

У пацієнтів із ожирінням. Втрата ваги - це один із перших кроків. Однак змусити пацієнтів схуднути і зберегти цю втрату з часом є складним завданням, оскільки воно передбачає модифікацію способу життя, і не кожен здатний це зробити. Крім того, хоча втрати 5-10% загальної маси тіла достатньо для зниження загального індексу апное-гіпопное, це не завжди супроводжується зміною спочатку прийнятого терапевтичного підходу. Є дослідження, в яких вивчалася група пацієнтів з апное сну, які, окрім застосування специфічного лікування, були включені в програму схуднення.

Як тільки було досягнуто зниження ваги, пацієнтів повторно оцінювали за допомогою ПСГ і згодом спостерігали за консультацією. Не було виявлено взаємозв'язку між AHI та індексом маси тіла, оскільки у деяких пацієнтів, які схудли і були вилікувані, апное уві сні знову з'явилося через роки, незважаючи на підтримку втрати ваги. Це свідчить про те, що крім ваги існують й інші індивідуальні фактори, що спричиняють апное сну, на які неможливо впливати чи лікувати за допомогою дієти. Подібні дані були описані після баріатричної хірургії. Тому, навіть якщо пацієнти втрачають вагу, важливо ретельно стежити за консультаціями. Дієти на 1500, 1200 та 1000 калорій.

Відмова від препаратів, що пригнічують ЦНС

Снодійні, алкоголь та тютюн. Перший за міорелаксуючий ефект та тютюн за запальний ефект. Усі вони виступають за закриття верхніх дихальних шляхів.

Постуральне лікування:

що дозволяє уникнути сну в положенні лежачи на спині та сприяє спанню в боковому положенні. Більшість з респіраторні події посилюються усиновленням обличчя вгору, таким чином збільшуючи як тривалість, так і інтенсивність. Це лікування полягає у розміщенні закруглених предметів на спині пацієнта, таким чином перевиховуючи пацієнта у прийнятті бічного положення та не даючи йому покласти його на спину.

Порівнюючи ці протизапальні заходи із CPAP, було помічено, що обидві методи однаково ефективні для поліпшення структури сну та зменшення денної сонливості, хоча CPAP все ще ефективніший у зменшенні частоти респіраторних подій та у покращенні порушень газообміну. . Незважаючи на це, багато пацієнтів в кінцевому підсумку відмовляються від тривалого постурального лікування або через дискомфорт від його застосування, або через те, що до них створюється толерантність. (Детальніше)

Шина просування нижньої щелепи:

Це внутрішньоротова щічна система, яка діє, просуваючи нижню щелепу, дозволяючи таким чином збільшити діаметр ретрофарингею. Хоча на ринку існує кілька моделей, всі вони складаються з двох шин, які закріплені у верхній і нижній зубній дузі, з’єднаних двома сполучними стрижнями, які відповідають за підтримку нижньої щелепи в більш просунутому положенні. Якщо порівняти цей пристрій із CPAP, ми виявимо, що він трохи менш ефективний у зменшенні AHI та покращенні параметрів газообміну, але настільки ж ефективний у поліпшенні архітектури сну та сонливості.

Пацієнти з хропіння та апное уві сні середньої та середньої тяжкості Вони можуть отримати користь від такого типу лікування, якщо вони мають хороший діагноз, проведений за допомогою полісомнографії та/або кардіореспіраторної поліграфії, адекватну фізіономію та не мають жодних конатрандикацій для його використання. Саме з цієї причини цю систему повинен керувати і контролювати стоматолог, знаючи апное сну. Це також може бути альтернативою для пацієнтів з важке апное уві сні і це не терпіть CPAP (див. докладніше про CPAP) або у пацієнтів із CPAP, які хочуть поєднати терапію альтернативного дня.

Існує два типи шин, фіксована та регульована. регульовані шини виявилися ефективніше і більш зручні, оскільки вони дозволяють встановлювати лікування поступово, що забезпечує кращу адаптацію пацієнта. Побічні ефекти цих пристроїв, як правило, помірні та тимчасові і, як правило, зменшуються після періоду адаптації. Найпоширенішими є біль у щелепному суглобі, слиновиділення або проблеми із зубами.

Хірургічне лікування хропіння

Реконструкція носа:

У разі носового колапсу.

Радіочастота турбіната:

Він складається з збільшених турбіната за допомогою місцевого введення місцевої анестезії та за допомогою волокнистого радіочастотного датчика м’ясистої тканини турбіната і таким чином зменшує розмір.

Попліпектомія:

Резекція поліпів носа.

Септопластика:

коли спостерігається відхилення носової перегородки.

Імплантати піднебіння:

Він складається із вставки в слизову м’якого піднебіння 3 імплантатів, що викликають фіроз, та їх втягування, усуваючи хропіння.

Часткова вело-піднебінна резекція (RPP):

Він полягає у зменшенні розміру язичка та м’якого піднебіння.

Увулопалатофарингопластика (УППП):

Полягає в збільшенні діаметра ротоглотки шляхом видалення м’яких тканин з порожнини ротоглотки (м’якого піднебіння, язичка та стенокардії). Це проводиться особливо у молодих пацієнтів, важких хропучих, без апное сну. Дослідження показали, що ця методика допомагає більше половини пацієнтів з ОСАГС. Ускладненням операції може бути регургітація рідин через ніс при ковтанні. Оцінка експерта в цій галузі дуже важлива для вибору кандидатів, які можуть скористатися цією технікою.

Є ДУЖЕ ВАЖЛИВО ПАМ’ЯТАЙТЕ, ЩОБ СЛУХА, ЩО ПОВ'ЯЗАНІ З РИХОВНИМ АРЕСТОМ (АПНЕЯМИ), МИ МОГЛИ БУТИ СТВОРЕНІ З ХВОРОБОЮ, АПНЕЙНО-ГІПОПНЕЙНИЙ ОБСТРУКТИВНИЙ СИНДРОМ, ТАК ЩО Б МИ РАДИЛИ ВИ ТАКИМ КОНСУЛЬТАЦІЯМ З ЛІКАРОМ-СПЕЦІАЛІСТОМ ПРИ СОННИХ РОЗЛАДАХ.