Ваша дитина голосно хропе? Це перекинуто під час сну? У нього нічна пітливість? Це можуть бути симптоми апное уві сні. За підрахунками, від 1 до 4 відсотків дітей у віці від 2 до 8 років страждають цим захворюванням.
Апное сну - це потенційно серйозне порушення сну, при якому дихання неодноразово зупиняється і починається. Часто це викликано респіраторними захворюваннями, але часто це також серйозне порушення роботи серця.
Як виглядає наш сон?
Коли ми розглядаємо склад сну, ми бачимо, чому люди з порушеннями сну втомлюються вранці. За ніч ми проходимо 4 - 5 циклів сну, один цикл сну триває близько 90 хвилин і складається з чотирьох фаз. Ми називаємо три фази як nonREM і одну фазу як REM (швидкий рух очей). Саме під час третьої фази nonREM (яка приносить нам найбільше бадьорості, і коли ми спимо найглибше, а ми розслабляємось найкраще), люди з порушеннями дихання під час сну мають прояви порушень дихання на цій стадії. Результатом є різні форми втоми, включаючи мікросон.
Апное сну є серйозною медичною проблемою
Суть полягає в зниженій активності м’язів глотки під час сну, через що дихання зупиняється на десять і більше секунд. Якщо ці дихальні перерви повторюються, якість сну погіршується, а у більш важких випадках можливі постійні наслідки для здоров’я. Синдром апное сну - це стан, при якому відбувається збільшення потоку повітря до колапсу дихальних шляхів. В результаті обструкції дихальних шляхів гіпоксія в крові виникає протягом декількох секунд, а тканини, включаючи мозок, недостатньо оксигеновані. Якщо верхні дихальні шляхи закриті, тобто у нас не тече кисень, кров не киснева, але тіло намагається дихати, а рухи грудної клітки та живота збільшуються, таким чином долаючи тиск (внутрішньогрудний та внутрішньо- тиск у животі). В результаті цього посиленого зусилля дихальні шляхи відкриваються знову, потік крові до мозку через мозок відновлюється, і пацієнт прокидається. Ці повторювані епізоди недостатньої оксигенації призводять до різних змін в організмі. Протягом години може бути цілих 20 - 50 (згідно з якими ми знаємо різні ступені апоне). Тоді головним наслідком зменшення оксигенації крові є серцево-судинні проблеми в зрілому віці. Люди, які страждають апное уві сні, часто мають підвищений артеріальний тиск та серцевий ритм вночі.
Види апное сну
Загалом, ми розділяємо апное сну на:
- Обструктивний - цей тип апное викликаний уповільненням м’яких тканин у задньому сегменті шиї, що блокує вільний прохід повітря. Таким чином, повітряного потоку немає, але дихальні рухи зберігаються.
- Центральний - Цей тип апное обумовлений нерегулярною діяльністю мозку, який не посилає тілу сигналів дихати. Таким чином, не вистачає потоку повітря і в цьому випадку також дихальних рухів.
- Змішані - обструктивний і центральний.
- Ідіопатичний - це відбувається переважно у недоношених дітей, які не мають повністю розвиненого центрального дихального центру мозку. (центр, що надсилає тілу сигнали на дихання).
- Симптоматичний - спричинені внутрішньочерепними крововиливами, респіраторним дистрес-синдромом (дихальна недостатність), сепсисом (отруєнням), аспірацією, пневмонією, обструкцією дихальних шляхів, менінгітом.
Найпоширеніші прояви апное сну:
- надмірна денна сонливість (гіперсомнія),
- гучний хропіння, яке найчастіше присутнє під час обструктивного апное сну,
- епізоди зупинки дихання, підтверджені іншою особою,
- раптове пробудження від сну, яке може супроводжуватися задишкою,
- сухість у роті після пробудження або біль у горлі,
- ранковий головний біль,
- безсоння,
- проблеми з увагою протягом дня.
Апное та ожиріння
Кілька недавніх досліджень показали сильний зв'язок між дитячими порушеннями сну та ожирінням у дітей. Джудіт Оуенс, директор терапії сном у Національному дитячому центрі здоров’я у Вашингтоні, округ Колумбія, вважає, що повноцінний здоровий сон настільки ж важливий, як правильне харчування та фізичні вправи для запобігання ожирінню серед дітей. Всім дітям з апное слід наполегливо рекомендувати керувати вагою, включаючи елементи харчування, фізичні вправи та елементи поведінки. Це пов’язано з тим, що існує міцний зв’язок із поганим сном, його недостатністю та надмірною вагою або ожирінням. Отже, адекватна тривалість нічного сну є важливою складовою управління вагою.
Апное сну у маленьких дітей
Апное сну у маленьких дітей часто є проблемою для діагностики. Окрім гучного хропіння, діти можуть надмірно потіти вночі або бачити кошмари. Якщо у дитини є підозра на апное сну, слід звернутися до лікаря, який спеціалізується на порушеннях апное сну. У дітей найчастіше спостерігається обструктивне апное, яке спричинює збільшення мигдаликів або мигдалин.
У новонароджених та недоношених дітей - це зупинка дихання, спричинена незрілим центром дихання в мозку дитини. Припинення дихання відбувається, коли мозок дитини не подає сигнал на вдих. У такому випадку відновлення дихання може відбутися лише після багаторазової стимуляції центру, який починає надсилати сигнали, що знову викликають дихання. У разі обструктивного апное спляча дитина переживає короткочасне пробудження, під час якого дихальні шляхи відкриваються. На жаль, це не так при апное у немовлят. Значного вдихання немає. Дитина може почати посиніти і досягти стану, який може загрожувати його життю. Якщо дихання дихання (так звані паузи дихання) відбувається у недоношених дітей або новонароджених дітей, у переважній більшості випадків достатньо стимулювати дитину, напр. лоскотанням і відновленням дихання. У цьому випадку виникнення зупинки дихання (пауза) пов’язане з незрілістю дихального центру, і все з часом регулюється.
Необхідно усвідомлювати, що прояви апное сну можуть бути супутнім явищем:
- інфекція,
- хвороби серця і легенів,
- захворювання м’язів,
- епілепсія,
- вроджені вади розвитку (вади розвитку мозку дитини, вади розвитку дихальних шляхів),
- генетичні порушення,
- шлунково-стравохідний рефлюкс.
У разі будь-яких сумнівів щодо дихання дитини уві сні, безсоння чи хропіння, батьки повинні пройти медичне обстеження з дитиною для підтвердження або спростування підозр.