Відповідь CARMEN GLORIA

Шановна Кармен Глорія:

хвороба

З того, що він нам розповідає, здається, що при безглютеновій дієті симптоми зникли, і з дитиною все добре. Іноді між лабораторними дослідженнями та біопсією може з’явитися невідповідність. Позитивна біопсія остаточно визначена, але негативна - не тому, що її можна було отримати з кишкової області, яка ще не була змінена.

Що робити в такому випадку? Вірте чи ні, а щоб зняти сумніви, найвищим випробуванням буде повернення до нормальної дієти на кілька днів і перевірка, чи повертаються симптоми целіакії, чи, навпаки, дитина це добре переносить. Це іноді робиться під контролем фахівця.

сердечне привітання.

Відповідь на Channel Down21

  • Джуліана Сантос Автор теми ->

У мене також є питання щодо діагностики целіакії. Негативні аналізи крові остаточно? Або може бути помилково негативний?

Мій син Вініцій, 6 років, який страждає на ДС, не має проблем із зростанням (навпаки, він високий для своєї групи) або діареї, але у нього часто бувають запори, і іноді він не какає протягом 3 або 4 днів, щоб зробити їх м’якими лише один раз. Це не завжди, і ти можеш добре проводити тижні, дефекуючи майже кожен день і виглядаючи нормально.

Харчуйтесь здорово та здорово, фрукти, овочі, хліб із цільнозернового пшениці, а також м’ясо тощо. Коли у нього періоди сильних запорів, ми використовуємо Barex-S (поліетиленгліколь), порошок, поки він не регулюється, але він може продовжувати два-три дні з порошком і без дефекації.

Він також має фази великих труднощів з концентрацією. Це речі, які можуть мати інші причини, але це ще одна інформація.

Ми робили аналізи крові на целіакію пару років тому, і вони вийшли нормальними, але у вас завжди є сумніви. Педіатр та гастроентеролог кажуть, що не потрібно робити біопсію, що у нього будуть важливіші симптоми, якби він мав целіакію.

Тому іноді я думаю, що частково це може бути психологічно, через цілу проблему контролю над кишечником та напругу, яку ми в підсумку передаємо йому, хоча ми знаємо, що треба трохи розслабитися. Він контролює, але він не просто ходить у туалет, він завжди когось запитує. Іноді, дуже, дуже рідко, він вислизає.

Моча є більш складною, оскільки вона має тривалі періоди дуже хорошого контролю, а потім тижні, коли вона здається капати цілими днями, вона потроху намокає, хоча це трапляється лише протягом дня (вона ніколи не мокла протягом ніч, з дуже молодого віку).

Відповідь Джуліані Сантос

  • Кармен Глорія Автор теми ->

Відповідь Кармен Глорії

Звичайно, можуть бути помилкові негативи, але це не нормально. Що може статися, це целіакія розвивається, а те, що є негативним сьогодні, завтра стає позитивним. Тобто негативна оцінка не виключає, що згодом може бути позитивна.

У його випадку запор є досить поширеним явищем при синдромі Дауна; і зазвичай трапляється так, що після періоду затримки стільця вони виходять у вигляді діареї. Найкраще підтримувати дієту, багату залишками, на основі великої кількості овочів і фруктів, рідин, щоб намагатися запобігти затримці стільця більше двох днів. Існують біопрепарати, які використовують люди із запорами.

сердечне привітання.

Відповідь на Channel Down21

  • Хосе Карлос Флорес Автор теми ->

Шановні Джуліана та Кармен Глорія:

Немає ідеального тесту. Хоча правда, що ендоскопія може поставити остаточний діагноз, можливо, це неможливо, якщо біопсія була взята з неушкодженої частини кишечника, навіть якщо симптоми та аналізи крові узгоджуються. Іноді аналіз крові (трансглутаміназа) дає помилково позитивний результат: це може бути підтверджено повторенням тесту з більш точним антитілом, більш ретельним аналізом зразків патологічної біопсії або іноді навіть забезпеченням дієти, багатої на клейковину, протягом 6-12 тижнів і якщо симптоми відтворюються та повторюють ендоскопію, якщо виявлені уражені ділянки.

Іноді лабораторний тест є негативним, незважаючи на симптоми. Це може бути тому, що у пацієнта спостерігається дефіцит імуноглобуліну IgA (цей тест слід надіслати), що дає помилково негативний результат; якщо IgA справді низький, то тест на целіакію необхідно повторити (трансглутаміназа або антигліадин та антиендомізієві антитіла), але вказуючи, що вони роблять це з імуноглобуліном IgG замість IgA. Бувають також випадки, коли аналіз є хибнонегативним, і якщо симптоми справді говорять про целіакію, слід зробити ендоскопію. Але вони повинні бути сугестивними, а не загальними симптомами: наприклад, втрата ваги, спазми в животі, діарея, неприємний запах стільця тощо. Як проміжний етап можна зробити генетичний тест HLA, і якщо тест негативний для гаплотипів DQ2 та DQ8, ймовірність целіакії мінімальна.

У випадку з Вініцієм, схоже, проблема в іншому, оскільки він виявляє незначний контроль над сечовивідними сфінктерами (які не мають до цього нічого спільного). Запор - дуже часта проблема при синдромі Дауна, і навряд чи вона пов’язана із целіакією.